每次說到社?？ā⑨t(yī)?？ㄟ@類東西時，
大家應(yīng)該都不陌生，
但是你真的懂醫(yī)?？ㄔ趺从脝?？
你知道醫(yī)保待遇的區(qū)分嗎？
你知道和醫(yī)?？ㄒ黄鸬哪潜?/span>
《門急診就醫(yī)記錄冊》的重要性嗎？
頭條菌一朋友最近就遇到這種尷尬的事情，
去醫(yī)院時只帶了一張醫(yī)?？ǎ?/span>
至于那本就醫(yī)記錄冊則忘家里了，
結(jié)果被告知：
沒帶就醫(yī)記錄冊看病只能自費，
有醫(yī)?？ㄒ膊恍校?/span>
朋友一臉懵逼，
想到醫(yī)藥費那么貴，牙一咬回家了，
然后那天就沒掛上號……
這讓心（閑）系（的）大（蛋）伙（疼）的頭條菌
覺得非常有必要給大家科普一下，
那個和醫(yī)?？ㄒ黄鸬?span>就醫(yī)記錄冊到底有啥用？！
1
什么是《就醫(yī)記錄冊》
所謂《就醫(yī)記錄冊》就是和社?？ㄍ瑫r發(fā)放的，
作為參保人員享受門診急診、
門診大病基本醫(yī)療保險待遇的醫(yī)療保險憑證，
全名叫
《門急診就醫(yī)記錄冊》，
同醫(yī)院發(fā)放的病歷長的差不多，
不過比醫(yī)院的病歷可重要多了~
2
《就醫(yī)記錄冊》的使用
簡單點說，
去醫(yī)院看病的時候，
除了要攜帶社保卡、醫(yī)?？ㄒ酝猓?/span>
還需要同時將《就醫(yī)記錄冊》攜帶，
在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)門、急診就醫(yī)時出示和使用，
并交由工作人員和醫(yī)師核驗及記錄相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容。
重點來啦！
參保人員應(yīng)當(dāng)使用而未使用《就醫(yī)記錄冊》
所發(fā)生的醫(yī)療費用，
醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)將不予記帳，
醫(yī)療保險基金也不予結(jié)算。
也就是說此時看病只能自費了，
想想那高昂的醫(yī)藥費，
千萬不要圖省事忘了攜帶《就醫(yī)記錄冊》哦！
注意！
雖然只是本《就醫(yī)記錄冊》，
但也需要好好保管的，
任何個人不得冒用、偽造、撕毀、涂改、出借，
缺頁以及標(biāo)記序號作廢的《就醫(yī)記錄冊》也是無效的，
無效就意味著無法使用醫(yī)保。
3
《就醫(yī)記錄冊》的補辦、更換
既然知道這玩意兒這么重要，
那么一不小心丟失了咋辦？
補辦唄！
同社?？ú煌氖牵?/span>
《就醫(yī)記錄冊》是不需要掛失的，
只需攜帶本人的有效證件、社保卡或醫(yī)?？?，
到鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或街道醫(yī)保服務(wù)點辦理，
委托他人代辦的，
還需提供代辦人的有效證件！
值得注意的是，在一個醫(yī)保年度內(nèi)，
累計補、換冊4次以上參保人員的補、換冊申請，
統(tǒng)一由市醫(yī)保事業(yè)管理中心辦理。
（上海市靜安區(qū)康定路805號）
4
特殊情況咋辦？
這里說的特殊情況是指
急診的情況下未來得及攜帶《就醫(yī)記錄冊》，
相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用《醫(yī)保急診就醫(yī)記錄冊附頁》，
并加蓋醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)急診專用章，
經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在《記錄冊附頁》
上按規(guī)定要求記錄本次就醫(yī)的內(nèi)容并簽章。
就醫(yī)的醫(yī)療費用先由參保人員自行支付，
事后憑醫(yī)療保險憑證、《就醫(yī)記錄冊》
和《記錄冊附頁》向鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心、
街道醫(yī)保服務(wù)點申請報銷相關(guān)的醫(yī)療費用。
關(guān)于《就醫(yī)記錄冊》的重點
基本上就這么多了，
總而言之，
社?？?、《就醫(yī)記錄冊》等一定要保管好，
就醫(yī)的時候記得攜帶。
說完《就醫(yī)記錄冊》的問題，
咱們再來說說醫(yī)保待遇的劃分，
你知道自己就醫(yī)時能報銷多少錢嗎？
目前上海在職人員門急診待遇
自負(fù)段為1500元，退休人員是700元。
歷年賬戶資金可用于支付
自負(fù)段和進(jìn)入共付段后個人自負(fù)部分的醫(yī)療費用。
啥？什么是自負(fù)段？？
就是在就醫(yī)的時候，
醫(yī)療費用滿了1500元以后，
多出的部分再按照對應(yīng)的比例享受報銷！
這也叫起付錢！
那么參保人員和退休人員就醫(yī)時
究竟能報銷多少呢？
可以參考下表~
對于住院和急診等醫(yī)療待遇
也有一定的標(biāo)準(zhǔn)~
在職人員
退休人員
居保少兒怎么辦
根據(jù)規(guī)定，
居保少兒對象因病、傷需要住院治療時
原則上實行劃區(qū)定點醫(yī)療，
即患兒應(yīng)當(dāng)在其戶籍
(及參加少兒住院互助基金)所在地，
或入托、入園、入學(xué)所在地的
居保少兒定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療。
其由居民醫(yī)保和少兒基金支付的住院醫(yī)療費用，
出院時憑《醫(yī)療證》、《住院結(jié)算證明單》
由醫(yī)院記賬結(jié)算，無需事后報銷。
另外，
居保少兒每次住院（含急診觀察室留院觀察）
發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，
設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)：
一級醫(yī)療機構(gòu)50元，
二級醫(yī)療機構(gòu)100元，
三級醫(yī)療機構(gòu)300元。
超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費用，
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)的，
由居民醫(yī)?；鹬Ц?strong>80%，
在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，
由居民醫(yī)?；鹬Ц?strong>70%，
在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，
由居民醫(yī)?；鹬Ц?strong>60% 。
大學(xué)生醫(yī)保
大學(xué)生在校內(nèi)門診發(fā)生的醫(yī)療費用，
由各院校按不低于90%支付，
其余部分由個人自負(fù)。
在校外門急診發(fā)生的醫(yī)療費用，
按照居民醫(yī)保中小學(xué)生門急診待遇支付，
并隨居民醫(yī)保中小學(xué)生待遇同步調(diào)整。
現(xiàn)在對于自己手中的社保卡或醫(yī)保卡，
是不是徹底清楚了呢？
老實說，
每個月繳納社保雖然心疼，
但是真到需要的時候，
才發(fā)現(xiàn)這玩意兒還是有很大作用的！
（信息來源@上海發(fā)布、市人社局、網(wǎng)絡(luò)等）
