學(xué)習(xí)經(jīng)方。必須會用而且善用石膏。
一次一個頜下淋巴腫大的患者，胡老給予了小柴胡湯加生石膏，學(xué)生不解其意問道：“該患者無口渴為什么加生石膏啊?”因診務(wù)忙，胡老只是說：“這里的生石膏不但起清熱作用，而且還有解凝作用。”何為解凝?遺憾未聽胡老親授，但從臨床治驗病案中可窺其大概。大凡急慢性疾病，如見紅腫熱痛、淋巴腫大者胡老常用生石膏。如急性腮腺炎常用小柴胡湯加生石膏二兩至三兩；急性化膿性扁桃體炎常用小柴胡湯加生石膏、公英、桔梗等；急慢性睪丸腫大常用小柴胡湯加生石膏、陳皮、生苡仁等，所用治例皆收捷效。由此可看出，其所說解凝，當(dāng)指因熱而形成的凝結(jié)，也即陽明熱結(jié)。前人也有類似的論述，如張錫純認(rèn)為“石膏之性，又善清咽喉之熱”，遇“其頜下連項，囊腫異常”之蛤蟆瘟，用生石膏四兩主治而愈。一般而論，關(guān)節(jié)痛疼不得屈伸．多為寒凝氣滯肌筋攣縮，而張錫純認(rèn)為亦有陽明熱甚者，他特意轉(zhuǎn)載兩例治驗說明，一例為吳鞠通治驗：何叟年六十二歲．手足拘攣，用生石膏八兩為君，治療三個月能行走；另一例是楊華軒經(jīng)治：“同邑某氏室女，周身拘攣，四肢不能少伸．年余未起床矣。診其脈，陽明熱甚．每劑藥中必重用生石膏以清陽明之熱，共用生石膏四斤，其病競愈”。張錫純又椐“本經(jīng)謂石膏能治腹痛”用生石膏為某君治愈了經(jīng)月、甚至三年的腹痛"顯而易見這里的手足拘攣、周身拘攣、長期腹痛不是寒凝，而是熱結(jié)，生石膏能消除這種熱結(jié)。
關(guān)于生石膏用必見“三大”即大熱、大汗、大渴之說，胡老斷然否定。一者《神農(nóng)本草經(jīng)》未提到，二是《傷寒論》無說明?！?/strong>神農(nóng)本草經(jīng)》謂生石膏：“味辛，微寒。主中風(fēng)寒熱，心下逆氣，驚喘，口干舌焦，不能息，腹中堅痛，產(chǎn)乳．金瘡。”并未提到口渴。《傷寒論》用生石膏的條文、方證也未見口渴。在講解白虎湯和白虎加人參湯時。胡老特別強調(diào)了這一點?！督饏T要略•痙濕喝病》第26條：“太陽中熱者，喝是也，汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之”。胡老注解到：許多人每以本方治渴，其功效多歸于石膏，后世本草亦多謂石膏治渴，過種看法不是十分恰切的，不符合《傷寒論》的本意。試觀白虎湯各條．無一渴證。而白虎加人參湯各條無一不渴者，可見治渴不在石膏而在人參。胃為水谷之海、營衛(wèi)之源，人參補中益氣．為治津枯而的要藥。至于石膏，功在除熱，口舌干燥即其應(yīng)用的主要癥狀。
以是可知胡老用生石膏。主要用其除熱，其適應(yīng)證為口舌干燥、紅腫熱痛、肌腹攣縮堅痛、心煩汗出等證。是宗于《神農(nóng)本草經(jīng)》。張錫純也椐《神農(nóng)本草經(jīng)》和《傷寒論》廣用生石膏治療急慢性疑難大病收效非凡、體驗深刻。也可知《傷寒論》與《神農(nóng)本草經(jīng)》屬一個理論體系。通過讀古人書再通過臨床實踐，體會生石膏的功能其說當(dāng)信無疑。
