發(fā)燒、腹瀉、腹痛、臉色蒼白、乏力、皮膚有淤血……出現(xiàn)任何一項癥狀,身體不舒服的時候,醫(yī)生都會說一句:“先去驗個血吧?！边@個驗血,就是血常規(guī)檢查。 這項簡單的檢查卻非常重要,一張血常規(guī)檢查,不僅對整體了解身體基本情況是非常有價值的,而且可在身體還沒有任何不適的情況下,及早發(fā)現(xiàn)某些疾病,因為高于或低于正常值均提示有患上血液病的可能。
專家：檢驗科副主任技師
鄭翠玲
血常規(guī)，是我們最常做的檢查。血液由血漿和血細胞組成。血細胞包括紅細胞和白細胞、血小板三類細胞。我們只要分清楚這三種細胞在身體內(nèi)的作用和它們數(shù)量提示的癥狀，看懂血常規(guī)化驗單就是小事一樁了。
血常規(guī)
血常規(guī)檢查作為常規(guī)檢查項目中的一種，一般檢查都會涉及到這個項目。血常規(guī)，是用來查看那些在血液中流動的細胞（紅細胞、白細胞和血小板三類細胞）的數(shù)量，形態(tài)及其分布的一種化驗。因此，它的檢查項目包括紅細胞、白細胞、血紅蛋白及血小板數(shù)量等等。
血常規(guī)檢查往往并不是專一的對應(yīng)某一種或者某幾種疾病的，我個人認為血常規(guī)檢測的意義第一在于發(fā)現(xiàn)許多全身性疾?。ū热缲氀籽〉妊合到y(tǒng)疾?。┑脑缙谯E象，但往往不能確診為某一種疾??；第二在于了解病人的骨髓造血功能等。
需要特別提醒大家的是，所有的檢驗項目都是為臨床服務(wù)，醫(yī)生除了參考檢驗結(jié)果，還要結(jié)合影像學、病理學的檢查，高端一點還會做基因方面的篩查，綜合一切檢查結(jié)果以及病人的癥狀、體征和查體結(jié)果，才能做出疾病的診斷。
血常規(guī)中有哪幾項指標？分別代表什么？
紅細胞負責把氧氣和營養(yǎng)運輸?shù)饺砥鞴?，再把身體內(nèi)的廢物搬運出去。而完成這一主要功能主要是依靠紅細胞內(nèi)的特種蛋白質(zhì)，稱為血紅蛋白。此外，我們檢測血型也是使用紅細胞。
白細胞的作用是殺滅細菌和病毒并且監(jiān)視身體的穩(wěn)定，它們就像身體里的軍隊，保護我們的安全。白細胞按其形態(tài)可分5類:中性粒細胞，是白細胞中最重要的成分，它的功能是吞噬作用和殺菌作用。就像是解放軍戰(zhàn)士，如果有不法分子（細菌）出現(xiàn)，那它就會毫不留情的出擊并消滅他們。
淋巴細胞，是精心訓(xùn)練的特種部隊。它專門對付像病毒等難纏的敵人。所以在病毒感染時，淋巴細胞一般會升高。
血小板，是參與止血和凝血的重要細胞，專門負責修補破損的血管。作為血管里的維修隊，他們堅決奉行“哪里壞了去哪里的觀念”，一旦有傷口出現(xiàn)，他們會立即趕到，用自己的身軀填補缺口。
紅細胞數(shù)量增減與血紅蛋白增減基本一致，兩者計數(shù)、計量低于正常，就是通常俗稱的貧血。
白細胞計數(shù)最常用的意義是其數(shù)值升高提示可能存在感染，此外還有白血病等其他疾病也會升高，其降低可能是再生障礙性貧血、脾功能亢進、傷寒副傷寒、嚴重敗血癥等等。
血小板計數(shù)：高于正常值，提示高凝狀態(tài)，表明比正常血液更容易形成血栓，小于正常值，提示低凝狀態(tài)，也就是有出血傾向，比如過敏性紫癜的患者這項數(shù)值就更需要關(guān)注，另外，結(jié)合凝血功能的檢查，如果有提示嚴重出血傾向的，不可以做手術(shù)，包括各種穿刺、介入都不可以。
抽血化驗時，靜脈血和末梢血有什么不同？
靜脈血一般采用肘靜脈,用注射器穿刺抽血,抽血量與檢驗項目多少有關(guān),抽血量一般為幾毫升,一般常用于血糖、血脂、肝腎功能、球蛋白、甲狀腺功能等生物化學及免疫學試驗和絕大多數(shù)特殊試驗。
末梢血通常采用手指血和耳垂血,采血量較少,多在0.1～0.5 ml左右,常用于血常規(guī)檢查、血型鑒定、快速血糖檢測等簡單快速的試驗。由于末梢血液循環(huán)較差,受溫度影響和采血情況影響較大，不能完全保證檢驗的質(zhì)量；靜脈血可重復(fù)檢測，檢測結(jié)果準確性高；因此，末梢血在臨床逐漸有被靜脈血取代的趨勢。
靜脈血也面臨著某些患者采血困難及采血量大等問題:當臨床上遇到一些如嬰兒、大面積燒傷以及某些經(jīng)常需要采血檢查的血液病、腫瘤化療等患者,不能或不宜靜脈采血,對于這些特殊病例的血細胞檢測問題有待檢驗工作者解決。
末梢血與靜脈血的血常規(guī)檢驗結(jié)果是有差異: (1) RBC、WBC、Hb、HCT、MCHC(紅細胞平均血紅蛋白濃度)末梢血明顯低于靜脈血。(2) PLT末梢血比靜脈血低。
我們在做血常規(guī)時要注意哪些事項？
血常規(guī)檢查結(jié)果與進食的關(guān)系不大的，因此血常規(guī)檢查不需要空腹。但是對于血脂特別高的病人，我們還是建議病人盡量清淡飲食。有些特殊病人由于自身的原因會導(dǎo)致血常規(guī)結(jié)果異常。
其中，我們腫瘤病人身上容易出現(xiàn)的幾種情況為例：
（1）冷凝集現(xiàn)象引起紅細胞計數(shù)明顯減少，這是由于血液離開人體后，溫度低于37℃時，紅細胞發(fā)生聚集導(dǎo)致的。這種情況容易發(fā)生在秋冬季節(jié)。對于這類病人，我們一般都會把情況和病人或家屬說清楚，以后查血常規(guī)時，要抽完血后立即進行檢測，甚至對標本進行溫浴處理后再檢測。
（2）抗凝劑引起的血小板假性減低，這種病人的血小板計數(shù)結(jié)果往往非常低，但是沒有出血傾向。顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)大片的凝集血小板。對于這類病人，我們一般會和病人溝通，更換抗凝劑后重新檢測，血小板計數(shù)結(jié)果往往是正常的。
（3）輸注脂肪乳，腫瘤病人經(jīng)常需要輸脂肪乳，如果在輸注過程中或結(jié)束后立即采血檢查血常規(guī)，往往會導(dǎo)致血紅蛋白結(jié)果的假性增高。對于這類病人，我們一般會和臨床聯(lián)系，在輸注后至少12小時才能進行采血檢測血常規(guī)。
轉(zhuǎn)自：中央人民廣播電臺《鄉(xiāng)村保健站》
