膝骨關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)退化、關(guān)節(jié)軟骨被破壞所致的慢性關(guān)節(jié)炎。病人多為中老年人。起病緩慢，常為多關(guān)節(jié)發(fā)病，患病關(guān)節(jié)可有持續(xù)性隱痛，活動時加重，休息后好轉(zhuǎn)。有時可有急性疼痛發(fā)作，同時關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)活動時有異常關(guān)節(jié)摩擦音。晚期可有關(guān)節(jié)腫脹、增大、畸形、活動受限。
【引起膝骨關(guān)節(jié)炎的危險因素】
1、年齡：隨著年齡的增加，膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐漸上升。
2、性別：女性的發(fā)病率高于男性，女性的發(fā)病年齡早于男性。
3、肥胖：肥胖的人膝關(guān)節(jié)的負荷增加，患膝骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險也隨之增加通過飲食控制和適合的運動鍛煉可以有效地減輕體重，從而可以有效地改善膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀，并且可以延緩膝骨關(guān)節(jié)炎的進展。
4、職業(yè)：長期從事長時間蹲位工作或劇烈體育運動的人發(fā)生膝骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險高，同時，關(guān)節(jié)損傷、骨松疏松、遺傳等因素均是膝骨關(guān)節(jié)炎的危險因素。
【日常生活指導(dǎo)】
膝骨關(guān)節(jié)炎患者在日常生活中，應(yīng)注意以下方面：
1．避免穿高跟鞋：高跟鞋會增加膝關(guān)節(jié)的壓力經(jīng)常穿高跟鞋會增加膝骨關(guān)節(jié)炎的患病風(fēng)險
2．注意休息：避免長時間的站立、行走、跪、蹲、上下臺階，避免進行加重膝關(guān)節(jié)疼痛的活動，超重患者要減輕體重，學(xué)會放松，保證充足的、可以恢復(fù)體力的睡眠
【如何減輕疼痛】
有膝關(guān)節(jié)疼痛時，可以采用以下的一種或幾種方法減輕疼痛：
1.冷療：可以用冰袋局部冰敷或冰塊局部按摩治療，冰敷時膝蓋表面要墊毛巾，避免冰塊直接接觸皮膚，每次冰敷不超過1分鐘，在冰敷時出現(xiàn)麻木則需要停止治療。
2.溫?zé)嶂委煟嚎梢杂脽崦?、熱水袋或利用溫?zé)崴茉≈委?，使用的溫?zé)嵛矬w溫度不能太高，一般保持在38度~40度就可以了，每次15~20分鐘，注意避免燙傷的出現(xiàn)。
【藥物治療】
○口服對乙酰氨基酚：在沒有肝臟疾病的情況下，首選口服對乙酰氨基酚進行止痛治療，常用藥物包括撲熱息痛、百服寧、必理通等。
○局部用非甾體抗炎藥：常用藥物包括扶他林乳膠劑。在疼痛時局部涂抹膏劑就可以了，也可以配合口服藥物使用。
○口服非甾體抗炎藥：此類藥物的止痛作用強于對乙酰氨基酚。常用藥物包括阿司匹林、布洛芬等。此類藥物只可以短期應(yīng)用。
○口服高選擇性COX-2抑制劑：該類藥物與非甾體抗炎藥同類，但降低了消化道副作用。常見藥物包括西樂葆等。只可以短期服用，長期口服有發(fā)生腦梗塞、心肌梗死的風(fēng)險。
【進行適宜的運動鍛煉】
大多數(shù)人們認為一旦得了膝骨關(guān)節(jié)炎，就應(yīng)該盡量少動，這是一個錯誤的認識！適宜的運動鍛煉不僅可以緩解膝關(guān)節(jié)的疼痛、僵硬，還可以增加活動能力、提高生活質(zhì)量！適合膝骨關(guān)節(jié)炎患者進行的運動鍛煉包括肌力訓(xùn)練、有氧運動訓(xùn)練和牽伸治療。
肌力訓(xùn)練：膝骨關(guān)節(jié)炎患者常常會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)伸展肌肉（股四頭?。┑牧θ酰⑶?，股四頭肌力弱會減小對膝關(guān)節(jié)的保護、加速膝骨關(guān)節(jié)炎的進展，所以非常有必要進行股四頭肌肌力訓(xùn)練，即伸膝的肌力訓(xùn)練。具體方法如下：
方法一：股四頭肌等長肌力訓(xùn)練，適合于膝痛較嚴重或膝關(guān)節(jié)局部有發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱等炎癥反應(yīng)表現(xiàn)的患者。平躺，腿伸直，勾腳，將膝蓋后方貼近床面，維持數(shù)秒鐘后放松，反復(fù)進行，直到有輕微的疲勞感，逐日增加次數(shù)。
方法二：股四頭肌等張肌力訓(xùn)練，適合于膝關(guān)節(jié)局部沒有明顯炎癥表現(xiàn)的慢性患者。膝蓋內(nèi)側(cè)夾住一個充氣不足的球，雙側(cè)均衡負重、緩慢下蹲，在輕度下蹲的位置下，緩慢加緊球后放松，重復(fù)進行該動作至大腿內(nèi)前方有輕度的疲勞感，逐日增加運動次數(shù)。
方法三：股四頭肌漸進抗阻肌力訓(xùn)練，適合于膝痛不嚴重的慢性膝骨關(guān)節(jié)炎患者。坐在椅子上，需要鍛煉側(cè)的腳踝處綁一個重量適中的沙袋，努力將膝蓋伸直，并保持數(shù)秒鐘后緩慢放下，重復(fù)進行該動作，直至大腿前方有輕度的疲勞感，逐漸增加沙袋的重量及運動的次數(shù)。
有氧運動訓(xùn)練：有氧運動訓(xùn)練通常指低~中等運動強度且持續(xù)時間較長的耐力性運動?？梢愿鶕?jù)自己的愛好以行走、慢跑、騎自行車、游泳等方式進行。以不引起或加重疼痛為原則。
牽伸治療：膝骨關(guān)節(jié)炎患者常出現(xiàn)屈膝和/或伸膝的活動范圍受限?？梢砸勒找韵路椒ㄟM行局部牽伸治療。
1．大腿前側(cè)肌群牽伸
方法一：使小腿靠近臀部，直至大腿前方感到被拉緊，并且沒有出現(xiàn)疼痛→維持10~15秒→放松10秒→重復(fù)10~20次
方法二：坐在椅子上，主動屈膝至最大范圍→雙手交叉抱住小腿前方緩慢用力向后拉→直至膝蓋前方感到被拉緊，并且沒有出現(xiàn)疼痛→維持10~15秒→放松10秒→重復(fù)10~20次
2．大腿后群肌肉牽伸
方法一：伸直一側(cè)腿，直至感覺大腿后方感到被拉緊，并且沒有出現(xiàn)疼痛→維持10~15秒→放松10秒→重復(fù)10~20次
方法二：坐在椅子上，前方放置一把椅子→將被牽伸側(cè)的下肢搭在前方的椅子上→主動伸直膝蓋→然后雙手緩慢用力向下按壓大腿→直至感覺大腿后方感到被拉緊，并且沒有出現(xiàn)疼痛→維持10~15秒→放松10秒→重復(fù)10~20次
【如何使用手杖】
建議老年人最好使用手杖！
手杖的作用：對膝骨關(guān)節(jié)炎患者來講，使用手杖可以減輕部分膝關(guān)節(jié)的負重，從而減輕膝關(guān)節(jié)的疼痛、減緩膝關(guān)節(jié)的磨損、增加行走的穩(wěn)定性。
手杖長度的選擇：站立時，從地面到手腕遠側(cè)橫紋的高度。
手杖的類型及選擇：主要分為單腳拐、四腳拐。建議行走穩(wěn)定性欠佳的患者使用四腳拐。
【護膝的使用】
對于膝關(guān)節(jié)僵硬、受涼后更易出現(xiàn)膝痛的患者，可以佩戴有保溫功能的護膝，來保存膝關(guān)節(jié)局部的能量、減輕膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬。
對于膝關(guān)節(jié)腫脹的患者，可以在夜間睡覺時佩戴有加壓作用的護膝，配合抬高腫脹下肢超過心臟水平來減輕腫脹。注意：此法不適合于有心功能不全的患者。
對于存在膝內(nèi)翻或膝外翻畸形的患者，在不引起明顯不適的情況下，可以使用有矯正畸形功能的護膝，來糾正膝關(guān)節(jié)的外形并且改善疼痛癥狀。
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