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方劑學(xué)學(xué)習(xí)方法小議（三）【中醫(yī)學(xué)院院長　袁寶權(quán)教授】

笑瞧流水 >《名醫(yī)專論》

2017.04.04

關(guān)注

方劑學(xué)學(xué)習(xí)方法小議

（三）

3

在理解的基礎(chǔ)上記憶

　　學(xué)習(xí)方劑，需熟記方劑的組成、功用、主治證候。背誦方歌對(duì)記憶有一定的益處。但背誦方歌也有個(gè)方法問題。死記硬背效果并不理想，不是記錯(cuò)了就是背串了。即使記憶力較強(qiáng)，也難免出差錯(cuò)。

　　一個(gè)方劑的組成是根據(jù)四診所得，辨證立法，是在治法的指導(dǎo)下遣藥組方而成的。簡而言之，即“方從法出，法隨證立”，故學(xué)習(xí)方劑首先須理解方劑的病因病機(jī)、功用主治、配伍特點(diǎn)特別要掌握方、法、證、藥間的關(guān)系，然后再熟讀和背誦方歌。

　　如“補(bǔ)中益氣湯”與“歸脾湯”都有參、術(shù)、芪、草當(dāng)歸等藥。其方歌首句一為“補(bǔ)中益氣芪術(shù)陳”，一為“歸脾湯用參術(shù)芪”，很為相似。若死記硬背，往往張冠李戴。但若分析掌握了“補(bǔ)中益氣湯”乃治中氣不足，且不足到氣虛下陷的地步，治療上既要補(bǔ)中益氣又要升陽舉陷，故在參、術(shù)、芪、草補(bǔ)中益氣的基礎(chǔ)上，更用升麻、柴胡升陽舉陷。而“歸脾湯”乃治心脾兩虛之證，雖有脾虛氣弱，然無下陷之證，反有心血不足之心悸怔仲、多夢易驚、健忘失眠等癥，故在補(bǔ)氣的基礎(chǔ)上，又用大量的養(yǎng)血安神定志之品。在理解、掌握了這些異同之后，再背誦方歌就不易混淆了。

　　還有一些大方子藥味多而不易記，更需在分析、理解和歸納的基礎(chǔ)上記憶背誦，如“獨(dú)活寄生湯”治療痹癥。其病機(jī)特點(diǎn)是風(fēng)寒濕邪合而為痹，日久不愈，累及肝腎，氣血不足，乃虛實(shí)夾雜之證。治療上宜標(biāo)本兼顧。既要祛風(fēng)濕，除痹痛，又要益肝腎，補(bǔ)氣血。在理解其病因、病機(jī)和立法之后可知，方用獨(dú)活、寄生為君，在祛風(fēng)濕、益肝腎的基礎(chǔ)上，用細(xì)辛、秦艽、防風(fēng)、桂心助獨(dú)活搜風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒。此6藥合用為祛邪部分，目的是祛風(fēng)濕，止痹痛。由于肝腎不足，氣血兩虧，故又以杜仲、牛膝合寄生補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨；以四物湯養(yǎng)血活血，行滯通脈；以四君子湯（去白術(shù)）益氣健脾，助氣血生化之源。此9味合用為扶正部分，目的是補(bǔ)肝腎，益氣血?？傊?，整個(gè)方子由兩個(gè)君藥加4個(gè)祛邪藥，加四物湯、四君子湯去白術(shù)，加杜仲、牛膝而成，雖15味之多，但通過這樣的分析、歸納就可很容易地掌握。

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