何謂庸醫(yī)？庸醫(yī)，指的是醫(yī)術(shù)低劣的醫(yī)生。醫(yī)術(shù)低劣的醫(yī)生誤用藥物而害人性命。
古今之人對于庸醫(yī)都持排斥的態(tài)度。比如，《宋史》記載：“令太醫(yī)擇善察脈者，即縣官授藥，審處其疾狀予之，無使貧民為庸醫(yī)所誤，夭閼其生?！?/p>
我們都不喜歡庸醫(yī)，因為病人希望而來，卻被庸醫(yī)害命，實在是令人痛恨不已。古今對于庸醫(yī)都有哪些認識呢？本文試分析如下：
（一）古人諷刺庸醫(yī)的文章
庸醫(yī)古時即有。古人對于庸醫(yī)極盡諷刺。比如，清代李伯元《南亭四話·自祭文》以自祭形式諷刺庸醫(yī)?，F(xiàn)抄錄一則。
《名醫(yī)祭文》：某先生客游滬上，所遇不合，常自憤曰：“既不能為良相，獨不能為良醫(yī)以濟人乎?”于是專心學醫(yī)，不合如故，抑郁而死。友人作文祭曰：“公少讀書，不成。學擊劍，又不成。學醫(yī)，自謂成。行醫(yī)三年，無問之者。公忿，公疾，公自醫(yī)，公卒。嗚呼!公死矣，公竟死矣，公死而天下之人少死矣，公不死而天下之人多死矣。爰為銘曰：君之用方，如虎如狼。君之醫(yī)術(shù)，非岐非黃。服君之藥，無病有病。著君之手，不亡之亡。嗚呼哀哉!伏維尚饗。”
陳無我先生在《老上海三十年見聞錄》中，記有庸醫(yī)傳記。雖然文章甚短，但傳神之極。傳云：“老表兄，湖南人。好讀書，久不第。棄文習武，一劍斃鼓人。遁而為賈，本罄計窮。乃學醫(yī)，匝年無過問者。偶得一劑，自試之，遂卒?！?/p>
以上所論的這兩位庸醫(yī)，其實，也不算是最庸。至少，因為沒有病人求診，他們沒有害過人。遺憾的是最終卻害死了自己，未免可笑可憐。
亦有治死人的庸醫(yī)。比如，有時有如此笑話，諷刺庸醫(yī)：昔有醫(yī)人，自媒能治背駝，曰：“如弓者，如蝦者，如曲環(huán)者，延吾治，可朝治而夕如矢?！币蝗诵叛?，而使治駝。乃索板二片，以一置地下，臥駝?wù)咂渖?，又以一壓焉，而即屣焉。駝?wù)?。亦?fù)隨死。其子欲諸官。醫(yī)人曰：“我業(yè)治駝，但管人直，哪管人死！”
今時之濫用傷害性醫(yī)療手段者，比如，濫用手術(shù)以及放化療，亦大略相當于此類。因為其不懂正氣，不知道以正為本，以邪為標的道理，盲目攻邪，傷人正氣，無益于康復(fù)。
（二）庸醫(yī)誤人
庸醫(yī)并非盡是醫(yī)療事故殺人者。若耽誤病情，或所治無效，但過斂錢財，也算是庸醫(yī)。
清代顧亭林在《日知錄》中說：“古之時庸醫(yī)殺人，今之時庸醫(yī)不殺人，亦不活人?！彪m說沒能殺人，但把人家錢財給消耗了，還是應(yīng)該受到斥責的。
今時，病人求醫(yī)，醫(yī)生不能幫助緩解病痛，卻大斂其財，此類庸醫(yī)正多不可數(shù)。比如，有醫(yī)者先問病人，你帶了多少錢來；有醫(yī)者為了完成科室指標而濫用藥物，消耗病人的錢財；有醫(yī)者于病不識，卻妄用毒藥……這些，都屬于庸醫(yī)。
（三）庸醫(yī)可恥
明代龔信寫《庸醫(yī)箴》，既警告醫(yī)生，又提醒眾人，其文曰：“今之庸醫(yī)，銜奇立異，不學經(jīng)書，不通字義。妄自矜誇，以欺當世。爭趨入門，不速自至。時獻苞苴，問病為意。自逞以能，百般貢諛。病家不審，模糊處治。不察病源，不分虛實。不畏生死，孟浪一時。忽然病變，急自散去。誤人性命，希圖微利，如此庸醫(yī)，可恥可忌?！?/p>
庸醫(yī)之可恥，表現(xiàn)在幾個方面：
一則，治不了病
比如，古時有一笑話，即指此類庸醫(yī)：有醫(yī)者，自稱善外科。一裨將陣回，中流矢，深入膜內(nèi)，延使治，乃持剪剪去管，跪而請謝。裨將曰：“鏃在膜內(nèi)須亟治?！贬t(yī)曰：“此內(nèi)科事，不意并責我?！?/p>
今天有也這樣的庸醫(yī)。病人因病求醫(yī)，醫(yī)生術(shù)業(yè)不精，雜亂施藥，而病未緩解。
二則，過度醫(yī)療
今時過度醫(yī)療已經(jīng)成為社會問題。所謂過度醫(yī)療，就是在治療過程中，不恰當、不規(guī)范甚至不道德，脫離病人病情實際而進行的檢查、治療等醫(yī)療行為。
比如，病人幾天前剛做完MRI檢查，僅僅因為換了一家醫(yī)院，就得重新再做。這種狀況不僅很多患者都遭遇過，而且至今仍在全國很多地方的醫(yī)院繼續(xù)上演，不僅讓患者無端增加不便，更額外增加了開銷。這即是過度醫(yī)療，屬于庸醫(yī)行徑。
再如，很多的心梗、中風、及做過心臟支架手術(shù)的患者，醫(yī)生都會讓長期服用阿司匹林，是為了防止血栓的形成。但病人若需要手術(shù)，而病人在手術(shù)之前吃阿司匹林會導致手術(shù)中大量出血，嚴重的會導致死亡。
庸醫(yī)之害，不亞于殺人。庸醫(yī)延誤病情，榨取錢財，其惡甚大。
（四）為什么會有庸醫(yī)？
即使學醫(yī)，我相信，沒有人愿意做一個庸醫(yī)。但是，庸醫(yī)還是不可避免地產(chǎn)生了。這是怎么回事呢？
一則，唯利是圖
之所以產(chǎn)生庸醫(yī)，有時不是醫(yī)術(shù)不行，而是良心太壞。比如，醫(yī)院科室月月都要完成創(chuàng)收任務(wù)。為了多賺錢，不少醫(yī)生就會良心泯滅，坑害患者。其實，過度醫(yī)療的原因之一，即為了謀利。
醫(yī)療，本來是利益生命的。從來就不是一個賺錢的行業(yè)。但是，越來越多的醫(yī)生借醫(yī)療來謀利，謀的是不正當?shù)睦妗Ｒ驗獒t(yī)療面對的是病人，病人的健康和生命受到了疾病的威脅，病人求醫(yī)，愿意把身家性命托付給醫(yī)生，而有的醫(yī)生卻借機謀利，十分可惡。
二則，醫(yī)術(shù)不精
主要是醫(yī)學知識儲備薄弱，兼有經(jīng)驗缺乏。這兩點缺陷幾乎就是一名庸醫(yī)最本質(zhì)的問題，也是一名醫(yī)生之所以“菜”的原罪。
醫(yī)療是關(guān)乎生命與健康的，雖然生命無限復(fù)雜，但既然選擇了從醫(yī)，那么，就要有不懈進取，多多努力的干勁。若不肯提高醫(yī)術(shù)，沒有足夠的知識儲備和臨床經(jīng)驗，那么，就可能臨床誤診誤治。即使是再花哨的頭銜，臨床沒有療效，都不過是笑料而已。
三則，醫(yī)德太差
人的生命有身的部分，還有心的部分。特別是以心為本，以身為標。若治身不治心，或忽視治心，往往療效不好。由此說，醫(yī)學，首先是人文學科，次之才是醫(yī)學。若醫(yī)生的醫(yī)德素養(yǎng)缺乏，往往會在臨床工作中對患者呼來喝去，常常打斷患者，動不動就不耐煩。這些不但會影響患者的就醫(yī)體驗，而且，療效也不會太好。
古人有句話：有術(shù)無德，能害人；有德無術(shù)，術(shù)能自生。一個醫(yī)德高尚的醫(yī)生，即使暫時醫(yī)術(shù)未精，但能和藹待人，認真診療，能讓病人感受到人文的關(guān)懷，這本身就是醫(yī)療的一部分，甚至是非常重要的部分。
美國醫(yī)生特魯多的墓碑上有一句名言：“有時是治愈，常常是安慰，總是去幫助”。這說明，醫(yī)學的最大價值不是治愈疾病，而是安慰和幫助病人。醫(yī)學不是技術(shù)的產(chǎn)物，而是情感的產(chǎn)物；行醫(yī)不是一種交易，而是一種使命。
（五）中醫(yī)都是庸醫(yī)嗎？
按以上分析，中醫(yī)和西醫(yī)里都有庸醫(yī)，而且，都不少。但有人說，中醫(yī)全是庸醫(yī)。這個觀點值得商榷。
的確，庸醫(yī)也學習了中醫(yī)理論，但就能力而言，他們并沒有資格代表中醫(yī)，庸醫(yī)的表現(xiàn)不能成為評判中醫(yī)的依據(jù)。
中醫(yī)內(nèi)涵天地之道，中醫(yī)理念是非常高明的?？梢哉f，數(shù)千年前中醫(yī)是真理；現(xiàn)在，中醫(yī)還是真理。未來，人們還是會選擇中醫(yī)。因為真理永遠也不會過時。
事實上，中醫(yī)有“治未病”理念，最適合于今時多種慢性疾病高發(fā)的現(xiàn)狀；中醫(yī)能治病，特別是能治大病重病急病，以非典和新冠肺炎為例，中醫(yī)可以取得零死亡，零后遺癥，零感染的效果。事實勝于雄辯。若以治療新冠肺炎來判斷中醫(yī)和西醫(yī)的優(yōu)劣，顯然，中醫(yī)顯得過分地強悍了。中醫(yī)治療武漢江夏方艙醫(yī)院的數(shù)據(jù)一公開報道，頓時，西醫(yī)的所有數(shù)據(jù)拿不出來了。
但我還是認為，西醫(yī)也有優(yōu)勢。比如，在無菌操作、外科手術(shù)、輸液、輸血方面，都優(yōu)于中醫(yī)。而且，西醫(yī)對于身體的研究非常細致，從器官到組織，再到細胞，到分子，其成就中醫(yī)無法可及。
由此說，古今中外、各行各業(yè)都有庸者，有良者，概莫能外。比如，古代中醫(yī)曾以技藝優(yōu)劣、療效高低而分為上工、中工、下工，說的就是這種情況。
作為中醫(yī)人，醫(yī)生跟醫(yī)生之間的差別是非常大的，沒有立下為病人服務(wù)的大愿，沒有救治大病的信心，沒有深厚的中醫(yī)理論功底，沒有豐富的個人識見及臨床經(jīng)驗，沒有中國傳統(tǒng)文化的底蘊，這樣的中醫(yī)人只能算作啟蒙的中醫(yī)，而不能算作成熟的中醫(yī)。
由此說，我們不能因為庸醫(yī)的存在而忽略了名醫(yī)的存在，我們不能因為自己沒有碰到名醫(yī)就否認世上真有名醫(yī)，更不能因為庸醫(yī)而否定了中醫(yī)理論。我們也不能因為有了拙劣的中醫(yī)就棄用中醫(yī)理論，庸醫(yī)僅僅是醫(yī)界的庸碌之輩，并不能代表中醫(yī)。
（六）如何避免庸醫(yī)？
一則，聽聽醫(yī)生同行的意見
在現(xiàn)實中，如果想判斷具體某位醫(yī)生是不是庸醫(yī)，最好的辦法是聽聽醫(yī)療同行的評議。因為大家都是干醫(yī)的，都互相熟識，都了解各自的優(yōu)勢。這樣的評價往往是比較客觀的。
二則，讀讀醫(yī)生的
醫(yī)生都會有自己的學術(shù)觀點，他的學術(shù)觀點往往體現(xiàn)在其文章之中。如果想求某醫(yī)看診，不妨先找來該醫(yī)的書或文章，多讀幾篇，分析一下他的學術(shù)觀點，往往會對這位醫(yī)生有更深刻的認識。
三則，觀察他的臨床工作
作為醫(yī)生，肯定要忙碌于臨床。不妨在旁邊觀察一下，這位醫(yī)生的臨床工作狀態(tài)。比如，他的精神面貌，他對待病人的態(tài)度，他的舉止和言行，他對于病情的分析等等，以此可見他的業(yè)務(wù)熟練程度，也可見其醫(yī)德修養(yǎng)。
四則，聽聽其他病人的評價
別的病人找了這位醫(yī)生看病，不妨問幾個問題。比如，治療效果如何？對于求醫(yī)是否滿意？對這位醫(yī)生的印象如何？值不值得推薦我也去求醫(yī)？等等。他人的評價也完全可以作為參考。
五則，看他每天工作之余的所作所為
醫(yī)生是一個需要終生學習的工作。良醫(yī)往往把一生獻給其所熱愛的醫(yī)學，臨床工作之余，亦會汲汲于醫(yī)學，或讀書，或?qū)懽鳎蛩伎?，或教學?？傊?，若下班就是吃喝玩樂的醫(yī)生，往往不一定靠譜。相反，若下班后仍在讀書，或著述，或?qū)W習，或提高，這樣的醫(yī)生值得尊敬。總之，就是一句話，熱愛其本職工作的，每天努力的，時時去提高醫(yī)術(shù)的醫(yī)生，一定不會是庸醫(yī)。
小結(jié)：
庸醫(yī)很多。今時的中醫(yī)界即存在一種習俗，明哲保身，不求有功，但求無過，避重就輕，喜補畏攻，輕描淡寫，處方只尚平和，講究所謂輕靈，不敢也不會使用藥，既缺乏膽識，也是不負責任的表現(xiàn)。葉天士所謂“借和平以藏拙”說的正是這種人。
再者，病不好治，方不易處。庸醫(yī)往往“莫識病源，以情臆度，多安藥味”，希望于撒大網(wǎng)以捕小魚。這種做法，無疑是庸醫(yī)的行為。顧亭林在《日知錄》即說到：“夫病之與藥，有正相當者，惟須單用一味，直攻彼病，藥力既純，病即立愈。今人不能別脈，莫識病源，以情臆度，多安藥味，譬之于獵，未知兔所，多發(fā)人馬，空地遮圍，冀有一人獲知，術(shù)亦疏矣。假令一藥，偶然當病，他味相制，氣勢不行，所以難差，諒由于此。”如此做法導致病人“在不死不活之間”，這也是庸醫(yī)的表現(xiàn)。
以上所述，只是泛泛而論，并沒有針對性，為醫(yī)者不必對號入座。我還是相信，天下良醫(yī)多而庸醫(yī)少。作為中醫(yī)人，我呼吁中醫(yī)同行們，大家振作起來，奮發(fā)努力，人人都挺直脊梁，一個堂堂正正的中醫(yī)人，也做一個醫(yī)術(shù)與醫(yī)德雙修的中醫(yī)人。（董洪濤）#醫(yī)生#
