人體內(nèi)有兩個(gè)關(guān)節(jié)是四肢和軀干的連接。上肢和軀干的連接中，肩關(guān)節(jié)起著非常重要的要用，而維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性不僅有著其骨性凹凸結(jié)構(gòu)、盂唇加深關(guān)節(jié)、韌帶的限制，還有著動(dòng)態(tài)結(jié)構(gòu)——肌肉的保護(hù)，那就是我們常說的肩袖肌群。而作為下肢與軀干連接的關(guān)節(jié)——髖關(guān)節(jié)，是否也存在著和肩袖肌群一樣的肌肉群呢？答案是有的，它們就是髖關(guān)節(jié)的所有外旋肌，止點(diǎn)都附著于股骨大轉(zhuǎn)子上。
梨狀肌、上孖肌、下孖肌、股方肌、閉孔內(nèi)肌、閉孔外肌六塊肌肉組成了髖部外旋肌，因?yàn)槠湮挥谕未蠹∩顚?，這些肌肉有時(shí)被人稱為“深六”，由于位于深層，所以也承擔(dān)著穩(wěn)定肌的作用。
梨狀肌很少有人缺失，大多數(shù)人的梨狀肌肥厚且體積大，少數(shù)人梨狀肌過薄且可以很小，僅附著1—2節(jié)骶骨。梨狀肌通過坐骨大孔進(jìn)入骨盆，髂骨的后部將其分為前部和上部，后面是骶結(jié)節(jié)韌帶，里面是髂嵴韌帶。一旦梨狀肌變大且充滿整個(gè)空間，就要可能壓迫骨盆里的許多神經(jīng)和血管。其他幾塊深層外旋肌都位于較梨狀肌更深的位置。
上孖肌和下孖肌附著在坐骨中間肌側(cè)方大轉(zhuǎn)子上表面，大致與股方肌平行。
閉孔內(nèi)肌通過坐骨小孔進(jìn)入骨盆，在其側(cè)面，閉孔內(nèi)肌纖維束聚集成肌腱，因?yàn)殚]孔內(nèi)肌位于上下孖肌之間，所以孖肌的肌腱也在其中。雖其附著于附近的大轉(zhuǎn)子處，但卻遠(yuǎn)離梨狀肌肌腱。
閉孔外肌穿過髖關(guān)節(jié)囊的遠(yuǎn)端一直到閉孔膜外表面的中部。股方肌在后方幾乎將其覆蓋。
股方肌是個(gè)長方形肌肉，纖維線是平行的。附著在股骨方形結(jié)節(jié)上，在大小轉(zhuǎn)子間走行。
上述六塊肌肉都具有外旋髖關(guān)節(jié)，穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)的功能，但梨狀肌還具有幫助屈曲的髖關(guān)節(jié)外展的功能。
由于外旋肌緊張導(dǎo)致足外展，呈“外八字”步態(tài)，骶髂關(guān)節(jié)、臀部區(qū)域疼痛，甚至放射至大腿后側(cè)2/3。疼痛一側(cè)可能會(huì)產(chǎn)生浮腫，坐著或活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。也有可能累及坐骨神經(jīng)，產(chǎn)生梨狀肌綜合癥。
梨狀肌的問題常出現(xiàn)于芭蕾舞演員，因?yàn)樾枰掷m(xù)旋轉(zhuǎn)。但因?yàn)槔鏍罴≡诜€(wěn)定髖關(guān)節(jié)中起重要作用，所以也常見于一般人群。
梨狀肌綜合征的一個(gè)原因是在坐骨大孔處梨狀肌卡壓神經(jīng)血管。任何肌肉發(fā)生主動(dòng)收縮和縮短時(shí)，其周長會(huì)顯著增加，從而使肌肉繃緊。縮短的肌纖維由于肌肉蛋白和肌球蛋白的肌絲發(fā)生重疊而使肌肉本身的直徑增加，在坐骨大孔內(nèi)會(huì)壓迫附近的神經(jīng)和血管。其中最常見壓迫的是人體內(nèi)最粗的神經(jīng)—坐骨神經(jīng)。坐骨神經(jīng)受卡壓后會(huì)引起大腿后側(cè)疼痛和感覺異常，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)足部麻木感，位置覺缺失，最終導(dǎo)致失調(diào)步態(tài)。
這些短外旋肌群翻卷形成一個(gè)向下的扭矩，特別是閉孔內(nèi)肌，可在坐骨結(jié)節(jié)、骶結(jié)節(jié)韌帶之下形成一個(gè)直角折彎。由于閉孔內(nèi)肌及其筋膜向下扭轉(zhuǎn)，可對(duì)坐骨神經(jīng)產(chǎn)生栓系作用，從而形成坐骨神經(jīng)痛。坐骨神經(jīng)也可能在坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間的區(qū)域被卡壓。
如果在處理短外旋肌時(shí)，疼痛放射至脊柱，一般要停止處理，因?yàn)檫@通常提示著神經(jīng)根的病損，如果在梨狀肌處按壓可能會(huì)使問題加重。
一般患者的坐骨神經(jīng)如果在這片區(qū)域被卡壓，其會(huì)存在放射至小腿的輕度麻木和麻刺感，而直腿抬高試驗(yàn)結(jié)果不是陽性。在松解時(shí)，如果確定被卡壓后，通常會(huì)表現(xiàn)放射至小腿的輕度的麻木感與麻刺感。
髖外旋肌和坐骨神經(jīng)痛聯(lián)系非常的大，但很多時(shí)候臀小肌也能引起類似于坐骨神經(jīng)痛的問題，而脊神經(jīng)根性痛也是我們應(yīng)該考慮的問題，所以下肢麻木是很多原因都能造成的，不能只知道腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)。
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