太陽(yáng)經(jīng)陽(yáng)虛了,會(huì)內(nèi)傳入少陰,兩者互為表里,(太陽(yáng)的陽(yáng)氣要靠太陰的腎氣通過(guò)三焦支援才能主表,還包括肺的宣發(fā)胃的滋養(yǎng)),可以同時(shí)發(fā)病為陰陽(yáng),陽(yáng)虛,治宜溫經(jīng)解表,也可由太陽(yáng)飛渡直入少陰,治宜急溫之法,四逆湯
溫?。喊l(fā)熱而
渴,不惡寒(初期也有輕微惡寒但時(shí)間短輕),是溫?zé)嵝皻?,傷?/div>
風(fēng)溫:高熱,自汗出而熱不退,身重,多眠睡,鼻吸必鼾,
傷風(fēng):發(fā)熱-汗出(微汗,皮膚濕潤(rùn))、惡風(fēng)、脈緩。鼻鳴干嘔。有汗為主證。寒邪傷陽(yáng)
凡傷風(fēng)必先發(fā)熱,發(fā)熱同時(shí)出汗,渾身潮潤(rùn),會(huì)覺(jué)濕熱難受,即欣被子或衣服服, 但一見(jiàn)涼的空氣會(huì)惡風(fēng)。屬衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱
桂枝湯:甘草炙、生姜切、紅棗掰,桂枝和白芍劑量必須相等。必須要出汗,汗要微微的連續(xù)地周身都出來(lái),通過(guò)大口喝粥蓋被子兩小時(shí)等著發(fā)汗。白天晚上都可服,主發(fā)汗。禁生冷、酒酪、粘滑肉等影響胃陽(yáng)之氣食物。能調(diào)和脾胃,調(diào)和氣血,交通心腎,滋陰和陽(yáng)調(diào)和陰陽(yáng)作用。發(fā)汗止汗而不傷正,止汗而不留邪。外解肌去風(fēng),內(nèi)調(diào)陰陽(yáng),以及氣血營(yíng)衛(wèi)不和都可用此方。凡是太陽(yáng)病中風(fēng)也好,傷寒也好,還是其他病,如出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)都可以用。汗出、惡風(fēng)是主證,表虛的營(yíng)衛(wèi)不和就可以用此方。瘧急、下利,只要出現(xiàn)太陽(yáng)病的發(fā)熱汗出惡風(fēng),用桂枝湯就好。治凍瘡、過(guò)敏、痛證、身癢、外表風(fēng)寒,頭疼發(fā)熱、汗出惡風(fēng)、苔白不渴。
太陽(yáng)傷寒的表實(shí)無(wú)汗是桂枝的禁忌。若是麻黃湯證誤用桂枝湯會(huì)出現(xiàn)不汗出而煩躁的大青龍湯證
酒客胃腑濕熱,不能用甘味的甘草大棗,也不能用辛溫的桂枝干姜,不能用桂枝湯
凡是有里熱的,不論是肺熱,胃熱,肝熱,或有內(nèi)濕的,都不能用桂枝湯。溫病、風(fēng)溫也不能用
傷寒:或已發(fā)熱或未發(fā)熱,必惡寒(怕冷)為主,體痛、嘔逆(干嘔),發(fā)熱身痛無(wú)汗,脈陰陽(yáng)俱浮緊。
傷寒的惡寒不能緩解,即使蓋的多穿的多也還是惡寒,即傷衛(wèi)又傷營(yíng),營(yíng)衛(wèi)氣血凝滯,所以會(huì)有體痛,程度比傷風(fēng)重
麻黃湯:八證:頭痛、發(fā)熱、身疼、腰痛、關(guān)節(jié)痛、諸痛,惡風(fēng),無(wú)汗而喘
傷風(fēng)與傷寒的區(qū)別:
1、中風(fēng)與發(fā)熱為主,發(fā)熱和汗出比較快,發(fā)熱同時(shí)出汗,身軟虛弱;傷寒以惡寒為主,陽(yáng)氣閉郁,必惡寒,全身惡寒身重;中風(fēng)是先有發(fā)熱,傷寒的惡寒比中風(fēng)的惡寒重,不能緩解
2、中風(fēng)有汗出,在發(fā)熱的同時(shí)會(huì)出汗,皮膚潮潤(rùn)潤(rùn)。 傷寒也有發(fā)熱, 不過(guò)是灼熱無(wú)汗,皮膚干躁
3、 中風(fēng)脈是浮而緩,傷寒是浮緊,而且是寸尺關(guān)脈都浮緊,緊主寒實(shí)痛
太陽(yáng)腑證有兩個(gè):蓄水證(邪氣傳入下焦,膀胱氣化不利,則小便不利)
蓄血證(邪氣入里化熱,熱瘀血結(jié),熱于膀胱)
傷寒與風(fēng)溫:風(fēng)溫身重,傷寒身痛不口渴。風(fēng)寒發(fā)汗后表解燒退,風(fēng)溫誤吃發(fā)汗藥身更重象火烤一樣,只有采用甘寒辛涼之品清熱滋陰,別無(wú)他法
體經(jīng)腑之太陽(yáng)概括起來(lái)叫太陽(yáng)
太陽(yáng)病過(guò)程中,惡寒多,發(fā)熱少,是邪氣占上風(fēng),表證重;發(fā)熱多,惡寒輕,說(shuō)明表邪較輕,搞邪能力強(qiáng)。熱代表陽(yáng)氣,寒代表邪氣
邪氣較盛,通常會(huì)出現(xiàn)身疼,陽(yáng)氣閉郁較重,通常會(huì)出現(xiàn)身重,只是陽(yáng)氣閉郁不得小汗出,則只是身癢
傷寒(包括傷風(fēng)傷寒)一日,太陽(yáng)表證惡寒發(fā)熱,頭項(xiàng)強(qiáng)痛脈是浮脈就不傳,或脈數(shù)急,證見(jiàn)發(fā)煩、惡心,就要傳經(jīng)
傷寒二三日,陽(yáng)明(煩躁)少陽(yáng)(欲吐)證不見(jiàn)者,為不傳
病發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽(yáng)。正氣大于邪氣,發(fā)熱反映陽(yáng)氣抗邪有力,正氣處在積極位置。以此類(lèi)推,陽(yáng)明病蒸蒸發(fā)熱,少陽(yáng)病往來(lái)寒熱(一會(huì)兒熱一會(huì)冷)。三陽(yáng)經(jīng)病兼以發(fā)熱為主證。治宜攻其外發(fā)表邪
病無(wú)熱惡寒,發(fā)于陰。陽(yáng)虛而有寒邪,陽(yáng)氣不能積極和邪氣作斗爭(zhēng),所以沒(méi)有發(fā)熱,只有惡寒。治宜溫?zé)崴帨仄鋬?nèi)
太陽(yáng)病傷風(fēng)和傷寒由于治療得當(dāng),表邪已解,但還有遺留癥如打噴嚏流清鼻涕,身體酸困,表證沒(méi)完全好,就不要吃藥,大邪已解,正氣未復(fù),過(guò)十幾天會(huì)正氣恢復(fù),病即好
病人身大熱,反欲得近衣者(反映出陽(yáng)虛真情),熱在皮膚,寒在骨髓(少陰寒盛)。這種大熱由陽(yáng)虛所致。這種陰盛格陽(yáng)癥狀還有脈大無(wú)根,煩渴而不欲飲水,面紅如妝等。治通脈四逆湯
病人身大汗,反不欲得衣者,寒在皮膚,熱在骨髓。治白虎湯
太陽(yáng)病誤瀉,陽(yáng)氣沒(méi)有內(nèi)陷還有表證者,用桂枝湯,陽(yáng)氣內(nèi)陷沒(méi)有表證,有其他問(wèn)題的不可用,只能觀脈象,恰如其分治
太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾(活動(dòng)不能自如,拘緊,強(qiáng)急),反汗出惡風(fēng)者,桂枝加葛根湯(不要麻黃)
葛根作用:1、解肌祛風(fēng)2、疏通經(jīng)絡(luò)凝滯,主治項(xiàng)背幾幾3、生津液,滋潤(rùn)經(jīng)脈緩解拘急
太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,無(wú)汗,惡風(fēng),葛根湯主之。發(fā)汗散寒,疏通經(jīng)脈
太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者,必自下利,葛根湯主之。既有太陽(yáng)惡寒發(fā)熱,頭項(xiàng)強(qiáng)痛的表證,又有面赤,額頭作痛,目痛鼻干,臥寐不寧的陽(yáng)明表證
太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者,不下利者,但嘔(嘔吐是胃氣不降,系表里不和)者,葛根加半夏湯主之
葛根湯為陽(yáng)明經(jīng)證的正治之方,又可兼解太陽(yáng)表邪,葛根湯不僅能解肌發(fā)表,且能入脾胃,清腸熱,升胃腸津氣,升發(fā)清陽(yáng),鼓舞胃氣,善治泄利??芍握龤饪剐坝诒聿荒茴欁o(hù)于里,里氣不和,失降不和,下利嘔吐之證。
太陽(yáng)病,桂枝證,醫(yī)反下之(病在表不當(dāng)下而下),(表邪內(nèi)陷入里,出現(xiàn)腹泄不止),利遂不止脈促者,表未解;(既有表邪未解,又有里熱下利,稱(chēng)為里熱夾表邪而下利)喘(表邪束肺,里熱迫肺,肺氣不利,故喘)而汗出(里熱逼迫津液外越幫汗出)者,表里兼熱,發(fā)熱,大便粘穢,暴注下迫,下利肛?zé)帷1砝飪山?,葛根黃連黃苓湯主之
太陽(yáng)陽(yáng)明合病喘而胸滿(mǎn)者,不可下,宜麻黃湯
表陽(yáng)虛的自汗非用附子不可,氣虛出汗用補(bǔ)中益氣(前提是下焦不太虛)或保元湯,肺虛用黃芪
太陽(yáng)病,下之后,脈促胸滿(mǎn)者,桂枝去芍藥湯主之,若微惡寒者,去芍藥方中加附子湯主之
桂枝加附子湯是因?yàn)檎`服麻黃湯出大汗后,導(dǎo)致漏汗不止,陽(yáng)虛不固。證止不住大汗淋漓,人發(fā)冷,四肢抽搐,小便少
出現(xiàn)胸滿(mǎn),或胸痛徹背,背痛徹心,或者氣短,或者咳逆,只要屬于胸陽(yáng)虛而寒陰氣盛的,桂枝去芍藥加附子都是有效的
凡胸陽(yáng)不利出現(xiàn)胸滿(mǎn)都去芍藥,凡脾陰不利出現(xiàn)腹脹都加芍藥
小汗法:桂枝麻黃各半湯,桂枝二麻黃一湯,桂枝二越婢一湯
桂枝二麻黃一湯證和桂枝麻黃各半湯都可治表有小邪而見(jiàn)煩熱、身癢的病
一般來(lái)說(shuō)凡是有表邪而無(wú)汗身疼痛者,用麻黃湯發(fā)汗,身不痛癢者,不可大汗
一般用桂枝湯發(fā)汗后多傷陰,麻黃湯發(fā)汗后多見(jiàn)亡陽(yáng)
服桂枝湯,大汗出后,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯
初服桂枝湯,反煩不解者(反而熱勢(shì)更重),先刺風(fēng)池風(fēng)府穴,疏通經(jīng)絡(luò),發(fā)散風(fēng)邪再服桂枝湯
服桂枝湯,大汗出后,有如瘧疾一樣的惡寒發(fā)熱,但比桂枝麻黃各半湯的發(fā)作輕,就用桂枝二麻黃一湯,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)大,兼去小邪,發(fā)汗力更小,對(duì)大汗后微邪不解非常適合
太陽(yáng)表證,發(fā)熱多而惡寒少,脈微弱,此無(wú)陽(yáng)(無(wú)傷寒表實(shí)證)也,不可用麻黃發(fā)汗,宜桂枝二越婢一湯
服桂枝湯,或下之,仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛,微微發(fā)熱,無(wú)汗,心下滿(mǎn),小便不利者,汗下兩法都不能,桂枝湯去桂加茯苓白術(shù)湯主之,健脾利水。此征是太陽(yáng)之水不下行,去桂重加苓術(shù),以健脾行太陽(yáng)之水,水下行則氣自達(dá),而頭痛發(fā)熱等證自然解散
桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯是
五苓散是太陽(yáng)之氣不外達(dá),用桂枝宣太陽(yáng)之氣,氣外達(dá)則自下行,而小便利矣。重在桂枝發(fā)汗,發(fā)汗即利水,水能化氣,氣能行水