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【疾病診療】拿什么拯救你,我的高尿酸

當(dāng)體內(nèi)尿酸過多時(shí),尿酸結(jié)晶會在關(guān)節(jié)、體液和組織中積聚,從而引起痛風(fēng)。

高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)生最重要的生化基礎(chǔ)。

此外,高尿酸血癥不僅僅會引起痛風(fēng),還與糖類、脂類代謝相關(guān),常常與肥胖、高脂血癥、糖尿病、高血壓以及心腦血管疾病伴發(fā),危害很大,需要引起我們的重視。

尿酸是什么?

尿酸不是尿中存在的酸,而是血清中含有的化學(xué)物質(zhì),是嘌呤代謝的終末產(chǎn)物。體內(nèi)嘌呤經(jīng)由肝臟代謝形成尿酸,最后由腎臟將尿酸隨尿液排出體外,其中80%是由體內(nèi)代謝分解而來,而20%是由含嘌呤或核蛋白食物代謝而來。

高尿酸血癥又是什么?

在臨床上,通常飲食狀態(tài)下,2次采集非同日的空腹血,以尿酸酶法測定血尿酸值,男性高于420μmol/L(7mg/dl)者或女性高于360μmol/L(6mg/dl)者,我們就可稱之為高尿酸血癥患者。

尿酸為什么會升高?

血尿酸的升高是由于體內(nèi)尿酸生成過多和(或)排泄過少所致,這受到多種因素的影響,如與遺傳、性別、年齡、生活方式、飲食習(xí)慣、藥物和某些疾病相關(guān)。

控制尿酸,越早越好

高尿酸血癥惡果的發(fā)生往往需要經(jīng)過一段很長的時(shí)間,及早開始重視尿酸問題,建立良好的飲食習(xí)慣和生活方式,能夠盡可能地讓我們遠(yuǎn)離高尿酸血癥帶來的危害。因此我們需要做到: “管住嘴、多喝水、邁開腿、降體重、規(guī)律生活、合理用藥”。

守護(hù)好第一道防線

控制尿酸,不光是吃藥那么簡單。由于尿酸的升高與不良的飲食(愛喝酒、愛吃肉)和生活習(xí)慣(體力活動少等)有關(guān),培養(yǎng)良好的生活方式是守護(hù)尿酸的第一道防線。

飲食是預(yù)防高尿酸血癥和控制高尿酸血癥患者尿酸水平的最重要手段。一般情況下,減少高嘌呤飲食,可以有效控制尿酸水平,減少痛風(fēng)發(fā)作,及對腎、胰腺、血管等臟器損傷。

嘌呤在各種食物中含量均有不同。其中動物內(nèi)臟、紅肉、海鮮嘌呤含量高,大豆(包括大豆類制品)、花生、香菇、酵母相關(guān)食物嘌呤含量高,大部分綠葉蔬菜、水果、主食、蛋、奶嘌呤含量低。

如果患上高尿酸血癥,尿酸水平較高,或者正在痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作期,那么我們要絕對禁食高嘌呤食物、絕對禁酒,鼓勵進(jìn)食含嘌呤低的食物,高糖食品、油炸食品、脂類含量高的食物也要少吃。

高尿酸血癥的飲食建議

大量飲水也會幫助我們加快代謝,促進(jìn)尿酸排出。要多大量飲水才夠呢?一般來說,每天最好可以補(bǔ)充2000-2500ml水分。水以白開水為宜,也可適量飲用蘇打水。含糖量高的果汁是絕對不能喝的。酒類,尤其是啤酒嘌呤含量也較高,還會阻止尿酸排出體外,所以也是絕對禁止的。

此外,體重減輕可改善胰島素的敏感性,增加腎臟對尿酸的排泄,過度運(yùn)動、快速減肥、饑餓或脫水可能會導(dǎo)致過多乳酸積聚,阻隔尿酸由腎臟排泄,導(dǎo)致尿酸快速升高,誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作及急性腎病出現(xiàn)。所以平時(shí)堅(jiān)持正確、適量鍛煉,避免肥胖,保持三餐規(guī)律,避免過飽過饑等良好生活習(xí)慣也是遠(yuǎn)離高尿酸和痛風(fēng)的重要保障。

藥物治療,您需要我們的幫助

如果尿酸過高,或單純靠飲食、生活習(xí)慣改善不能控制,那么就需要藥物的幫助。這個(gè)是需要專業(yè)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)的。因?yàn)槲覀円宄槭裁茨蛩釙?,通過血、尿的檢查,判斷是尿酸生成過多,還是排泄減少,從而有針對性地用藥。內(nèi)分泌科和風(fēng)濕病科的醫(yī)生們會幫助我們解決這些問題。如果出現(xiàn)了痛風(fēng)發(fā)作,疼痛科,骨科的醫(yī)生們也會幫忙,如果腎臟出現(xiàn)了問題,腎病科也是我們求助的對象。老年人基礎(chǔ)病較多,往往“四高”同時(shí)存在(即高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸),或者心血管疾病老年患者長期口服利尿劑及阿司匹林,對尿酸有一定影響,就需要到我們特需老年病科綜合調(diào)理。

高尿酸血癥和糖尿病、高血壓等慢性病是一樣的,只能控制,不能治愈。得了高尿酸血癥,不意味著一輩子都不能再吃紅肉、吃自己喜歡吃的堅(jiān)果、糖果等等。當(dāng)尿酸水平控制很好的時(shí)候,也可以少量進(jìn)食含有較高嘌呤的食物,但是一定要限量!限量!限量!當(dāng)然,啤酒、動物內(nèi)臟等嘌呤超高的食物還是要盡量避免了。

總而言之,高尿酸血癥帶來的危害很大,我們要重視它,但也不要害怕它,通過建立良好的飲食習(xí)慣和生活方式,定期監(jiān)測血尿酸水平,爭取及早發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥,早治療,規(guī)律用藥,可以有效幫助我們減少高尿酸血癥帶來的危害。

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