現(xiàn)今甲狀腺癌是非常常見(jiàn)的“惡性腫瘤''，而且有逐年增多的趨勢(shì)。現(xiàn)在大家都認(rèn)為，甲狀腺癌是一個(gè)相對(duì)“良性”的惡性腫瘤，認(rèn)為沒(méi)有什么大不了的，有些人可能誤認(rèn)為所有甲狀腺癌都是預(yù)后良好的，這里可能存在一些誤區(qū)，需要再做些科普，幫助人們更全面的認(rèn)識(shí)甲狀腺癌。
通常甲狀腺腫瘤分為良性和惡性，良性主要指甲狀腺腺瘤，包括脂肪腺瘤和高功能甲狀腺腺瘤。惡性甲狀腺腫瘤，分幾大類，不同類型的腫瘤預(yù)后是不同。
甲狀腺惡性腫瘤的分類
1）甲狀腺乳頭狀癌：這是一類最常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤，占到甲狀腺癌的60%～80%。這種腫瘤可以在任何年齡發(fā)病，包括老年和兒童。對(duì)于小于1厘米的，沒(méi)有轉(zhuǎn)移的甲狀腺乳頭狀癌，通過(guò)手術(shù)和/或I131治療，10年生存率可以達(dá)到90%以上，甚至有人說(shuō)能達(dá)到99%，基本可以治愈。需要注意的是指10年生存率，20年？30年？沒(méi)有數(shù)據(jù)。
還有一點(diǎn)需要注意，甲狀腺乳頭狀癌又分很多類型，有一些特殊的類型，比如高細(xì)胞性的乳頭狀癌，相對(duì)來(lái)說(shuō)，它的預(yù)后就不太好，早期也可以通過(guò)淋巴結(jié)、血行轉(zhuǎn)移。
2）甲狀腺濾泡癌：是由濾泡細(xì)胞分化而來(lái)，在甲狀腺癌中占10%～15%，多見(jiàn)于50歲以上老年人，一般比甲狀腺乳頭狀癌發(fā)病晚5～10年。一般來(lái)說(shuō)，濾泡癌的惡性程度較乳頭狀癌要高，容易出現(xiàn)局部浸潤(rùn)或血行的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。如果發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后，治療效果也大打折扣，預(yù)后不好。
3）甲狀腺髓樣癌：這是一種特殊的甲狀腺腫瘤，由甲狀腺C細(xì)胞分化而來(lái)，常可與其他疾病同時(shí)存在，如嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀旁腺腫瘤、神經(jīng)纖維瘤等等，我們稱之為多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤?。∕EN2型）。甲狀腺髓樣癌可以局部侵潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如肺部和骨骼的轉(zhuǎn)移，預(yù)后差，第一次手術(shù)非常重要，要盡量切干凈。
4）未分化性甲狀腺癌：這種類型比較少見(jiàn)，惡性程度最高，發(fā)病年齡比較大，發(fā)展迅速，早期可以出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，而且是廣泛轉(zhuǎn)移，治療效果很差。
5）其他發(fā)生在甲狀腺的惡性腫瘤：惡性淋巴瘤、其它部位轉(zhuǎn)移到甲狀腺的惡性腫瘤等。
從上面的分類可以看到，甲狀腺惡性腫瘤不同的類型，惡性程度是不一樣的。既不能過(guò)于擔(dān)心也不能麻痹大意。
甲狀腺癌的發(fā)生原因
甲狀腺癌發(fā)生的原因還不是非常清楚，也是多因素作用的結(jié)果。
1.遺傳
甲狀腺髓樣癌是常染色體顯性遺傳病，只要帶有這種染色體，就可能出現(xiàn)這種腫瘤，這種疾病呈家族性聚集傾向，但是也有特發(fā)性的。除了這種明顯的遺傳性腫瘤外，大部分腫瘤具有遺傳的易感性，也就是說(shuō)如果你家族中具有某種腫瘤的易感基因，就可能較沒(méi)有這種易感基因的人容易得病，因?yàn)樗赡苋菀妆磉_(dá)這種腫瘤細(xì)胞，這種細(xì)胞在某種環(huán)境作用下容易發(fā)生惡性或增殖性的改變。具體的影響因素還不是特別的清楚。
2.碘的攝入量
甲狀腺癌和碘的攝入具有相關(guān)性，但大家不要誤解為甲狀腺癌不能吃碘鹽。碘是人體重要的元素，過(guò)多、過(guò)少對(duì)人體都將造成損害。以前的研究，在缺碘地區(qū)人容易出現(xiàn)甲狀腺腫，其中有一部分病人會(huì)變成甲狀腺癌。不同地區(qū)的研究發(fā)現(xiàn)，有些缺碘地區(qū)在補(bǔ)碘之后，甲狀腺癌發(fā)病率是下降的，有些地方是上升的，發(fā)生這種差異的原因不是特別清楚。
3.放射性暴露
國(guó)內(nèi)外研究均證實(shí)，放射性暴露和甲狀腺癌的發(fā)生具有明顯相關(guān)性，無(wú)論什么原因的放射性暴露。最典型的研究就是日本的原子彈爆炸事件后，甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)生率顯著增加。切爾諾貝利核電站事故出現(xiàn)以后，周圍人群的甲狀腺癌的發(fā)病率也是明顯升高。特殊的職業(yè)人員，如醫(yī)院的放射科醫(yī)生，如果不進(jìn)行很好的防護(hù)，也有可能增加放射暴露，增加甲狀腺癌發(fā)生率。
4.良性甲狀腺疾病的惡變
臨床上我們見(jiàn)到很多甲狀腺結(jié)節(jié)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后出現(xiàn)惡變。如自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、地方性甲狀腺腫等患者，發(fā)生甲狀腺乳頭癌的發(fā)病率較正常人明顯增加。
5.雌激素水平
甲狀腺癌的發(fā)病率與雌激素水平具有相關(guān)性，這也就是為什么甲狀腺癌好發(fā)于女性的原因。有研究還發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌和乳腺癌發(fā)病也具有相關(guān)性。
甲狀腺癌治愈效果怎樣
甲狀腺乳頭狀癌：特別是微小乳頭狀癌，即直徑小于1厘米的腫瘤，治療效果非常好，有很多的甲狀腺乳頭狀癌僅需要做甲狀腺的大部或部分切除即可。
甲狀腺髓樣癌和未分化癌：早期就會(huì)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包括肺部、骨骼，因此第一次手術(shù)治療非常重要。在我碰到的一些甲狀腺髓樣癌患者，第一次手術(shù)后復(fù)發(fā)，到我們醫(yī)院再重新手術(shù)的，幾乎很難切干凈，如果已經(jīng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的，效果就更不好。其對(duì)碘131的治療也不敏感，化療和放療的效果也有限。
對(duì)于特殊病理類型的乳頭狀癌，如高細(xì)胞性的乳頭狀癌，也會(huì)有早期轉(zhuǎn)移，不能掉以輕心。甲狀腺乳頭狀癌的手術(shù)效果是非常好的，但在病理結(jié)果出來(lái)之前，并不能完全明確病理類型，這需要醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和完備的檢查。即便是甲狀腺乳頭狀癌，治愈率很高，也要注意一些特殊的甲狀腺癌，病理的診斷很重要。
如何預(yù)防甲狀腺癌
很多人也問(wèn)我怎么預(yù)防甲狀腺癌，說(shuō)實(shí)在的，導(dǎo)致甲狀腺癌的原因有些還不是很清楚，很難說(shuō)某種方式就能預(yù)防甲狀腺癌。我覺(jué)得無(wú)外乎從遺傳和環(huán)境兩個(gè)方面來(lái)注意。如果家里有甲狀腺疾病家族史的，這里不僅僅是指甲狀腺癌，只要有甲狀腺疾病都需要注意，定期做甲狀腺的相關(guān)檢查，特別是甲狀腺B超。
關(guān)于環(huán)境方面，我以前寫過(guò)相關(guān)文章，可以看我的公眾號(hào)相關(guān)文章，供大家參考。其中我認(rèn)為最重要的兩點(diǎn)就是健康的生活方式和壓力的自我調(diào)控。
聯(lián)系客服
