近年來(lái)，隨著癌癥的高發(fā)與年輕化，人們逐漸意識(shí)到防癌的重要性，視體檢如空氣的人正在逐漸減少，然而，人們也發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常有癌癥成為常規(guī)體檢的“漏網(wǎng)之魚(yú)”，一些癌癥患者等到中晚期出現(xiàn)癥狀時(shí)才被發(fā)現(xiàn)已經(jīng)回天無(wú)力。人們迫切想知道：常規(guī)體檢能防癌嗎？怎么樣的體檢才能發(fā)現(xiàn)早期癌癥？
年年體檢正常，為何還得癌？
隨著大眾健康意識(shí)的提高，體檢已成為很多人每年必做的功課。不少人相信，體檢過(guò)關(guān)了，就代表健康沒(méi)問(wèn)題，起碼一年內(nèi)都可以高枕無(wú)憂(yōu)了。而實(shí)際上，罹患癌癥的悲劇照樣在發(fā)生……
司機(jī)張師傅，40歲出頭，1年前參加健康體檢，結(jié)果正常。最近，他突然咯血及頭痛，到醫(yī)院做CT檢查，竟然發(fā)現(xiàn)是小細(xì)胞肺癌晚期，腦轉(zhuǎn)移。
網(wǎng)絡(luò)工程師李某，1年前也參加了健康體檢，結(jié)果正常。可最近，他不明原因乏力3個(gè)月，面色發(fā)黃1周，醫(yī)院檢查后確診為胰腺癌晚期。
癌癥的早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要，1/3癌癥通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷可以治愈，然而還有相當(dāng)比例的癌癥患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)到了中晚期，錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)期。人們不禁納悶，為何年年體檢正常還患癌？
常規(guī)體檢癌癥篩查項(xiàng)目少 檢測(cè)率低
專(zhuān)家解析：健康體檢不等于癌癥篩查，常規(guī)健康體檢的側(cè)重點(diǎn)主要在體格檢查、心腦血管疾病、慢性肝病和糖尿病等方面，而沒(méi)有放在癌癥篩查方面。
此外，健康體檢的常規(guī)設(shè)備難以發(fā)現(xiàn)早期腫瘤。人體腫瘤從一個(gè)正常的組織細(xì)胞演變成一個(gè)直徑0.5~1厘米左右的實(shí)體瘤，大概需要8~10年，在這個(gè)過(guò)程中，早期難以被B超、X光所看到。例如，體檢中人人要拍X線(xiàn)胸片，但事實(shí)上，一個(gè)只有芝麻大小的肺癌，通過(guò)X線(xiàn)胸片是看不到的。當(dāng)然，我們不能忽視常規(guī)體檢的防癌作用。
防癌體檢是一種針對(duì)性強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)腫瘤篩查
防癌體檢是由腫瘤專(zhuān)科醫(yī)師利用專(zhuān)業(yè)的技術(shù)手段和方法，針對(duì)癌癥高危人群、健康人群的全面腫瘤篩查，和普通體檢相比最突出的特點(diǎn)是針對(duì)性強(qiáng)，可發(fā)現(xiàn)常規(guī)體檢檢查不到的或疏漏的鼻咽、肺、食道、胃、腸、肝、宮頸、卵巢、前列腺、乳腺等器官常見(jiàn)腫瘤的“蛛絲馬跡”。
檢查前，醫(yī)生會(huì)通過(guò)詢(xún)問(wèn)或調(diào)查問(wèn)卷的方式了解被檢查者的身體狀況、家族遺傳史、既往病史等，針對(duì)性地為其搭配體檢項(xiàng)目。
在體檢結(jié)果出來(lái)后，不僅能告訴你結(jié)果陽(yáng)性還是陰性，還能根據(jù)特異性的數(shù)據(jù)分析出深層次的原因。
誰(shuí)最需要防癌體檢？
通過(guò)防癌體檢檢出癌癥或癌前病變的患者有很多，目前癌癥整體診治水平提高的主要原因之一就是“早期發(fā)現(xiàn)”的病例多了，當(dāng)然這也和癌癥病種有關(guān)，如肺癌、乳腺癌、宮頸癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌的早期診斷率都有了顯著的提高。
人體的癌癥有75%是生長(zhǎng)在表淺或容易檢查的部位，但也有極難早期診斷的腫瘤，如胰腺癌，早期診斷率不足5%。
防癌體檢適用于所有人群。原則上20歲以上的成人即可參加癌癥檢查，當(dāng)然高危人群更要重視。
高危因素包括年齡、性別、種族、工作類(lèi)型、生活習(xí)慣、特殊疾病史和家族史等，一般認(rèn)為95%以上的癌癥患者年齡在40歲以上，男性大于女性，有不良嗜好及飲食習(xí)慣、職業(yè)疾病史、特殊疾病史（肝炎、家族性息肉?。┘澳[瘤家族史等。
隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，大氣與環(huán)境污染的日趨嚴(yán)重以及人口老齡化壽命延長(zhǎng)等原因，我國(guó)癌癥死亡率已上升到第1、2位，成為人們關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題。男女老少，任何性別、年齡都有患癌的可能，但患病的危險(xiǎn)性一般隨年齡的增長(zhǎng)而增加（免疫機(jī)能逐步衰退）。
研究表明，平均年齡每增加1歲，惡性腫瘤發(fā)病率上升約11.44/10萬(wàn)。在不同年齡人群腫瘤發(fā)病構(gòu)成中，65歲以上人群腫瘤發(fā)病率所占比重最大，約為55.36%。
老年人談癌色變，忌諱進(jìn)行防癌體檢因素有很多，客觀原因可能與缺乏社會(huì)關(guān)愛(ài)、子女照顧等社會(huì)問(wèn)題有關(guān)，主觀因素可能與缺乏正確的“防癌意識(shí)”有關(guān)。
通過(guò)主動(dòng)積極的預(yù)防和干預(yù)，至少40%的癌癥是可以預(yù)防的。人們應(yīng)該破除“談癌色變”的悲觀理念，科學(xué)辯證地看待。
隨著防癌、抗癌知識(shí)的普及，越來(lái)越多的人能夠主動(dòng)體檢，其中知識(shí)分子居多，福利較好的企事業(yè)單位、政府、學(xué)校等部門(mén)職工是體檢的“主力軍”。但仍有不少群體還沒(méi)有引起足夠的重視：
1、退休老年人群，街道社區(qū)應(yīng)增加類(lèi)似服務(wù)；
2、白領(lǐng)、金領(lǐng)們，由于工作過(guò)于繁忙，無(wú)暇顧及其他；
3、目前城鎮(zhèn)和農(nóng)村廣大農(nóng)民群眾的體檢覆蓋率還有待提高。
防癌體檢需要注意什么？
正確對(duì)待，積極配合。檢查前應(yīng)根據(jù)體檢內(nèi)容和特殊要求準(zhǔn)備：抽血前保持空腹；
育齡期婦女且過(guò)去１個(gè)月內(nèi)有性行為、有懷孕可能性者，必須在檢查前慎重評(píng)估：瀉藥的服用，X光、CT檢查，乳房攝影檢查，腸胃鏡檢查中鎮(zhèn)靜止痛藥物的使用，均可能影響懷孕及妊娠。
若受檢人患有高血壓、心臟病、糖尿病、腎臟病、中風(fēng)、帕金森氏病，以及有過(guò)癌癥病史或經(jīng)歷過(guò)胃切除術(shù)，也需及時(shí)告知工作人員，以便針對(duì)個(gè)別情況做最佳的安排及建議。
檢查時(shí)注意醫(yī)生提示，積極配合、主動(dòng)溝通、表述身體不適情況，增加體檢醫(yī)師的針對(duì)性（如近期排便帶血，則重點(diǎn)查結(jié)直腸）。體檢后耐心等待結(jié)果，根據(jù)體檢報(bào)告咨詢(xún)醫(yī)生是否需行進(jìn)一步診治。
防癌體檢莫入誤區(qū)，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，避免高危致癌因素，提高防癌意識(shí)，讓我們“防癌于未然”。
附：常見(jiàn)惡性腫瘤針對(duì)性體檢策略>>>>
【一、消化系統(tǒng)】
食管癌
高危人群：過(guò)燙過(guò)快的不良飲食習(xí)慣、吸煙飲酒、Barrett食管、食管癌高發(fā)地區(qū)人群（秦嶺、太行山、閩粵贛交界）等。
針對(duì)性檢查：內(nèi)鏡檢查、上消化道造影、胸部增強(qiáng)CT等。50歲以上5-10年做一次內(nèi)鏡或上消化道造影。
胃癌
高危人群：家族史：一級(jí)親屬、幽門(mén)螺桿菌感染伴萎縮性胃炎、“老胃病”例如胃潰瘍經(jīng)久不愈、胃息肉、手術(shù)后殘胃等、高發(fā)地區(qū)人群50歲以上人群：如西北地區(qū)、東三省、沿海地區(qū)等，尤其是有長(zhǎng)期高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等飲食習(xí)慣。
針對(duì)性檢查：胃鏡檢查，建議高危人群40開(kāi)始3-5年一次、一般人50歲開(kāi)始5-10年一次。
肝癌
高危人群：慢性肝炎（乙肝、丙肝）、肝硬化、長(zhǎng)期酗酒、肝癌高發(fā)區(qū)50歲以上人群、家族史等。
針對(duì)性檢查：腹部超聲、甲胎蛋白（甲胎蛋白敏感性很高）、CT。
結(jié)直腸癌
高危人群：家族史、長(zhǎng)期高脂低纖維素加工肉制品飲食、腸道息肉病史、肥胖與糖尿病、慢性潰瘍性結(jié)腸炎等。
針對(duì)性檢查：腸鏡檢查，建議50歲以上的人群，每年進(jìn)行1次大便隱血試驗(yàn)檢查，每5~10年進(jìn)行1次纖維結(jié)直腸內(nèi)鏡檢查或鋇劑灌腸造影檢查。有高危因素腸鏡檢查間隔時(shí)間可能需要縮短。
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【二、其他系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤】
肺癌
高危人群：年齡50～70歲、吸煙史大于30包年(包年=每天吸煙的包數(shù)×連續(xù)吸煙的年數(shù))、當(dāng)前吸煙或過(guò)去15年內(nèi)已戒煙的人群，肺癌家族史。
針對(duì)性檢查：低劑量高分辨率胸部CT。高危人群根據(jù)情況3-5年復(fù)查一次，甚至有人認(rèn)為重度吸煙等高危人群應(yīng)每年做一次CT。也建議，沒(méi)吸煙的健康人群應(yīng)該在50歲時(shí)做一次。其他無(wú)創(chuàng)方法還有：痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查。
乳腺癌
高危人群：乳腺癌家族史、BRCA1基因突變、月經(jīng)初潮早生育年齡晚、肥胖、不規(guī)范使用雌激素、曾經(jīng)病理學(xué)檢查診斷為小葉原位癌或乳腺不典型增生等。
針對(duì)性檢查：觸診、鉬靶。30~40歲婦女每1~3年接受乳房觸診檢查（自檢或找醫(yī)生），40歲以上有高危因素的婦女增加乳房鉬靶拍片檢查。
宮頸癌
高危因素：HPV持續(xù)陽(yáng)性，家族史。
針對(duì)性檢查：宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。HPV疫苗可預(yù)防宮頸癌。
以上列出了我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤，不是所有人都要做相應(yīng)的針對(duì)性檢查，人們應(yīng)該按照是否有生活習(xí)慣或家族史等危險(xiǎn)因素來(lái)選擇相應(yīng)的防癌篩查的體檢項(xiàng)目。
（陜中大附院 腫瘤一科）
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