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遺傳因素
抑郁癥發(fā)病的原因至今不是很清楚，一般認(rèn)為，遺傳因素在一定程度上起作用，特別雙極障礙，遺傳因素起主要的作用，與單極型抑郁癥相比，雙極型障礙往往早年發(fā)病。單極型雖然也受遺傳因素的影響，但與生活事件，應(yīng)激密切相關(guān)，發(fā)病較晚，這樣一來，許多人會問，抑郁癥有遺傳病嗎？實際上也不盡然。父母患抑郁癥，后代不一定就患抑郁癥。
雙極型障礙的終身患病率是1.2%（美國統(tǒng)計）。單極型障礙的終身患病率因地區(qū)不同而有很大差異，如中國臺灣地區(qū)為1.5%，而黎巴嫩的貝魯特為19%。一般認(rèn)為，單極型障礙的患病率是雙極型障礙的兩倍。即使按1%計算，患病率也是極高的。
性別方面，雙極型障礙無性別差異，而單極型障礙女性比男性多見。
雙極型障礙初發(fā)年齡為15~35歲，比單極型障礙發(fā)病要早5~10年。單極型障礙初發(fā)年齡為30~50歲。最近有報告顯示，單極型障礙發(fā)病趨向年輕化，20多歲成為發(fā)病高峰年齡。
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性格因素
抑郁癥的另一原因為性格因素。與精神分裂癥相比，抑郁癥患者有許多共同的性格特點。以下類型的性格與抑郁癥有很密切的關(guān)系。
循環(huán)性氣質(zhì)
以往將躁狂抑郁癥稱為“循環(huán)病”，循環(huán)性氣質(zhì)因此而得名。循環(huán)性氣質(zhì)的人有什么樣的特點呢？一方面，性格開朗，善于社交，人際關(guān)系圓滿；但另一方面，有時忽冷忽熱，容易變化。電視劇或電影中，這種人物常常登場。日本電視劇《寅次郞的故事》中，寅次郎就是這種典型的性格特征。按古代精神病學(xué)者的看法，具有循環(huán)性氣質(zhì)特點的人中體態(tài)肥滿的人多見。如今看來，這種看法未必正確，但是循環(huán)性性格特點的人與雙極型障礙有密切關(guān)系。
執(zhí)著性氣質(zhì)
這是二戰(zhàn)前日本著名的精神病學(xué)者下田光造提出的觀點。執(zhí)著氣質(zhì)類型是日本抑郁癥中最多見的類型。這類人的特點是辦事認(rèn)真，有正義感，責(zé)任心 強烈，固執(zhí)已見。幾乎沒有通融性。下田認(rèn)為，這是典型的公司職員和模范軍人的類型。這種類型的人在公司得到充分的信任，對工作從不馬虎，這種氣質(zhì)的人除了易得抑郁癥外，其他方面都是很好的。只是這種氣質(zhì)的人情緒興奮后持續(xù)時間很長，容易導(dǎo)致疲勞。這種氣質(zhì)與雙極型障礙和單極型障礙都有關(guān)系。
抑郁性氣質(zhì)
這是德國精神病學(xué)者提出的。其特點與執(zhí)著性氣質(zhì)類型相似：辦事認(rèn)真，對事物的秩序性過分關(guān)注，非常在乎他人的意見或評價，沒有自我主見。這種氣質(zhì)與單極型障礙關(guān)系密切。
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抑郁癥與大腦的生物化學(xué)變化有關(guān)
最近，大腦的生物化學(xué)變化很受關(guān)注。大腦中有無數(shù)神經(jīng)細(xì)胞，這些神經(jīng)細(xì)胞通過遞質(zhì)來傳遞信息。神經(jīng)細(xì)胞遞質(zhì)有許多種類，其中，與抑郁癥關(guān)系密切的中樞遞質(zhì)有多巴胺（DA）、去甲腎上腺素（NE）、5－羥色胺（5－HT）、乙酰膽堿（ACh）、y－氨基丁酸（GABA）、內(nèi)啡肽等。抑郁癥是由這些神經(jīng)細(xì)胞遞質(zhì)的功能變化所引起的。簡單地說，抑郁癥患者神經(jīng)細(xì)胞遞質(zhì)不太發(fā)揮作了，抗抑郁藥正是讓這些神經(jīng)細(xì)胞遞質(zhì)正常發(fā)揮作用。現(xiàn)在，抗5－羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），如氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明（氟伏草胺）、舍曲林和西酞普蘭等在美國臨床非常流行。
大家請不要自行對號入座，如有抑郁情緒困繞，請尋求專業(yè)人士的幫助！
下一期：我們來講一講《誘發(fā)抑郁癥的因素》
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駱老師心理工作室
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