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《百味中藥釋義》系列之——藥性總論（一）

—— 中藥的陰陽屬性，和陰陽妙用

清商如故音樂：變奏的夢想;秩厭 - 清商如故

導讀：

在上一篇文章《人類從“真人”退化成現(xiàn)在的“弱雞”，何以百病纏身？》里面，我們大體上交待了人為什么會生病，還有中藥總的治療原理和思路。那么，這一次的文章我們繼續(xù)細化講解，說一說中藥總陰陽特性和陰陽妙用。

正文內(nèi)容：

雖然說，按照中醫(yī)總的治療原則，湯藥是最后的應用手段，其前面還有治神、養(yǎng)生、針灸，但就目前人類的狀況，沒有幾個真正健康的人。相反，邪氣深入五臟六腑，深入骨髓的病人占了相當大一部分，所以中藥在臨床治療中，占據(jù)非常大的比重，是最主要的治療手段。

因此，在臨床治療過程中，對于中藥，應當不斷發(fā)掘其不同維度的功用，這些不同維度的功用合力作用于人體，就能對病人達到治療效果的最大化。

所以，在醫(yī)生治療過程中，就需要深入考慮中藥的不同特性，比如中藥的陰陽屬性，中藥的氣與味，中藥的行走歸經(jīng)等等。

今天這一篇，我們說一說中藥的陰陽特性。我們通常說萬事萬物，都有陰陽。那么陰陽是什么東西？

《道德經(jīng)》說：道生一，一生二，二生三，三生萬物。那么這里的“二”就是指“陰陽”，而“一”就是指“太極”。太極生兩儀，這個兩儀也即是陰陽。

如果說整個宇宙的各種事物，都有一種通用的運行模型的話，那么“陰陽”，就是這個模型里面的，其中一組底層編碼，因為世間一切都可以按照陰陽的特性來歸類，這個很好理解。

比如：天為陽，地為陰；日為陽，月為陰，男為陽，女為陰……而且還可以無限劃分下去。

一般來說，“陽”代表事物具有動的、活躍的、剛強的等屬性的一方面，例如：動力、剛強、活躍、興奮、積極、光亮、無形的、機能的、上升的、外露的、輕的、熱的、增長、生命活力等等。

而“陰”則代表事物的具有靜的、不活躍、柔和的、等屬性的另一方面，例如：靜、柔和、抑制、消極、晦暗、沉降、有形的、物質(zhì)的、下降的、在內(nèi)的、重的、冷的、減少、肉體等等。

以上陰陽特性，是總得來說的，而且如果要無限劃分的話，陰陽又是在同一事物中做比較得出來的，比如屬于陰性的女人還能分女漢子和小女人，而女漢子則為陰中之陽，小女人為陰中之陰，這就屬于是陰陽的無限劃分。

中藥也具有同樣的陰陽特性，我們先看一段內(nèi)經(jīng)里面的內(nèi)容。

《陰陽應象大論》記載：

1、積陽為天，積陰為地，陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形。

2、陽為氣，陰為味。味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸于化，精食氣，形食味，化生精，氣生形。味傷形，氣傷精，精化為氣，氣傷于味。

3、陰味出于下竅，陽氣出于上竅。

從以上內(nèi)容我們可以知道，中藥不同維度的功用里面，都有其不同的陰陽屬性。

另外，《六節(jié)臟象論》中說：天給人以五氣，地給人以五味。

寒、熱、溫、涼、平為藥之五氣；酸、苦、甘、辛、咸為藥之五味；

氣為陽，味為陰。其氣厚者，為陽中之陽，氣薄者為陽上之陰；味厚者為陰中之陰，味薄者為陰中之陽。

氣薄主發(fā)泄散表，氣厚則發(fā)熱與溫。味厚則泄降，味薄則通竅利濕。辛甘發(fā)散者為陽，酸苦涌泄為陰，淡味滲泄為陽。

一、中藥的五氣（五性）

中藥的五氣，又稱五性，即是：溫、熱、寒、涼、平，這是根據(jù)藥材作用來分的。

藥性的寒、熱、溫、涼、平，是由藥物作用于人體，所產(chǎn)生的不同反應和所獲得的不同療效而總結(jié)出來的。它與所治療疾病的性質(zhì)是相對而言的。

一般來講，溫熱藥具有溫里散寒、暖肝散結(jié)、補火助陽、溫陽利水、溫經(jīng)通絡、引火歸原、回陽救逆等作用。

寒涼藥具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、清化痰熱、清心開竅、涼肝息風等作用。

而平性的中藥，介于寒涼與溫熱之間，具有開胃健脾、強壯補虛的功效，并且容易消化，適合各類人群使用。

二、中藥的五味

中藥的五味，是指藥物有酸、甘、苦、辛、咸五種不同的味道，不同味道具有不同的治療作用。

辛：具有發(fā)散、行氣血的作用。解表藥、行氣藥、活血藥多具有辛味。

甘：具有補益、和中、調(diào)和藥性和緩急止痛的作用。甘味藥多用于治正氣虛弱、身體諸痛及調(diào)和藥性、中毒解救等幾個方面。

酸：具有收斂、固澀的作用，幫助消化，酸味藥多用于治體虛多汗、肺虛久咳、久瀉、腸滑、遺精滑精、遺尿尿頻、崩帶不止等癥。

苦：具有清泄火熱、泄降氣逆、通泄大便、燥濕、堅陰(瀉火存陰)等作用?？辔端幎嘤糜谥螣嶙C、火證、喘咳、嘔吐、便秘、濕證、陰虛火旺等癥。

咸：具有瀉下通便、軟堅散結(jié)的作用。瀉下或潤下通便及軟化堅硬、消散結(jié)塊的藥物多具有咸味。咸味藥多用于治大便燥結(jié)、痰核、癭瘤、癥瘕痞塊等癥。

另外，五味、五臟與五行的對應關(guān)系為：

酸味入肝，肝屬木；苦味入心，心屬火；辛味入肺，肺屬金；甘味入脾，脾屬木；咸味入腎，腎屬水。

對藥之五味與五臟，還有跟五行的內(nèi)容，下一講將重點論述，內(nèi)容將會十分精彩。

三、中藥的陰陽之用

中藥的使用，通常會選其氣味兩者之中強盛者，氣強者主要以氣為用，味強者主要以味為用，這是一般情況。

以氣為用者，走三焦，通清陽，屬津夜，歸前陰（小便）；以味為用者，走五臟，通六腑，屬血夜，歸后陰（大便）。

另外，中藥有氣味濃薄不同，輕重不等，寒熱相雜，陰陽相混，或氣一而味殊，或味同而氣異。

味之薄者為清陽，清陽出上竅：味之厚者為濁陰，濁陰出下竅；如氣之厚者為陽；氣之薄者為陰。因有氣之薄者為陰，所以有茯苓利水下行的作用。

清陽者發(fā)腠理，實四肢，清之清者也。濁陰走五臟歸六腑，濁之濁者也。清中清者，養(yǎng)榮于神，濁中濁者，堅強骨髓。氣為陽、氣濃為純陽，氣薄為陽中之陰，氣薄則發(fā)泄，氣濃則發(fā)熱。

所以，中藥的陰陽各自有不同的運動規(guī)律，不可完全混淆套用，應因性而辨，因辨而用。下面拿幾味中藥來舉例說明：

如茯苓淡，為在天之陽，陽當上行，但為何能利水而泄下？內(nèi)經(jīng)云，氣之薄者，乃陽中之陰，所以利水而泄下，然而泄下亦不離陰之體，所以入太陰。

麻黃之甘，為在地之陰也，陰當下行，但為何能發(fā)汗而上升？內(nèi)經(jīng)云，味之薄者，乃陰中之陽，所能以發(fā)汗而上升，然而上升也不離陽之體，所以入太陽。

附子氣味俱濃，其性熱，乃陽中之陽，故經(jīng)云，發(fā)熱。

大黃氣味俱濃，其性寒，乃陰中之陰，故經(jīng)云，泄下。

淡竹乃陽中之陰，所以利小便。

苦茶乃陰中之陽，所以清頭目。

另外，中藥在使用的時候，還有一個奇妙的地方，那就是同一種藥或者同一種處方，當用量不同時，會有不效果，甚至能達到相反的作用。這個我們稱之為：中藥的陰陽轉(zhuǎn)化之用。

還記得王洪圖在講《內(nèi)經(jīng)》時也曾感言，治療失眠與多眠用的方子是一樣的都很有效，但劑量卻相差很大，就是這個道理。

常言道物極必反，就是陰陽屬性在一定條件下轉(zhuǎn)換了。

比如咖啡，少量喝時能促進睡眠，多量喝時就是興奮了。但又有一些人因體質(zhì)不同，多喝時促進睡眠，少喝卻興奮，這是一個很奇妙的事。

所以我們要清醒地認識到，中醫(yī)開處方一定是因時因地因個人體質(zhì)等不同，開出具有針對性和個性化的處方。

筆者曾在一本醫(yī)書上，看到過一位老中醫(yī)說的話：中醫(yī)不傳之秘在于藥量，同一種中藥，用量不同，作用不同，甚至有絕然相反的功效，個體不同，劑量也會不同。

下面我們再拿一些中藥來舉例說明，例如：

柴胡——在小柴胡湯中為君藥，用量大于其它藥一倍有余（能透邪外出），而在逍遙散中為臣藥，用量與各藥相等（起疏肝解郁作用），在補中益氣湯中為佐藥，用量極?。ㄈ∑渖e清陽的功能）。

白術(shù)——常用量能健脾止瀉，大劑量用至約30~60克，則能益氣通便。

紅花——少用可養(yǎng)血，稍多則活血，再多甚至能破血。

薄荷——用約3克時有疏達肝木的作用，用至約15克以發(fā)散風熱，清利頭目。

桂枝——用量不到5克時，取其溫通陽氣，增加膀胱氣化功能的作用；用至10克時，則溫經(jīng)散寒，解肌發(fā)表，以祛除在表之風邪。

枳實——小劑量能使心臟興奮，大劑量使之抑制。

中藥有很多這種奇妙用法，這里就不一一例舉了。

中醫(yī)治病的根本不是病，而是人，所以每個個體的差異不同，用藥劑量也會不同。

所以，中醫(yī)之所以難學，就是因為要在生命本身在運行的過程中，用變易的思維解決人本身的偏性，這里要考究很多因素，對很多東西都要了如指掌，不然治療效果就很差，甚至起到相反的效果。

像西方醫(yī)學那樣，“治病”跟流水線的工廠一樣，而實際來說那根本不叫治病。我相信西醫(yī)以后一定都會被人工智能給取代了，因此西醫(yī)們以后極有可能會失業(yè)，筆者放言在這里，以待留以驗證！

最后，我們再說一個：擇時服藥的陰陽之用

我們知道，人在白天黑夜，各個器官組織分工不同，而且中醫(yī)用藥需要順勢利導來排除邪氣，所以我們在用藥的時候，會根據(jù)藥的功效來選擇最合適的時間來服用。

下面我們舉一些例子來說明：

1、發(fā)汗解表藥宜午前服用。

中午前為人體陽中之陽分，此時可以發(fā)汗，增強藥效。因為用汗法通常都用于表癥，太陽病用汗法，用汗法把邪氣排出體外，中午前陽氣最旺，人體的氣血能量都是向外的趨勢，所以順勢利導用汗法把邪氣排出體外。

另外，王好古也在《此事難知》中說：“汗無太早，非預早之早，乃早晚之早也。謂當日午以前為陽之分，當發(fā)其汗。午后陰之分也，不當發(fā)汗。故曰汗無太早，汗不厭早，是為善攻?！?/span>

2、益氣升陽藥宜午前服。

同樣的，午前為陽氣升發(fā)向上的趨勢，如果疾病在上在表，那么這個時間投以升浮之藥，有利于陽氣的提升和祛除病邪。

3、催吐藥宜清晨服。

吐法，需要用藥力向上推送，所以清晨這個時間服藥，借陽氣上升外達之機，加強藥物上達外透之力，使邪外出。

4、利水滲濕藥宜清晨服用。

清晨這個時候，人體的胃里面已基本排空，投以氣分利水之藥，便于體內(nèi)吸收，加之人體此時陽氣漸漸升發(fā)，走三焦通六腑，氣化水濕之邪，降于前陰走小便。所以，這個時候服藥，有助于機體氣化水濕，以增強藥效。

結(jié)束語：

這次的文章主要是大體上概述一下，中藥總的陰陽屬性和陰陽之用，還有總的原則。由于個人能力有限，不能盡善盡美，更多中藥的具體用法，還有相關(guān)知識，后面會不斷豐富。下一講，我們重點解讀中藥的五味、五色、五行還有五臟他們之間的聯(lián)系，以及在治病過程總的使用原則和注意事項。

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