“散腫潰堅(jiān)湯”出自李東垣的醫(yī)著《蘭室秘藏》中的“瘡瘍門(mén)”篇，原文如下：“散腫潰堅(jiān)湯：治馬刀瘡，結(jié)硬如石，或在耳下至缺盆中，或肩上，或于脅下，皆手足少陽(yáng)經(jīng)中。及瘰疬遍于頦下，或至頰車(chē)，堅(jiān)而不潰，在足陽(yáng)明經(jīng)中所出?；蚨C瘡已破，流膿水，并皆治之。黃芩八錢(qián)（酒洗，炒一半，生用一半），草龍膽（酒洗，各炒四遍）、瓜蔞根（銼碎，酒洗）、黃柏（酒制）、酒知母、桔梗、昆布各五錢(qián)，柴胡四錢(qián)，炙甘草、京三棱（酒洗）、莪術(shù)（酒洗，炒）、連翹各三錢(qián)，葛根、白芍藥、當(dāng)歸梢、黃連以上各二錢(qián)，升麻六分。上?咀，每服六錢(qián)，水二盞零八分，先浸多半日，煎至一盞，去渣，食后熱服。于臥處伸足在高處，頭低垂，每含一口作十次咽，服畢依常安臥，取藥在膈上停蓄故也。另攢半料作細(xì)末，煉蜜為丸，如綠豆大，每服百余丸，用此藥湯留一口送下。或加海藻五錢(qián)炒亦妙?！?/em>李東垣此方是治療淋巴結(jié)腫大的，頸部、鎖骨、腋下的淋巴結(jié)腫大均可治之。本方由小柴胡湯加減而成，李東垣認(rèn)為此病為手足少陽(yáng)經(jīng)病，所以用了小柴胡湯加減化裁。將小柴胡湯去人參，另將半夏換成天花粉（即瓜蔞根），再加黃連、龍膽草、黃柏、知母等清熱藥，桔梗、昆布等消痰藥，三棱、莪術(shù)、連翹等潰堅(jiān)散腫藥，又加葛根解肌，白芍柔肝，當(dāng)歸梢活血通經(jīng)，諸藥合用，就能和解少陽(yáng)、軟堅(jiān)散結(jié)、潰腫散堅(jiān)，所以這是一張標(biāo)本兼治的方劑。李東垣的這張湯方，無(wú)論是從傳統(tǒng)中醫(yī)藥的角度來(lái)看，還是從現(xiàn)代藥理學(xué)的角度來(lái)看，都是一張很好的治療淋巴結(jié)腫大的方子。方中所用的黃芩、瓜蔞根、龍膽草、黃柏、三棱、莪術(shù)、連翹等均為現(xiàn)代常用的抗腫瘤藥。李東垣的用法也頗值得借鑒，一半煮散含服，一半制丸服用，他在“瘡瘍門(mén)”的其他方劑中甚至提到，藥渣還可用來(lái)外敷。這種用藥方法是全方位的，散劑煮成湯含服易于吸收，丸劑慢慢崩解有利于藥力持續(xù)，藥渣外敷則可透皮給藥，這樣用藥能達(dá)到整體治療與局部治療相結(jié)合的目的。如此用藥，一者說(shuō)明李東垣醫(yī)術(shù)高超，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富，用藥方法有過(guò)人之處；二者說(shuō)明這類(lèi)疾病難治，就連李東垣這樣的一代宗師，也很難靠單一的內(nèi)服藥取效。現(xiàn)代多以李東垣的這張方劑治療淋巴結(jié)核、感染性淋巴結(jié)腫大、淋巴瘤以及淋巴轉(zhuǎn)移瘤。此方有一定的消腫散結(jié)作用，若能與西黃丸、小金丸等藥同用，其效果更好。若為癌癥引起的淋巴結(jié)腫大，則此方與化療藥物同用，效果更好。本方不宜改為湯劑煎服，因?yàn)榇祟?lèi)疾病大多療程長(zhǎng)，治療不易，服用散劑和丸劑對(duì)患者的腸胃刺激不大，所以古人治療此類(lèi)疾病大多以丸散膏丹緩圖，今人為避免制丸散膏丹的麻煩，統(tǒng)一改成湯劑服用，實(shí)非所宜。
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