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糖尿病足合并胼胝，怎么辦？

2023.05.06 河南

世界衛(wèi)生組織將糖尿病足定義為與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)病變和/或不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部（踝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)以下的部分）感染、潰瘍和/或深層組織破壞。有關(guān)研究表明尤其是合并胼胝者，是糖尿病足潰瘍發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，相關(guān)性高達(dá)70%-90%，此類患者往往最早出現(xiàn)神經(jīng)性潰瘍，從而使糖尿病足的治療變得棘手，病程長(zhǎng)、費(fèi)用高、預(yù)后差，從而導(dǎo)致截趾（肢）率增加。在去除胼胝后，足部壓力得到減輕，從而避免發(fā)生潰瘍或減輕潰瘍癥狀。

那到底什么是胼胝呢？

胼胝俗稱“老繭”，一般多長(zhǎng)于足底、腳掌、腳心等易受壓迫和摩擦處，往往呈黃色或蠟黃色增厚的角質(zhì)性斑塊，扁平或隆起，中央較厚邊緣薄，質(zhì)地較硬，邊界欠清，表面光滑且皮紋清晰?；颊叨酂o自覺癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)潰爛、疼痛、感染。糖尿病患者因長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變引起糖尿病神經(jīng)骨關(guān)節(jié)病，最終導(dǎo)致患者不同程度的足部畸形，極易出現(xiàn)足部胼胝。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病足的病機(jī)主要是消渴日久，氣陰兩虛，血行不暢，脈絡(luò)瘀阻，肢端失養(yǎng)，加之濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熱毒血瘀，而成脫疽（糖尿病足），故臨床上我們常常辨證使用清熱利濕、活血化瘀、消腫止痛等功效的中藥外用熏洗治療，往往收效顯著，且患者依從性高、體驗(yàn)感好，無痛苦及感染風(fēng)險(xiǎn)。