許多中年人群因膝關(guān)節(jié)疼痛，尤其是以內(nèi)側(cè)疼痛就醫(yī)，經(jīng)骨科醫(yī)師檢查后被診斷為膝骨關(guān)節(jié)炎，然而經(jīng)過減肥、改變運動習慣、口服藥物、局部注射等保守治療一段時間后，療效不佳，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛依然不能很好的緩解。
因患者年齡不大、膝關(guān)節(jié)病變范圍局限，此類患者暫時還沒有到需要做關(guān)節(jié)置換手術(shù)的程度，再者，許多患者因受傳統(tǒng)儒家“身體發(fā)膚受之父母”的思想，同樣也不愿意接受自己“原裝”的關(guān)節(jié)被置換成人工的假體。
那么此時，針對這一類患者，調(diào)整關(guān)節(jié)力線并保留膝關(guān)節(jié)的“HTO”手術(shù)或許是一個理想的選擇。
什么是“HTO”？
答：HTO全稱是指脛骨高位截骨（High Tibial Osteotomy，HTO）的英文縮寫。簡單來說，這是一種保留原有的關(guān)節(jié)，通過矯正膝關(guān)節(jié)負重力線、阻止軟骨的進一步磨損、增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、緩解疼痛、改善膝關(guān)節(jié)功能，從而避免或盡可能的推遲關(guān)節(jié)置換的一種“保膝”手術(shù)（圖示：上圖為脛骨高位截骨術(shù)、下圖為全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)）。
HTO手術(shù)與TKA手術(shù)（TKA）相比有什么優(yōu)點？
答：HTO與TKA相比，具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)中及術(shù)后康復(fù)基本無痛。通常情況下，行HTO的患者，術(shù)后第2天就開始患肢部分負重，4周開始逐漸增加負重，6～8周后可以完全負重鍛煉；常規(guī)在手術(shù)3個月后，響患者的日常的勞動和體育運動不受影響。
哪些膝關(guān)節(jié)炎的患者適合做HTO？
答：具體來說HTO的最佳適應(yīng)癥為以下6個方面：①患者年齡＜65歲（女性＜60歲）；②膝關(guān)節(jié)活動度基本正常；③屈曲攣縮畸形＜10°；④內(nèi)翻畸形＞5°；⑤脛骨近端角＜85°；⑥外側(cè)半月板及軟骨功能正常。
HTO治療膝關(guān)節(jié)炎的療效如何？
答：根據(jù)國內(nèi)外相關(guān)文獻長期隨訪研究報道，因膝骨關(guān)節(jié)炎行HTO的患者，術(shù)后功能恢復(fù)良好，膝關(guān)節(jié)評分較術(shù)前明顯提高，患者對術(shù)后療效滿意，甚至有部分運動員患者在HTO術(shù)后能夠重返賽場。
注：本文僅供科普參考，不能替代臨床?？漆t(yī)師具體治療方案。
