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很多寶爸寶媽給公共號(hào)留言，問寶寶發(fā)燒怎么辦？網(wǎng)上一些知識(shí)魚龍混雜，甚至自相矛盾！為系統(tǒng)回答類似問題，本期由兒研所權(quán)威醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生結(jié)合國內(nèi)外指南，全面闡述寶寶發(fā)燒的注意事項(xiàng)及治療措施！史上最全寶寶發(fā)燒怎么辦，你值得擁有！
孩子十病九燒，寶爸寶媽們最常見，也最頭疼的問題是如何應(yīng)對(duì)孩子的發(fā)燒。首先我們要正確的認(rèn)識(shí)發(fā)燒，“發(fā)燒”是機(jī)體應(yīng)對(duì)外來病原體的一種防衛(wèi)反應(yīng)，有利于感染源的清除和疾病的恢復(fù)，每次發(fā)燒都是對(duì)小孩免疫力的鍛煉。
發(fā)燒不是一種疾病，而是一種癥狀，美國兒科學(xué)會(huì)退燒的最新指南里明確指出，除非長時(shí)間40℃以上，否則發(fā)燒本身一般不會(huì)對(duì)孩子造成傷害，相反體溫升高在一定范圍內(nèi)對(duì)機(jī)體是有好處的；正常寶寶免疫力越強(qiáng)，發(fā)熱越明顯。老百姓認(rèn)為發(fā)燒會(huì)“燒壞腦子”，其實(shí)那個(gè)指的是腦膜炎引起的發(fā)燒，腦子“變壞”是腦膜炎本身造成的，不是發(fā)熱本身“燒”壞的。寶爸寶媽們對(duì)孩子的發(fā)熱要客觀得認(rèn)識(shí)，不要過于恐懼，嚴(yán)密觀察病情、監(jiān)測體溫才是關(guān)鍵。
造成小兒發(fā)燒的原因有數(shù)百種，但最常見原因是上呼吸道感染（如感冒引起的鼻炎、咽喉炎和支氣管炎等），其次是泌尿道感染，中耳炎及出疹性疾病。因小兒免疫系統(tǒng)和體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)還不成熟，所以在平時(shí)的家庭護(hù)理和藥物治療上與成人有很大的不同。
1.水銀體溫計(jì)：這是最傳統(tǒng)而簡單的方式，推薦腋窩測量，但是水銀溫度計(jì)需腋下持續(xù)5分鐘，可能會(huì)引起小兒的抗拒，且這種溫度計(jì)若不小心會(huì)打破，水銀在空氣內(nèi)揮發(fā)會(huì)有一定毒性，需要注意。不推薦水銀溫度計(jì)測口溫和肛溫，可能會(huì)破裂導(dǎo)致割傷等。
溫度計(jì)破裂后，水銀若被誤服，因量不大，所以不用擔(dān)心汞中毒。一般是汞蒸氣揮發(fā)對(duì)呼吸道粘膜有損傷。臨床中常遇到家長帶孩子來急診，說是孩子吃了水銀怕汞中毒，其實(shí)一般問題不大，水銀會(huì)原樣排除體外。
2.耳溫槍或額溫槍：嬰幼兒推薦使用，使用簡便快速，需注意的是，耳溫槍溫度比腋溫高0.5℃左右，測定時(shí)需要一定技巧。
大多數(shù)情況下，若體溫不超過38.5℃，可先在家物理降溫。 注意38.5℃并不是一條絕對(duì)的分界線，不要簡單認(rèn)為體溫低于38.5℃就沒事了，還要綜合觀察孩子的身體狀況。對(duì)于既往發(fā)熱驚厥史的孩子，38.0℃以上就有可能再次發(fā)作，且他們從37.3℃上升到38.0℃比你想的要快。
有些孩子驟然發(fā)高燒，但精神狀態(tài)良好，哭聲響亮，飲食也沒什么問題，這就屬于輕癥，多數(shù)很快就會(huì)好?？捎行┖⒆芋w溫雖然不算很高，卻臉色蒼白、無精打采、反應(yīng)遲鈍、不思飲食、嗜睡，這就屬于重癥，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。
國外的指南中明確指出，退熱很大程度上主要作用是減少孩子的煩躁和不適感。物理降溫因沒有所謂的不良反應(yīng)，往往成為寶爸寶媽的首選，但事實(shí)并非如此，如果方法不對(duì)，很可能會(huì)適得其反，甚至加重病情。
1、多喝水：推薦級(jí)別：☆☆☆☆☆
這是降溫最基本的方法，也是被很多家長忽視的一個(gè)方法；多喝水可補(bǔ)充體液，既防止寶寶脫水，又可以助發(fā)汗。建議最好選擇白開水，也可以是湯,果汁,口服補(bǔ)液鹽等。
2、適當(dāng)增減衣物：推薦級(jí)別：☆☆☆☆☆
當(dāng)孩子發(fā)燒出現(xiàn)四肢及手腳溫?zé)幔沓龊箷r(shí)，有的父母會(huì)用衣服把孩子裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，認(rèn)為把汗“逼”出來就會(huì)好了。其實(shí)，這樣的做法是錯(cuò)誤的，也是危險(xiǎn)的，容易造成脫水。此時(shí)需要減少衣物幫助散熱。但當(dāng)寶寶四肢冰涼又猛打寒戰(zhàn)，則表示是體溫上升期，可適當(dāng)增加衣物；四肢冰涼時(shí)可以搓手心腳心將其搓熱。
3、溫水擦拭/溫水浴：推薦級(jí)別：☆☆☆☆
過去降溫方法提倡溫水擦浴，但現(xiàn)在指南都認(rèn)為這不再是首選，國外有研究顯示溫水浴的結(jié)果沒有想象那么好。不過很多家長和一些醫(yī)生仍對(duì)此方法有特殊的偏愛。將水溫調(diào)節(jié)在27～37攝氏度，然后用毛巾擦拭寶寶的全身，如此可使寶寶皮膚的血管擴(kuò)張將熱量散出；一定要注意水溫和時(shí)間，避免受涼。切記不要給寶寶洗熱水澡，否則會(huì)引起全身血管擴(kuò)張，增加耗氧量，會(huì)加重病情。
4、酒精擦拭：推薦級(jí)別：☆☆☆
酒精能明顯擴(kuò)張血管，蒸發(fā)時(shí)會(huì)帶走大量熱量；但嬰幼兒皮膚嬌嫩，皮下毛細(xì)血管豐富，酒精可部分吸收，故不推薦嬰幼兒使用，以免引起不良反應(yīng)。年齡偏大的孩子可酌情使用。
具體方法：75%的醫(yī)用酒精（禁用工業(yè)酒精）兌溫開水至濃度為25%-50%（大致等于一份醫(yī)用酒精加相同量的水）的酒精水進(jìn)行身體擦浴降溫；擦拭部位：頸部,腋窩,大腿根部,膝蓋彎,背部等血流豐富的地方。禁擦洗部位：心前區(qū)、腹部、后頸部、足心部位，以免引起不良反應(yīng)。用酒精擦拭只適用于高熱無寒戰(zhàn)又無汗的患者。出汗通暢時(shí)，表明體溫已經(jīng)開始下降，不適合用這種方法。
5、退熱貼：推薦級(jí)別：☆☆
嬰幼兒（0-3歲）不建議，因作用面積小，且額頭毛細(xì)血管很細(xì)，帶走的熱量有限，效果不明顯。目前國內(nèi)外的指南都沒有提到過退熱貼。
6、冰袋/冷敷：推薦級(jí)別：☆☆
不推薦，特別是6個(gè)月以內(nèi)及體溫處于持續(xù)上升階段的孩子不宜使用冰袋，因?yàn)榇藭r(shí)皮膚血管處于收縮狀態(tài)，如果使用上述方法降溫會(huì)使外周血管進(jìn)一步收縮，導(dǎo)致周圍血液循環(huán)不良，不利于退熱。另外，小兒身體本來很熱，突然接觸很涼的東西，可能會(huì)引起寒戰(zhàn)。如果寶寶高燒無法耐受時(shí)這個(gè)時(shí)候可以采用冷敷的方法來達(dá)到降溫的作用?？稍趯殞毜念~頭、手腕、小腿等處各放一塊濕冷毛巾，其他部位應(yīng)以衣物蓋住。
世界衛(wèi)生組織建議2個(gè)月以內(nèi)的嬰兒禁用任何退熱藥品。3個(gè)月內(nèi)的嬰幼兒應(yīng)慎用藥物退熱，宜多用物理方法退熱。現(xiàn)在的指南都認(rèn)為除第1條和第2條外，物理降溫的方法不是3個(gè)月以上患兒退燒的首選。
1、布洛芬：主要適用于0.5-12歲兒童。有兩種制劑，一種是混懸液，適用于2歲以上兒童；另一種是布洛芬混懸滴劑，專為嬰幼兒設(shè)計(jì)的。是比較安全的退熱藥, 6小時(shí)服一次，每天最多用4次。作用時(shí)間相對(duì)較長。
4、退熱栓劑：患兒嘔吐或喂藥困難的可選用栓劑（塞肛），其成分也主要是布洛芬及對(duì)乙酰氨基酚。
風(fēng)熱感冒發(fā)熱
天河水穴：為腕橫紋到肘橫紋正中的一條直線，而不是一個(gè)點(diǎn)，此為小兒特有的穴位，成人后消失。用食指和中指蘸取滑石粉（沒有的話可用痱子粉替代）從下到上（從腕橫紋到肘橫紋），一般取左手，200次/分，手法輕快柔和（不要讓寶寶感到疼痛），3-4分鐘即可。大部分風(fēng)熱發(fā)熱均可不用程度的退熱。此方法10歲以下患兒特別明顯。
脊柱穴：如果上述退熱效果欠佳，可加用此穴位；從頸部“大椎穴”開始沿著后背正中間至尾骨尖端（老百姓所說的尾巴根）。推拿時(shí)從上到下，方法、頻率同上。
ps：大椎穴：低頭時(shí)，手按頸項(xiàng)部骨突最高點(diǎn)處下緣即是。
風(fēng)寒感冒發(fā)熱
上三關(guān)穴：位于患兒大拇指一側(cè)，注意與天河水穴的區(qū)別；推拿時(shí)用食指和中指蘸取蔥姜水（涼）。方法、頻率同上。
ps：推拿方法退熱效果明顯，有的患兒可能持續(xù)時(shí)間不長，要與藥物相結(jié)合，重點(diǎn)治療病因。對(duì)于非感冒引起的發(fā)熱效果可能欠佳。
4、發(fā)熱僅僅是一種癥狀，早期發(fā)現(xiàn)病因，治療病因才是關(guān)鍵。
5、小孩發(fā)燒期一般食用流質(zhì)、半流質(zhì)食物：比如藕粉、代乳粉、米粥、雞蛋湯、面條等。發(fā)燒期內(nèi)不要突然增加他過去沒有吃的食物，以免造成腹瀉。若患兒食欲不好，就不要勉強(qiáng)他吃東西，以免引起嘔吐，但一定要注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。
6、一般患兒發(fā)燒的前24小時(shí)不一定著急去醫(yī)院。首先，孩子剛開始發(fā)燒的時(shí)候應(yīng)該是多飲水，采取上面方法降溫，并密切觀察孩子的病情；其次，發(fā)熱去醫(yī)院診治，要抽血以鑒別是否存在細(xì)菌感染，血液的變化是在一般是發(fā)燒后24小時(shí)才能體現(xiàn)出來。
7、退燒藥能讓體溫在短期內(nèi)降低一些，指南認(rèn)為它其實(shí)并不能預(yù)防熱性驚厥發(fā)生率，也不能縮短生病的過程，它所能做的只是緩解不舒服的癥狀。你急或者不急，總還是要燒那幾天。
8、剛剛注射過疫苗，有的小孩會(huì)出現(xiàn)持續(xù)不超過24小時(shí)的低熱，通常是預(yù)防接種后的正常反應(yīng)。
鄭重提醒：健康科普不能代替醫(yī)生診療，用藥前請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀藥品說明書，當(dāng)家長心里沒底或判斷不了請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)！
圖文編輯/陳良
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