1、慢性肺原性心臟病
慢性肺原性心臟病是由于肺、胸廓或肺動(dòng)脈血管慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓、進(jìn)而使右心肥厚、擴(kuò)大，甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病。患病年齡多在40歲以上，隨著年齡增長而患病率增高。急性發(fā)作以冬、春季多見。臨床表現(xiàn)為心悸、氣急、紫紺，病情加重時(shí)，可見頸靜脈怒張、肝腫大、浮腫、腹水等。
檢驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)，血?dú)夥治?，腎功能，肝功能，血鉀、鈉、氯、鈣、鎂，痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。
結(jié)果分析：
（1）合并感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比增高。
（2）肝功能檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶可升高。
（3）肺心病肺功能失代償期可出現(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥，當(dāng)PaO2＜8.0kPa（60mmHg）、PaCO2＞6.6kPa（50mmHg），表示有呼吸衰竭。
2、慢性支氣管炎
慢性支氣管炎（簡稱慢支）是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征。病情若緩慢進(jìn)展，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺動(dòng)脈高壓、肺原性心臟病。它是一種嚴(yán)重危害人民健康的常見病，尤以老年人多見。
檢驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，痰涂片、培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。
結(jié)果分析：
（1）慢支急性發(fā)作期或并發(fā)肺部感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比增高。
（2）喘息型嗜酸性粒細(xì)胞可增多。
（3）痰涂片可見大量中性粒細(xì)胞、膿細(xì)胞或嗜酸性粒細(xì)胞及革蘭陽性球菌或陰性桿菌。
（4）痰培養(yǎng)可見肺炎球菌、流感嗜血桿菌、甲型鏈球菌及奈瑟球菌等。
3、淋巴結(jié)腫大
由于某些細(xì)菌感染、腫瘤、結(jié)締組織病等原因，而引起分布在頜下、頸下、腋下及腹股溝等處的淺表淋巴結(jié)明顯腫大，并有不同程度的壓痛，稱為淋巴結(jié)腫大。
檢驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)，便隱血試驗(yàn)，嗜異性凝集試驗(yàn)，布氏桿菌凝集試驗(yàn)，補(bǔ)體測定，舊結(jié)核菌素試驗(yàn)。
結(jié)果分析：
（1）白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比增高，提示為各種細(xì)菌感染引起的淋巴結(jié)腫大。
（2）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白降低，提示可能為惡性組織細(xì)胞病引起的淋巴結(jié)腫大。
（3）血涂片出現(xiàn)原始或幼稚白細(xì)胞，提示為白血病引起的淋巴結(jié)腫大；出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，提示可能為傳染性單核細(xì)胞增多癥引起的淋巴結(jié)腫大。
（4）嗜酸粒細(xì)胞百分比增高，提示為變態(tài)反應(yīng)引起的淋巴結(jié)腫大。
（5）便隱血試驗(yàn)陽性，提示可能為消化道腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
（6）嗜異性凝集試驗(yàn)陽性，提示可能為傳染性單核細(xì)胞增多癥引起的淋巴結(jié)腫大。
（7）布氏桿菌凝集試驗(yàn)陽性，提示為布魯菌病引起的淋巴結(jié)腫大。
（8）補(bǔ)體測定：補(bǔ)體C3、C4均升高，提示可能為各種傳染病、急性炎癥引起的淋巴結(jié)腫大。
（9）舊結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性提示為結(jié)核病引起的淋巴結(jié)腫大。
4、支氣管哮喘
支氣管哮喘（簡稱哮喘），是一種以過敏原或非過敏因素引起的氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的疾病。易感者對(duì)此類炎癥表現(xiàn)為不同程度的可逆性氣道阻塞癥狀。臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、胸悶或咳嗽，可自行或治療后緩解。若長期反復(fù)發(fā)作可使氣道（包括膠原纖維、平滑?。?重建，導(dǎo)致氣道增厚與狹窄，成為阻塞性肺氣腫。全球約有1.6億患者，各地患病率約1%～5%不等，我國患病率接近1%，半數(shù)在12歲以前發(fā)病，成人男、女患病率大致相同。約20%的患者有家族史。
檢驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，痰涂片、培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，免疫球蛋白。
結(jié)果分析：
（1）如并發(fā)感染可有白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比增高。
（2）急性發(fā)作時(shí)可有嗜酸性粒細(xì)胞增高。
（3）痰涂片鏡檢可見大量白細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及夏科雷登晶體。
（4）痰培養(yǎng)可培養(yǎng)出致病菌。
（5）外源性哮喘免疫球蛋白IgE增高。
5、成人呼吸窘迫綜合征
成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）是急性呼吸衰竭的一種類型。是由于肺外或肺內(nèi)的嚴(yán)重疾病過程引起肺臟血管與組織間液體運(yùn)行功能紊亂、肺微血管壁通透性增加，肺間質(zhì)及肺泡水腫，肺表面活性物質(zhì)缺乏，肺泡壁萎縮。這些改變使通氣／血流比例失常，肺靜動(dòng)脈分流增大，導(dǎo)致嚴(yán)重低氧血癥和極度呼吸困難。因其臨床類似嬰兒呼吸窘迫征，而它們的病因和發(fā)病機(jī)制不盡相同，故用“成人”，以示區(qū)別。ARDS起病急驟，發(fā)展迅猛，如不及早診治，其病死率高達(dá)50%以上（25%～90%），常死于多臟器功能衰竭。
檢驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)，肝功能，腎功能，血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，血鉀、鈉、氯化物，血?dú)夥治觥?/p>
結(jié)果分析：動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）＜8.0kPa（60 mmHg），早、中期動(dòng)脈血二氧化碳分壓PaC O 2＜4.67kPa（35 mmHg）或正常， 肺泡氣與動(dòng)脈血氧分壓差（PA－aDO2）吸空氣時(shí)＞4.0kPa（30 mmHg），吸純氧時(shí)＞13.3kPa（100 mmHg）。
6、呼吸衰竭
呼吸衰竭系呼吸功能嚴(yán)重障礙，除引起呼吸衰竭的原發(fā)癥狀外，主要是缺氧和二氧化碳潴留所致的多臟器功能紊亂的表現(xiàn)。如呼吸困難、紫紺、精神錯(cuò)亂、狂躁、昏迷、抽搐、多汗、血壓升高及腎功能衰竭等。
檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇：血常規(guī)，紅細(xì)胞壓積，尿常規(guī)，肝功能，腎功能，血?dú)夥治觥?/p>
結(jié)果分析：
（1）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，當(dāng)動(dòng)脈血氧飽和度低于85% 時(shí)，可在血流量較大的口唇、指甲出現(xiàn)紫紺。
（2）尿常規(guī)檢查：尿蛋白陽性，尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞和管型，提示為腎功能衰竭。
（3）血?dú)夥治觯貉醴謮荷杂邢陆担躏柡投燃眲∠陆?，?dòng)脈血氧分壓（PaO2）小于8kPa 可作為呼吸功能衰竭的診斷指標(biāo)；血紅蛋白減少，SaO2低于正常，血氧含量仍可在正常范圍；動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）＞6.65kPa 可作為呼吸功能衰竭診斷指標(biāo)；酸堿度（pH）低于7.35 提示為失代償性酸中毒，高于7.45 提示為失代償性堿中毒；標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根（SB）下降，提示為代謝性酸中毒，升高，提示為代謝性堿中毒；實(shí)際碳酸氫根（AB）＞標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根（SB）時(shí)，表示有CO2潴留；二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）降低，提示為代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒時(shí)，升高，提示為代謝性堿中毒或呼吸性酸中毒。
7、閉經(jīng)
月經(jīng)開始的年齡是11-14 歲，也有早于11歲， 或遲過17歲才開始的。月經(jīng)的周期為24-35天。最初幾年可能不太規(guī)則，以后就漸漸趨于正常。疾病、緊張、過度的體力勞動(dòng)都可能造成無月經(jīng)狀態(tài)，稱閉經(jīng)。
檢驗(yàn)項(xiàng)目：血雌激素測定，卵泡刺激素測定，黃體生成素測定，甲狀腺功能檢查。
結(jié)果分析：
（1）血雌激素測定、卵泡刺激素測定及黃體生成素測定：均降低，提示可能為垂體或下丘腦性閉經(jīng)；雌激素測定降低，卵泡刺激素測定及黃體生成素測定值升高，提示為卵巢性閉經(jīng)。
（2）甲狀腺功能檢查：血清總?cè)饧谞钕僭彼?、血清總甲狀腺素、血清游離三碘甲狀腺原氨酸及血清游離甲狀腺素測定均升高，提示為甲狀腺功能亢進(jìn)引起的閉經(jīng)；以上各值均降低，提示為甲狀腺功能尖減退引起的閉經(jīng)。
8、關(guān)節(jié)痛
關(guān)節(jié)痛是指關(guān)節(jié)周圍腫脹、潮紅、發(fā)熱和運(yùn)動(dòng)受限。它往往不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是多種疾病的臨床表現(xiàn)。常見于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及關(guān)節(jié)外傷等。
檢驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)，尿常規(guī)，血沉，抗“O” 試驗(yàn)，類風(fēng)濕因子測定，24h 尿酸，血尿酸，乳酸脫氫酶（LDH），肌酸磷酸激酶（CPK），免疫球蛋白測定。
結(jié)果分析：
（1）白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，提示可能為某些感染及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)。
（2）尿常規(guī)檢查：尿蛋白陽性，鏡檢尿中紅細(xì)胞及白細(xì)胞增多，提示可能為紅斑狼瘡等。
（3）血沉測定：血沉增快，提示可能為風(fēng)濕熱、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、結(jié)締組織病等。
（4）抗“O” 試驗(yàn)：陽性，提示為風(fēng)濕熱、結(jié)節(jié)性紅斑狼瘡等。
（5）類風(fēng)濕因子測定：陽性，提示為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病等。
（6）24h 尿尿酸及血尿酸測定：升高，提示為痛風(fēng)。
（7）乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CPK）測定：升高，提示可能為多發(fā)性肌炎。
（8）免疫球蛋白測定：免疫球蛋白A、G、M 升高，提示可能為結(jié)締組織病。
9、胸腔積液
臟層和壁層胸膜之間為一潛在的胸膜腔，在生理狀態(tài)下，人體的胸膜內(nèi)僅有微量液體起潤滑作用。病理情況下，腔內(nèi)液體增多，形成積液，稱胸腔積液，也稱胸水。
檢驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)，血小板計(jì)數(shù)，血沉，尿常規(guī)，血、尿淀粉酶測定，血膽固醇測定，胸水檢查。
結(jié)果分析：
（1）血沉在結(jié)締組織病、感染性、腫瘤性胸水時(shí)增快。
（2）尿常規(guī)、血膽固醇測定，有利于腎病綜合征的判定。
（3）血、尿淀粉酶測定，對(duì)急性胰腺炎有確診意義。
（4）胸水檢查：①胸水中的pH值測定，對(duì)鑒別診斷有一定意義。癌性胸水pH值多在7.40 左右；結(jié)核性胸水pH值多為7.30 ～7.35 ；而膿胸、類風(fēng)濕惡性循環(huán)胸水，pH值多在7.20 以下。②化膿菌感染的胸水中有大量的白細(xì)胞、膿細(xì)胞，涂片或培養(yǎng)可確定感染菌。③胸水中有嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多，提示為過敏或寄生蟲感染。④多次檢查胸水，可找到瘤細(xì)胞，提示為腫瘤引起的胸水。⑤紅細(xì)胞增高，提示為創(chuàng)傷、腫瘤或肺梗塞。⑥結(jié)締組織病胸水中，抗核抗體、類風(fēng)濕因子、狼瘡細(xì)胞可陽性，總補(bǔ)體降低。⑦膿胸及類風(fēng)濕惡性循環(huán)關(guān)節(jié)炎胸水中葡萄糖定量常低于1.1 mmol／L 。⑧胰腺炎胸水中的淀粉酶含量，常高于血清水平。
10、多尿
24h 尿量大于2.5L 稱為多尿。生理性多尿可見于飲水過多、精神緊張、失眠等；病理性多尿可見于糖尿病、尿崩癥、腎臟疾病等。
檢驗(yàn)項(xiàng)目：尿常規(guī)，尿糖，血糖，血電解質(zhì)測定，血抗利尿激素測定。
結(jié)果分析：
（1）尿常規(guī)檢查：尿比重降低，提示可能為尿崩癥引起的多尿。
（2）尿糖及血糖測定：尿糖陽性，血糖升高，提示為糖尿病引起的多尿。
（3）血電解質(zhì)測定：血鈣增高，提示可能為甲狀旁腺功能亢進(jìn)引起的多尿；血鉀降低，提示為低血鉀疾病引起的多尿。
（4）血抗利尿激素測定：降低，提示為尿崩癥性多尿。
11、腹脹
腹脹常為多種疾病的首發(fā)癥狀。正常人胃腸道內(nèi)存在100-150 毫升氣體，分布于胃與結(jié)腸部位，當(dāng)胃腸道存在過量的氣體時(shí)，即稱為腹脹。臨床上常見于腸炎、痢疾、肝病、胰腺炎及消化道腫瘤等。
檢驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)，便常規(guī)、培養(yǎng)，肝功能，血鉀、鈉、氯，血、尿淀粉酶測定，乙型肝炎抗原抗體測定，甲胎蛋白。
結(jié)果分析：
（1）白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比升高，提示可能為急性或慢性胃腸炎。
（2）便常規(guī)檢查有大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞，提示為腸炎或細(xì)菌性痢疾。
（3）肝功能檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及麝香草酚濁度試驗(yàn)值均升高，提示為急性和慢性肝炎、肝硬化；膽紅素脂升高，提示為各種肝膽疾病。
（4）血、尿淀粉酶測定二者均升高，提示為急性胰腺炎。
來源：中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng)
說明：凡注明來源的均屬轉(zhuǎn)載，轉(zhuǎn)載僅為了分享專業(yè)知識(shí)，如果侵犯了您的權(quán)益，請(qǐng)聯(lián)系我們，我們將及時(shí)改正或刪除，謝謝！聯(lián)系郵箱:12557057@qq.com
聯(lián)系客服
