［ 作者：核醫(yī)學科主任 葉謙 轉(zhuǎn)貼自：本站原創(chuàng) 點擊數(shù)：1445 更新時間：2007-9-12 文章錄入：admin ］
上次我們談到了通過ECT全身骨掃描等檢查早期診斷惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的問題。這次我們主要談?wù)勱P(guān)于癌癥患者復查和針對骨轉(zhuǎn)移治療的問題。
因為惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移大部分是不可治愈的，所以早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移并及早治療，對癌癥患者而言，就顯得尤其重要，可減輕患者痛苦、減少并發(fā)癥，提高生存質(zhì)量。
通過一次ECT全身骨掃描檢查，如果為正常的，也需要定期進行復查。如國外文獻曾報道：乳腺癌患者4年內(nèi)I期患者約7％、Ⅱ期患者約25％、Ⅲ期患者約58％全身骨掃描從正常轉(zhuǎn)為陽性。因此，患者在發(fā)現(xiàn)癌癥后的3～5年內(nèi)，一般應(yīng)每6～12月需要進行一次ECT全身骨掃描檢查；發(fā)現(xiàn)癌癥3～5年后，復查的時間可適當延長，如1～2年一次即可。
如果ECT全身骨掃描檢查發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病灶，就需要針對骨轉(zhuǎn)移病灶進行治療。關(guān)于治療，目前主要有以下四種治療方法：
1．放射治療：是針對骨轉(zhuǎn)移的部位進行外照射放療，特別是骨轉(zhuǎn)移病灶數(shù)量較少時，可首選放射治療。放療能有效地止痛，有效率在80％以上，而且放療還能抑制腫瘤的發(fā)展，減少脊髓壓迫癥，避免發(fā)生截癱。由于對骨轉(zhuǎn)移的放療是姑息治療，放射劑量不是很大，因此放療后副反應(yīng)不大，一般病人都能耐受。
2．同位素內(nèi)照射治療：對于發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病灶比較多、比較分散的患者，如ECT全身骨掃描顯示轉(zhuǎn)移病灶處顯像劑攝取量增高的，可應(yīng)用153Sm、89Sr等放射性同位素進行內(nèi)照射治療，也有很好的止痛效果。
3．手術(shù)治療：如果轉(zhuǎn)移病灶位于脊椎，腫瘤破壞范圍較大，放療只能一定程度抑制腫瘤的發(fā)展，骨的修復需要很長時間，此時，可先行外科手術(shù)，用自體骨、鋼板、骨水泥等代替被破壞的骨骼，對脊椎起到支撐作用，術(shù)后再行放療。單發(fā)的轉(zhuǎn)移病灶，如處在不重要的部位(如肋骨)也可直接進行手術(shù)切除。
4．藥物治療：在上述治療的同時應(yīng)用雙膦酸鹽藥物治療，也能減輕骨痛，抑制骨破壞，臨床常用藥物有博寧、骨膦、云克及艾苯等，是骨轉(zhuǎn)移很好的輔助用藥。綜合性的化療對骨轉(zhuǎn)移也會有一定的療效。
惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移并不是生命的最后—站，隨著各種治療手段的不斷完善，骨轉(zhuǎn)移患者也能像其他患者一樣，擁有高質(zhì)量的生活。關(guān)鍵的因素是早期發(fā)現(xiàn)、積極治療，爭取最大限度地減輕疼痛、減少功能損害、延長壽命。
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