龍老治療甲狀腺結(jié)節(jié)用藥經(jīng)驗(yàn)主要為:善用行氣散結(jié)藥、清熱散結(jié)藥、化痰散結(jié)藥、化瘀散結(jié)藥,配以養(yǎng)血柔肝陰藥、健脾益氣藥。
此類藥多具有咸寒藥性,軟堅散結(jié)之功:炙鱉甲、龍骨、牡蠣、煅瓦楞子、蜂房、蟬蛻、僵蠶、蜈蚣等。
如患者頸部包塊疼痛甚者,可酌加蟲類藥,活血化瘀,散結(jié)止痛。鱉甲、龍骨、牡蠣皆為散結(jié)良將,主散癥瘕積聚,其中鱉甲又具滋陰潛陽,退熱除蒸之功,尤適用于肝郁化火傷陰之人,清熱養(yǎng)陰與散結(jié)雙管齊下,使療效倍增。
龍骨和牡蠣為散結(jié)常用藥對,對于瘰疬癭瘤、癥瘕痞塊療效確切。蜈蚣、僵蠶雖散結(jié)之力不如鱉甲、龍骨、牡蠣之類,但其為蟲類藥功善通絡(luò)能行氣血。
龍老認(rèn)為,久病必瘀,且人一身之氣血貴在流通,氣血一旦不暢,久則釀生痰瘀,互結(jié)為包塊,故龍老在治療甲狀腺結(jié)節(jié)時喜用此二藥,一則為散結(jié),一則為通絡(luò)行氣血之功。
柴胡、香附、荔枝核、橘核、夏枯草、桔梗、小茴香;
其中荔枝核15g、橘核15g、夏枯草30g(按1:1:2的比例)為龍老治療癭瘤的“金三角”。3藥均入肝經(jīng),荔枝核、橘核均能行氣散結(jié),止痛。
《本草綱目》謂之:荔枝核,入厥陰,行散滯氣;《本草匯言》謂:橘核,疏肝、散逆氣、下寒疝之藥也;二味成對長于行氣散結(jié),加之夏枯草功能清熱瀉火,散結(jié)消腫,長于清泄肝經(jīng)郁火而有散結(jié)消腫之功,單味制劑可用治甲狀腺腫大,故三藥合用行氣散結(jié)功專力猛。
另外香附味辛,善疏肝氣以解郁,行氣以散結(jié),故《本草正義》云:“香附辛味甚烈,香氣頗濃,皆以氣用事,故專治氣結(jié)病?!?/p>
野菊花、板藍(lán)根、蒲公英、木賊、谷精草、密蒙花、梔子、紫草、黃芩、土茯苓、木蝴蝶。
其中野菊花為清肝熱要藥,苦、辛,微寒,入肝、心經(jīng),瀉火平肝,散肝經(jīng)風(fēng)熱,泄肝火,使血不妄行,陰液不灼傷,痰瘀則無處可生。
板藍(lán)根、蒲公英、土茯苓為清熱解毒散結(jié)的良藥,肝郁久則化火動血灼傷陰營,釀生痰瘀,故清肝熱為治病求其本之意。
海浮石、昆布、海藻、膽南星、礞石(化痰散結(jié))等;降香、丹皮、郁金、紅花、土鱉蟲(活血散結(jié))等;痰、瘀皆為實(shí)質(zhì)性病理產(chǎn)物非化不能消,故需用化痰、活血藥。
麥冬、石斛、玉竹、當(dāng)歸、雞血藤、桑葚此皆能養(yǎng)肝血,肝血能藏,則肝疏泄恢復(fù)正常,使體內(nèi)氣機(jī)暢達(dá)。
此外因行氣藥多為味辛燥烈之品,易耗傷陰液,故還能固護(hù)陰液一二。
黃芪、黨參、山藥、白術(shù)、茯苓等為龍老補(bǔ)脾益氣常用藥,脾主運(yùn)化,水液。若脾失健運(yùn),水液代謝失職,津液運(yùn)行停滯,停聚日久聚而生痰,謂之脾為生痰之源,痰之化無不在脾,故健脾可絕生痰之源。
甲狀腺結(jié)節(jié)可辨證屬于中醫(yī)“癭病”范圍,其多責(zé)之于肝,肝氣郁結(jié),疏泄失常,氣血津液運(yùn)行不暢,聚而成痰;氣郁化火,灼傷營陰,久則成瘀;氣郁、痰、瘀互結(jié)于頸部,發(fā)為癭病。
初期多為氣機(jī)郁滯,使津凝痰聚,痰氣搏結(jié)頸前,日久則引起血脈瘀阻,氣、痰、瘀三者合而為患。
其病理性質(zhì)以實(shí)證居多,故龍老以“散結(jié)”貫穿治療始終,善用各種散結(jié)藥、行氣散結(jié)藥、化痰散結(jié)藥、化瘀散結(jié)藥、清熱散結(jié)藥,以疏肝行氣散結(jié),化痰活血為基本原則,
久病由實(shí)致虛,可見氣虛、陰虛等虛候或虛實(shí)夾雜之候,后期治療亦兼顧氣血。
然肝為剛臟內(nèi)藏血,以血為體以氣為用,血屬陰,非柔潤而不和調(diào),故肝必賴陰血之滋養(yǎng)方能發(fā)揮其正常生理作用,因此治療時除了疏肝氣散結(jié),亦要養(yǎng)肝血柔肝陰。
肝氣郁結(jié),久則蘊(yùn)而生內(nèi)熱,清肝熱,則為以防肝經(jīng)之熱,灼傷肝陰,釀生痰瘀。痰瘀互結(jié)頸部兩側(cè)為包塊,非散不能消,非溫不能化。
肝郁橫逆犯中焦脾土,使脾虛不運(yùn),津液停聚或水谷精微不能正常輸布轉(zhuǎn)化,聚濕生痰,謂之:“脾為生痰之源”,故補(bǔ)益脾氣可絕生痰之源。