這個老實人為室友準(zhǔn)備了兩把刀
美國執(zhí)業(yè)精神科醫(yī)生張道龍
這是張道龍醫(yī)生2016年9月在中國巡回講學(xué)期間，在一所綜合大學(xué)的講學(xué)現(xiàn)場咨詢的一個案例。來訪者是一名大學(xué)男生，躲在屏風(fēng)后面，我看不到他的相貌，說話語速不快，聲音聽起來怯怯的。這是一個不愿與人打交道和交往的“快樂的孤獨者”，專業(yè)名詞就是屬于A類人格障礙中的分裂樣人格障礙，這種病并不影響他的好成績和智力，只是他的室友應(yīng)該感謝他4年不殺之恩！
他作息時間很規(guī)律，每天早晨7：00起床，晚上23：00就寢，可恰恰引爆這顆炸彈的導(dǎo)火索就是這個作息時間，其他室友經(jīng)常熬到半夜1：00左右才休息，彼此造成干擾，導(dǎo)致相處有矛盾，可他又不是一個善于跟人打交道與溝通交流的人，這個“老實人”終于被惹急了，就出去買了兩把刀回來！幸好老師及時發(fā)現(xiàn)了，心理老師帶這個學(xué)生來請張道龍醫(yī)生親自咨詢。
經(jīng)過道龍老師詢問，發(fā)現(xiàn)他對聲音極其敏感，尤其當(dāng)他休息的時候，室友發(fā)出的聲響?yīng)q如用音箱在耳邊放大了音量！這是他的精神障礙癥狀之一，不是常人能體會到的。所以這些室友們不知道，在這每天貌似風(fēng)平浪靜之下，自己對這個“老實人”的不在意與不遷就，是在引爆一顆炸彈！不知道自己對這個“老實人”的內(nèi)心在造成多么痛苦的折磨！他的病不是感冒發(fā)燒，不是摔傷了腿腳，他們既看不到也看不懂，只是覺得他不合群。他還沒有嚴(yán)重到有幻視幻聽與妄想，他的志向是去西藏工作、他下意識的選擇能與數(shù)字和電腦打交道而盡量少與人接觸的專業(yè)、他有正常的生理需求卻嫌追女孩很麻煩而止步于有想法無行動。經(jīng)過上述信息等的搜集與評估，道龍老師確診他是A類人格障礙中的分裂樣人格障礙。
人格障礙是從小在成長過程中逐步形成的，這種患者的生物治療，藥物作用不大，就像脾氣秉性怎么可能用藥片就能改？！很多這種性格的人會去選擇財會或IT這樣面對數(shù)據(jù)和電腦，大部分時間不需要與人打交道的工作。他需要長期心理咨詢治療，比如長程心理咨詢方法辯證行為治療（DBT）,同時生物治療采用運(yùn)動與音樂幫助他減壓。社會治療，室友們刺激他是在找死，老師要防止危險發(fā)生，學(xué)校如果有風(fēng)險基金，讓他單獨房間或者調(diào)整與他作息時間一致的室友。
這個案例更加說明心理咨詢師需要學(xué)習(xí)與掌握《精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)》的重要性，包括高中與大學(xué)的心理輔導(dǎo)老師。人格障礙是從小逐步形成的，縱觀人的一生，在大學(xué)、工作、婚姻中出現(xiàn)各種問題甚至是極端行為，不會是突然發(fā)生的，很多都是從量變到質(zhì)變的過程。如果在中小學(xué)和大學(xué)都有合格的心理咨詢老師，能及時發(fā)現(xiàn)精神健康有問題的孩子，這個學(xué)生如果在初中或高中就及早發(fā)現(xiàn)與干預(yù)，那么對社會、對他本人都是巨大的獲益。試想，假如老師沒有及時發(fā)現(xiàn)，事態(tài)繼續(xù)發(fā)展，那么可能失去的不僅僅是幾個孩子的生命，還會直接影響到他們的家庭，還有學(xué)校。所以中小學(xué)與大學(xué)有合格的心理咨詢師太重要了，通過對《精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)》的學(xué)習(xí)與掌握，可以及時準(zhǔn)確評估與提前干預(yù)風(fēng)險，避免更嚴(yán)重的后果發(fā)生。
感悟：現(xiàn)在的獨生子女，家庭百般呵護(hù)下長大，唯我獨尊的居多，出門在外與別人相處就需要注意，別以為老實人都是好欺負(fù)的，有些老實人惹急了會做出更極端的事情！“吃虧是?！?，“多為別人著想”，“與人為善多助人”，很多時候可能就是在幫我們自己。
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