在糖尿病的臨床治療中，經(jīng)常遇到糖尿病人喊身體疼痛的狀況，醫(yī)生通過(guò)患者疼痛的部位和程度，來(lái)判斷其是否得了并發(fā)癥。但是，所有的身體疼痛都是因?yàn)椴l(fā)癥引起的嗎？治療起來(lái)有何不同呢？專(zhuān)家就這個(gè)問(wèn)題分析了糖尿病人身上可能出現(xiàn)的9種疼痛，以及治療的對(duì)策。
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變
周?chē)窠?jīng)病變的患者一般會(huì)出現(xiàn)四肢末梢對(duì)稱(chēng)性、呈手套襪套樣表現(xiàn)，同時(shí)患者會(huì)伴有麻木、螞蟻爬行的感覺(jué)、刺痛、燒灼等，且越來(lái)越嚴(yán)重。
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變要用硫辛酸、甲鈷胺、依帕司他治療，疼痛厲害的患者，可以服用止痛藥治療，例如阿米替林、加巴噴丁、度洛西丁等可以改善神經(jīng)痛的癥狀，緩解疼痛程度。但是，最重要的還是要控制好血糖，畢竟高血糖是導(dǎo)致神經(jīng)病變的主要原因。
糖尿病并發(fā)腰間盤(pán)突出
老年糖尿病患者因?yàn)楣琴|(zhì)疏松長(zhǎng)期勞作，容易造成腰間盤(pán)突出或者骨質(zhì)增生壓迫脊髓和神經(jīng)根，患者會(huì)有觸電般麻痛、脹痛、并伴有肌無(wú)力。這類(lèi)患者一般為單個(gè)肢體或者單根神經(jīng)形成區(qū)疼痛。
腰間盤(pán)突出的患者要首先做磁共振檢查確診病情，輕度的話(huà)臥床休息、牽引治療、利用物理治療、推拿、按摩、中醫(yī)中藥活血化瘀等方法治療，嚴(yán)重的患者則要考慮手術(shù)，否則會(huì)因?yàn)樘弁措y忍導(dǎo)致癱瘓。
糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松癥
骨質(zhì)疏松的患者同樣以老年人為主，多以腰背疼痛多見(jiàn)，隨著脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥和坐位的時(shí)候疼痛感會(huì)減輕，但是站立、久坐的時(shí)候，疼痛又會(huì)加劇，如若彎腰、咳嗽、大便用力的時(shí)候，疼痛會(huì)更加嚴(yán)重，這種癥狀占疼痛患者的70%~80%。
治療糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松癥最有效的方法就是藥物治療，藥物可以阻止骨吸收?？芍委煹乃幬锓譃閮煞N，第一種是抑制骨吸收的藥，包括鈣劑、維生素D、降鈣素、雌激素和二磷酸鹽等；第二種是促進(jìn)骨性的藥，包括異黃酮、氟化物和甲狀旁腺激素等。
糖尿病并發(fā)風(fēng)濕病
風(fēng)濕病的患者疼痛的同時(shí)會(huì)伴有紅、腫、熱、痛及功能受損等炎癥表現(xiàn)，相當(dāng)大部分患者還會(huì)關(guān)節(jié)變形加重疼痛感。
糖尿病患者若想治療患者風(fēng)濕病，還是要積極控制血糖，并使用布洛芬、雙氯芬酸、吡羅昔康等藥物進(jìn)行治療、緩解疼痛。另外，糖尿病患者應(yīng)該避免使用腎上腺皮質(zhì)激素，比如糖皮質(zhì)激素，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，控制好餐后血糖。
糖尿病周?chē)懿∽?/span>
糖尿病人出現(xiàn)雙下肢脹痛、間歇性跛行、皮膚蒼白、發(fā)紺等癥狀，那可能是神經(jīng)的血管廣泛硬化引起的糖尿病性神經(jīng)系統(tǒng)病變，這也是引起糖尿病患者疼痛的原因之一。病情較輕的患者必須控制好高血壓、高血糖、高血脂以及戒煙。藥物方面，可以使用阿司匹林、硫辛酸、氫氯吡格雷之類(lèi)的擴(kuò)血管、抗凝藥物。
病情較重的患者需要做下肢血管造影，了解血管堵塞程度，放置血管支架用來(lái)疏通血管，解決下肢末端缺血缺氧的問(wèn)題。
糖尿病并發(fā)痛風(fēng)
有的糖尿病患者半夜關(guān)節(jié)像刀割般疼痛，以至于影響睡眠，疼痛部位周?chē)M織伴有紅、腫、痛、熱癥狀。遇到這種狀況要糾正高尿酸血癥，預(yù)防關(guān)節(jié)破壞和腎臟損害，藥物方面則建議使用抑制尿酸生成藥、促尿酸排泄藥和抑制劑等。同時(shí)，還要保持每天的尿量，尿量也是預(yù)防和治療通風(fēng)相關(guān)腎臟病變的必要措施。
糖尿病并發(fā)腫瘤
中老年糖尿病患者的腫瘤發(fā)生率較高，而很多腫瘤早期表現(xiàn)都是疼痛。所以，對(duì)于不明原因的疼痛，首先要到醫(yī)院做必要的檢查， 排除腫瘤的可能性，早發(fā)現(xiàn)早治療。如是因?yàn)槟[瘤引起的直接疼痛，盡量選擇手術(shù)治療，否則腫瘤轉(zhuǎn)移的話(huà)，會(huì)引起全身多處疼痛，很多腫瘤患者止疼都會(huì)使用止痛藥或者嗎啡止痛。
除了以上這些并發(fā)癥，身體還可能會(huì)出現(xiàn)心梗、肺梗、肺炎、膽結(jié)石、腎結(jié)石、闌尾炎等疼痛，大家如果出現(xiàn)劇烈疼痛，一定要及時(shí)就診，以免耽誤治療。
