關(guān)于黃疸，在之前的內(nèi)容里也都或多或少的講解過(guò)。但最近不少新晉粑粑麻麻在評(píng)論里問(wèn)：
“小康君，寶寶有黃疸是不是一定要照藍(lán)光？”
“有黃疸會(huì)不會(huì)影響寶寶健康？”
“是因?yàn)槌阅溉椴诺命S疸嗎？怎么能預(yù)防啊？斷奶嗎？那吃什么奶粉比較好，小康君推薦下吧～”
……
諸如此類的問(wèn)題。所以今天，小康君將小兒黃疸的內(nèi)容做一全面整理，希望對(duì)大家有所幫助！
黃疸是由于體內(nèi)膽紅素濃度升高而引起的。因?yàn)樾律鷥翰恍枰敲炊嗟募t血球。紅血球被破壞的代謝產(chǎn)物就是膽紅素，如果膽紅素太高，即“高膽紅素癥”，會(huì)引起黃疸?！?/span>
最簡(jiǎn)單的方法就是在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度。如果僅僅是面部黃染則為輕度黃染；軀干部皮膚黃染為中度黃染，判別方法為：用手指將軀干部皮膚按壓后抬起，觀察皮膚黃染的情況；用同樣的方法觀察四肢和手足心，如果也出現(xiàn)黃染，即為重度黃染，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查和治療。
大多數(shù)生理性黃疸都不需要治療。如果是病理性黃疸就需要治療了。
光照療法是一種非常安全有效的方法。具體方法是讓寶寶脫光衣服躺在嬰兒床里，雙眼用黑色眼罩保護(hù)，以免損傷視網(wǎng)膜，會(huì)陰、肛門部用尿布遮蓋，其余均裸露。用單面光或雙面光照射，持續(xù)2～48小時(shí)（一般不超過(guò)4天）。這種方法通?？梢跃徑恻S疸，因?yàn)樽贤夤饽馨涯懠t素轉(zhuǎn)變成一種更容易通過(guò)寶寶的尿液排出體外的東西。
還有一種治療方法就是將你的寶寶用光纖毯（毯式黃疸治療儀）包裹起來(lái)。新生兒黃疸主要的治療手段就是藍(lán)光照射，安全性很好，部分嬰兒可能出現(xiàn)皮疹和腹瀉等副作用，停止照射后即消失。照光時(shí)注意保護(hù)眼睛。
光照療法通常十分有效，但如果寶寶的黃疸比較嚴(yán)重，或者經(jīng)過(guò)光照療法后膽紅素水平仍持續(xù)升高，寶寶就需要進(jìn)行換血療法。
①在生后2～3天后出現(xiàn)并逐漸加深，在第4～6天為高峰，第2周開(kāi)始黃疸逐漸減輕；
②黃疸有一定限度，其顏色不會(huì)呈金黃色。黃疸主要分布在面部及軀干部，而小腿、前臂、手及足心常無(wú)明顯的黃疸。若抽血測(cè)定膽紅素，足月兒在黃疸高峰期不超過(guò)12毫克/分升，早產(chǎn)兒不超過(guò)15毫克/分升；
③足月兒的生理性黃疸在第2周末基本上消退，早產(chǎn)兒黃疸一般在第3周內(nèi)消退；
④小兒體溫正常，食欲好，體重漸增，大便及尿色正常。
①黃疸出現(xiàn)過(guò)早：足月兒在生后24小時(shí)以內(nèi)，早產(chǎn)兒在48小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)黃疸；
②黃疸程度較重：血清膽紅素超過(guò)同日齡正常兒平均值，或每日上升超過(guò)85.5μmol/L(5mg/dl)；
③黃疸進(jìn)展快，即在一天內(nèi)加深很多；
④黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（足月兒超過(guò)2周以上，早產(chǎn)兒超過(guò)3周）或黃疸消退后又出現(xiàn)；
⑤黃疸伴有其它臨床癥狀，或血清結(jié)合膽紅素大于25.7μmol/L(1.5mg/dl)。
①母親產(chǎn)前用藥：如給母親產(chǎn)前應(yīng)用了大量催產(chǎn)素或維生素K等。
②產(chǎn)程中有窒息、缺氧：由于呼吸困難、缺氧，一方面加重了酸中毒，另方面抑制了葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，影響了膽紅素的代謝進(jìn)程；
③分娩時(shí)損傷出血，使膽紅素產(chǎn)生增加；
④產(chǎn)后受凍、饑餓：此時(shí)體內(nèi)游離脂肪酸等有機(jī)陰離子增多，與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)與白蛋白結(jié)合，而使膽紅素游離血中，延遲喂養(yǎng)，胎糞排出延遲，可增加腸一肝循環(huán)，使血中非結(jié)合膽紅素增加。
為了預(yù)防新生兒發(fā)生高膽紅素血癥，孕母產(chǎn)前用藥要慎重，能不用的藥物盡量不用；分娩過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，以免胎兒發(fā)生窒息和產(chǎn)傷；生后注意保持新生兒體溫，適當(dāng)提早喂養(yǎng)。若已發(fā)生新生兒高膽紅素血癥，除病因治療外，可應(yīng)用光療、血漿或白蛋白等治療。
許多人會(huì)認(rèn)為喂母乳與黃疸有關(guān)，其實(shí)并不盡然，就如上文中我們也講到了，黃疸的產(chǎn)生與退不下去的原因是多方面造成的，所以判斷是否是母乳導(dǎo)致黃疸，要把其他造成黃疸原因都一一排除，才能說(shuō)是因?yàn)槟改淘斐傻摹?/span>
一般來(lái)說(shuō)，在出生頭幾天里要是寶寶吃到的母乳量不夠，有可能造成黃疸。因?yàn)槿绻麑殞殯](méi)有得到足夠的水分，可能就無(wú)法通過(guò)大便清除體內(nèi)過(guò)多的膽紅素。
這時(shí)如果指數(shù)小于20mg/dL就沒(méi)有問(wèn)題，因?yàn)橹两襁€沒(méi)有因母乳性黃疸產(chǎn)生腦病變報(bào)告的文獻(xiàn)，所以一般不用終止母乳喂食。
但如果超過(guò)20mg/dL，可以暫時(shí)停止喂母乳，用嬰兒奶粉輔助。如果在48小時(shí)之內(nèi)黃疸改善，可重新喂食母乳，膽紅素可能會(huì)稍微回升2～4 mg/dL，對(duì)寶寶不會(huì)有影響。母乳所產(chǎn)生的黃疸，大約會(huì)在1～3個(gè)月內(nèi)完全消失。
改善哺乳技巧、增加哺乳次數(shù)，或者添加配方奶補(bǔ)充等方法，黃疸就多半會(huì)消退。讓你的寶寶攝入足夠乳汁，一般寶寶出生后的頭幾天里每天至少要哺乳8～12次。
母乳性黃疸通常在出生后7～11天左右出現(xiàn)。這種情況在純母乳喂養(yǎng)的寶寶中很常見(jiàn)，而且通常沒(méi)有危害。不過(guò)，如果寶寶的膽紅素水平太高，建議你還是暫停哺乳3～5天，使寶寶的膽紅素水平降下來(lái)。這段時(shí)間， 你可以用吸乳器吸出乳汁，以保持乳汁的分泌量。等寶寶的膽紅素水平降下來(lái)后，繼續(xù)給寶寶喂奶了。
在大多數(shù)情況下，出現(xiàn)黃疸是不用擔(dān)心的。但是，如果寶寶的膽紅素水平太高（因?yàn)闆](méi)有采取任何治療措施控制黃疸，而且膽紅素水平持續(xù)升高），可能會(huì)對(duì)寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)造成永久性傷害。極少數(shù)發(fā)生黃疸的新生寶寶發(fā)展成一種叫做核黃疸（也叫膽紅素腦?。┑募膊。@種病會(huì)導(dǎo)致寶寶耳聾，發(fā)育遲緩或出現(xiàn)一種腦性癱瘓。
因?yàn)槁?tīng)說(shuō)黃疸會(huì)影響寶寶智力發(fā)育，所以很多寶爸寶媽會(huì)特別著急，總想著通過(guò)藥物快點(diǎn)讓寶寶退黃。其實(shí)，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)或是光療都比用藥更有效！即便是因?yàn)槟溉槎瘘S疸的話，也不必中斷母乳的哺喂，除非指數(shù)高到需要換血的地步，可暫時(shí)停止哺喂母乳兩天，等黃疸消退后再重新喂母乳。
小康君再次提醒，寶寶出生后愈早愈多的母乳哺喂，有助于加速膽紅素排出，預(yù)防早發(fā)性黃疸，因此，即使是母乳喂養(yǎng)引起的晚發(fā)性黃疸，綜合母乳給寶寶帶來(lái)的好處，也沒(méi)有必要停喂母乳。
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