來源：廣東省第二人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科
8年前還沒開始從事風(fēng)濕病專業(yè)時，我就偶爾出現(xiàn)足趾疼痛，每年1次，不是太嚴(yán)重，自行緩解，當(dāng)時還去拍過片，也沒查到什么，也一直不知道怎么回事。2016年開始入職從事風(fēng)濕病專業(yè)，查尿酸最高470umol/L時，才知道自己應(yīng)該是得痛風(fēng)了。這幾年每年也大概痛1-2次，都不是大發(fā)作那種。因此每次出差時我身上也備著安康信和秋水仙堿，個人感覺單用安康信效果不佳，安康信搭配秋水仙堿，一次用藥，基本都能緩解。
我身高168cm，體重146斤左右，有些肚子。每次門診都和痛風(fēng)病友說病情穩(wěn)定后一定要減肚子。但我自己卻沒時間下決心好好減下肚子。但我一直飯量不多（半碗），所以體重維持得還可以，尿酸也維持得還可以。
直到今年10月份，有幸參加支援廣州市第八人民醫(yī)院的新冠抗疫，雖然政府為我們準(zhǔn)備的伙食很好，但我個人一直比較控制，并且每次在等待任務(wù)期間會在固定區(qū)域跑上2-3公里，回到房間后再繞著床跑3-4公里，后面去了隔離休整酒店也是一直這樣堅持著運(yùn)動。1個半月下來，瘦了3-4斤，覺得褲頭也松了很多。前兩天測尿酸居然到了378umol/L，非常開心可以重回健康對照組了（我們醫(yī)生會經(jīng)常拿自己的血做健康對照組，這幾年因?yàn)橥达L(fēng)我一直被嫌棄）。有同事問我是不是偷偷吃了非布司他，我說絕對去沒有。
在這里對于痛風(fēng)的治療想和各位病友說些話，這也是我在門診經(jīng)常和痛風(fēng)病友說的。痛風(fēng)的治療分急性期和緩解期。急性期主要是用抗炎止痛，藥物包括不同種類的止痛藥、秋水仙堿和激素。但是要注意如下幾點(diǎn)：如果平時沒有規(guī)律吃降尿酸藥的，急性期不能吃降尿酸藥，很多人會越吃越痛；不要同時使用多種止痛藥，要適當(dāng)搭配點(diǎn)胃藥吃；不要動不動就去打吊針（激素）。
緩解期主要是降尿酸，藥物包括別嘌醇、苯溴馬隆和非布司他，每種藥的降尿酸效果都挺好的，我們醫(yī)生會根據(jù)情況進(jìn)行選擇和搭配。但有一點(diǎn)要注意的是，降尿酸藥不是吃一天兩天、吃一個月兩個月就行，基本都會是一個很長過程。我經(jīng)常會跟病人說如果你降尿酸藥只打算吃幾天的，建議你就別吃了。另外，不是每個痛風(fēng)患者都需要規(guī)律降尿酸。就像我自己那么多年從沒吃過降尿酸藥。按照最新痛風(fēng)指南，一般有以下幾種情況會建議病人規(guī)律降尿酸：①每年發(fā)作次數(shù)超過2次，②有痛風(fēng)石，③有腎結(jié)石，④尿酸超過540umol/L。不符合上述條件的第一次發(fā)作者一般不建議降尿酸。另外很多患者500多的尿酸，注意飲食后都會下來一些（少吃海鮮、啤酒、飲料、老火湯，多喝水排尿）。
但是要注意的事，真要降尿酸時，一定要達(dá)標(biāo)治療，很多病友都在吃降尿酸藥，但從來不監(jiān)測，自己隨意吃，也是不行的。我們經(jīng)常說的要吃就要吃到達(dá)標(biāo)，反復(fù)發(fā)作的要360umol/L以下才算達(dá)標(biāo)，有痛風(fēng)石的要300umol/L以下算達(dá)標(biāo)，一般達(dá)標(biāo)治療維持3-6個月后，反復(fù)發(fā)作的人發(fā)作次數(shù)會明顯減少，有痛風(fēng)石的也會慢慢變小。到這會很多病友會經(jīng)常問，醫(yī)生我?guī)讜r可以停藥，一般對于偏肥胖的人來說，我們醫(yī)生都會說病情穩(wěn)定后要開始運(yùn)動減體重、減肚子了，體重沒改變前停藥的話，會一夜回到解放前。這些年來，有一些病人跟著我們醫(yī)生的節(jié)奏走，已經(jīng)做到完全停藥，完全治愈的了。
痛風(fēng)病友經(jīng)常說，痛風(fēng)不是病，折磨起來要命。
我們風(fēng)濕科醫(yī)生經(jīng)常說，痛風(fēng)是風(fēng)濕病里面最好治也是最難治的，好治是因?yàn)闄C(jī)制、藥物簡單及效果明顯，難治是因?yàn)楹芏嗷颊卟恢匾?、依從性差，很多拖到周身痛風(fēng)石伴感染和腎衰竭的。
今天我從一個痛風(fēng)患者和痛風(fēng)醫(yī)生的角度來和大家聊了一下痛風(fēng)，希望對大家有所幫助，特別是那些年輕的痛風(fēng)患者。
