本文理論依據(jù)：《醫(yī)方臨證指南》、《中醫(yī)藥學(xué)高級(jí)叢書(shū)·方劑學(xué)》、《現(xiàn)代方劑學(xué)》
論岐黃之道，謀蒼生之福，歡迎各位讀者。我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文說(shuō)，咱們來(lái)和您聊聊，怎么除痰濕。
說(shuō)起來(lái)有意思——咱們現(xiàn)代人啊，被痰濕給嚇怕了。身體不舒服了，首先一個(gè)就想到是不是有“痰濕”。最典型的，就是一個(gè)人身材胖了，這個(gè)時(shí)候就有人會(huì)猜測(cè)，嗯，這個(gè)人有痰濕了，有濕氣了。
實(shí)際上是這樣嗎？絕對(duì)不是，有痰濕的人，可不僅僅是胖子。瘦人也會(huì)有痰濕。痰濕，是中醫(yī)語(yǔ)境下人體內(nèi)津液代謝異常的產(chǎn)物。它可以滯留在臟腑、經(jīng)絡(luò)、肢體等等多個(gè)部位。它所帶來(lái)的影響是千變?nèi)f化的。按照痰濕的臨床表現(xiàn)，可以分為寒痰、熱痰、濕痰、燥痰以及風(fēng)痰等。
所以，我們不要把痰濕想得簡(jiǎn)單了。作為一個(gè)中醫(yī)人，如果真能把痰濕病給治明白了，那就是高手中的高手了。
痰濕不好除。為了去除痰濕，中醫(yī)有好多辦法。今天我給你講的，就是中醫(yī)除濕辦法中的一個(gè)，叫做燥濕化痰。我們說(shuō)燥濕化痰里面的代表方劑，這就是二陳湯。您記住了，這個(gè)二陳湯，是針對(duì)我們現(xiàn)代人的除濕良方，現(xiàn)實(shí)意義很大，作用人群很廣泛。
具體說(shuō)這個(gè)方子之前啊，我們先來(lái)看看這樣一種體內(nèi)痰濕癥候。
第一個(gè)，平時(shí)愛(ài)咳嗽，痰多，痰色是白的，量挺大，而且容易咳出來(lái)。不像有的人，根本咳不出來(lái)。
第二個(gè)，常常感覺(jué)惡心，欲嘔，食欲不振。
第三個(gè)，常常感覺(jué)胸膈部位比較脹滿，肚子脹，不舒服。
第四個(gè)，肢體比較困重，四肢似乎無(wú)力。
第五個(gè)，頭暈，或者心悸。說(shuō)白了，就是腦袋經(jīng)常暈乎一下，或者心頭常覺(jué)跳動(dòng)、慌亂。
第六個(gè)，舌苔白而膩。
現(xiàn)在，您看看自己，或者看看您身邊的人，是不是有這樣的狀態(tài)呢？告訴您，這樣的人很多。慢性支氣管炎的患者、高脂血癥患者、慢性胃炎患者、慢性咽炎患者，脂肪肝患者、冠心病心絞痛患者、高脂血癥患者，乃至一些陽(yáng)痿患者等，都可能有這方面的體現(xiàn)。不用說(shuō)，這些疾病的產(chǎn)生，都可能和痰濕有關(guān)系。
這些癥狀怎么來(lái)的？痰濕上泛于肺，于是多痰，痰量大而色白。痰濕阻遏中焦，導(dǎo)致胃氣上逆，所以惡心、想吐，食欲不好。中焦氣滯，所以腹脹。痰濕充溢四肢，脾不能主四肢肌肉，所以我們就乏力，肢體困重。痰濕上泛頭部，阻遏清陽(yáng)，或者水氣凌心，故而我們就頭暈、迷糊、心悸。
這個(gè)，您記住，就是濕痰證了。它的形成，和脾虛失運(yùn)、脾陽(yáng)不足有關(guān)系。我們現(xiàn)代人，飲食無(wú)度，生活不規(guī)律，容易傷脾氣，損脾陽(yáng)。因此我說(shuō)，這個(gè)證，和我們現(xiàn)代人的關(guān)系最密切。
這個(gè)時(shí)候怎么辦??？醫(yī)家往往用二陳湯。方見(jiàn)——
半夏、橘紅各15克，茯苓9克，炙甘草4.5克。這是主要的四味藥。服用的時(shí)候，有一點(diǎn)小小的加工，就是投生姜7片，烏梅1枚，水煎服。
這里面是怎么個(gè)學(xué)問(wèn)呢？首先，既然是濕痰，那就得燥濕化痰。你看，地面上有水，我們得用干的抹布去擦，這樣擦能擦掉。這個(gè)干抹布，其實(shí)就類似性燥的藥物。半夏，辛溫而燥，故而它就可以除濕。同時(shí)，半夏還能降逆止嘔，對(duì)于胃氣不降導(dǎo)致的惡心欲嘔有治療作用?？墒?，光用半夏是不行。怎么辦??？得給它找?guī)褪?。比如說(shuō)橘紅。它一方面，性燥，符合燥濕化痰的要求，另一方面，它行氣啊。行氣，就能化痰。就好比晾在外面的衣服，只有風(fēng)吹過(guò)來(lái)，它才干的快。所以，橘紅在這里還負(fù)責(zé)行氣化痰。半夏的另一個(gè)幫手，是茯苓。茯苓甘淡滲利，可以利水。它通過(guò)利水的方式，把水濕化散掉。就好比一個(gè)水池，它把底部打開(kāi)了一個(gè)窟窿，水順著窟窿往下流，水池不久干了嗎？茯苓，其實(shí)干的就是這么一件事。
煎服的時(shí)候，加入生姜和烏梅。這里又有一些學(xué)問(wèn)了。生姜，一方面可以除濕，一方面能降逆止嘔，這就幫助半夏來(lái)發(fā)揮作用了。另外，烏梅做啥用啊？烏梅是收斂的，它可以幫助我們把痰濕收斂一下，然后再除掉它們。這就好比說(shuō)抓壞蛋，把歹徒聚集到一起，然后一網(wǎng)打盡。這就比他們分散開(kāi)，然后分頭去抓捕要方便得多。
所以你看，這個(gè)二陳湯來(lái)化痰除濕，是不是挺有意思啊？它用了辛溫燥濕、利水除濕、行氣除濕、斂邪除濕四招。有人問(wèn)，此方為何叫二陳湯？原因是，里面的橘紅和半夏，都是越陳越好，保存的時(shí)間越長(zhǎng)藥效越好，故而叫做二陳湯。這個(gè)方子對(duì)于濕痰證是很好用的。再把主治癥候說(shuō)一下：咳嗽痰多、色白、惡心嘔吐、胸膈痞悶、肢體困重、頭暈心悸。舌苔白滑而膩。普通讀者必須在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下借鑒應(yīng)用。
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