針灸療法的療效高低,與診斷準(zhǔn)確性關(guān)系密切,同時(shí)與處方選穴的正確性也有關(guān)聯(lián)。在針灸治療疾病過程中,正確的處方選穴,是針灸醫(yī)生必須嚴(yán)格注意的一個(gè)環(huán)節(jié)。如同用藥治病一樣,方要對(duì)癥,藥要合理,要精干,否則就會(huì)影響療效和增加病人的痛苦。筆者在教學(xué)臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)針灸處方選穴有其共同規(guī)律性,試圖進(jìn)行探討,從對(duì)癥治療的處方選穴中解脫出來。在具體擬方組穴時(shí),又是運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論的陰陽五行學(xué)說,臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說,氣穴的出人,邪正的盛衰,迎隨補(bǔ)瀉,夭人合一等一系列理論作指導(dǎo)?！鹅`樞·宮能篇》日:“用針之理,必知形氣之所在,左右上下,陰陽表里,氣血多少,行之逆順,出入之合,謀伐有過”,“明于五輸,徐疾所在,屈伸出入,皆有條理”?！把躁幣c陽,合于五行。五臟六腑,亦有所藏,四時(shí)八風(fēng),盡有陰陽,各得其位, 各處色部,五臟六腑,察其所痛,左右上下,知其寒溫,何經(jīng)所在。”總之,應(yīng)當(dāng)以診斷為依據(jù),對(duì)癥進(jìn)行處方選穴,而處方選穴,又必須按規(guī)律進(jìn)行。
針灸處方學(xué)的理論,是從阿是穴的治療作用和一處受到刺激而出現(xiàn)線狀傳導(dǎo),即經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象,及內(nèi)部臟腑疾病治療作用而逐漸發(fā)展起來。在教學(xué)臨床實(shí)踐中,筆者把針灸處方分為大、小、奇、偶、復(fù)五類,取穴分表里選穴法,原絡(luò)配穴法,俞募配合選穴法,鄭穴、八會(huì)穴、八脈交會(huì)穴選穴法等十二種方法。
1.大方:選穴較多的稱大方。多用于較嚴(yán)重的疾患,如中風(fēng)、高熱、痙攣抽風(fēng)等證。
2.小方;選穴少的稱小方,多用于體質(zhì)虛弱,又須用針者,及證輕,病程短的患者。3.奇方:與偶方相對(duì)而言,選一穴治一癥的稱奇方。多用于癥狀單一者,如牙痛選合谷,胃院痛選內(nèi)關(guān)。4.偶方:與奇方相對(duì)而言,一穴雙取的叫偶方。多用于左右兩側(cè)之氣血陰陽須同時(shí)調(diào)理者,如癱瘓、痹證。5.復(fù)方:采用病區(qū)近取與有關(guān)經(jīng)脈遠(yuǎn)端取穴同時(shí)配合,所組成的方,或俞募配穴、和表里配穴等同時(shí)并用的方稱復(fù)方,多用于比較復(fù)雜的頑固難治的病變。1.以痛為輸,局部選穴法:在疾病的局部取穴,或在病灶體表相應(yīng)處取正經(jīng)穴位。這種選穴方法,叫以痛為輸,局部選穴法。如肩痛取肩井,胃痛不正經(jīng)取穴,而胃區(qū)體表的壓痛點(diǎn)取穴。
2.鄰近選穴法:在病灶的臨床區(qū)域選穴。如膝關(guān)節(jié)痛取足三里。3.遠(yuǎn)處選穴法:在病灶的遙遠(yuǎn)處選穴。如頭痛選涌泉,子宮下垂選百會(huì)。4.優(yōu)效選穴法:又叫經(jīng)驗(yàn)選穴法,是對(duì)某些病有特殊效果,用現(xiàn)有理論不能滿意合理解釋的穴位,取其效果優(yōu)良,稱為經(jīng)驗(yàn)選穴法。經(jīng)外奇穴即屬此類。如腰眼治扭傷,中魁治嘔吐。5.陰陽表里配偶選穴法:互為表里陰陽兩經(jīng)配合選穴,稱為陰陽表里配偶選穴法.如脾胃病,嘔吐反胃疼痛,選脾經(jīng)的太白穴,胃經(jīng)的豐隆穴。6.原絡(luò)選穴法：又叫主客選穴法,以臟腑的十二原穴,和十五絡(luò)穴,根據(jù)臟腑患病時(shí)的主次,進(jìn)行主客配穴,叫原絡(luò)選穴法。如厥陰心包之心痛,面色赤,眼睛發(fā)黃,喜笑不休選取本經(jīng)之原穴大陵為主,再配三焦經(jīng)的絡(luò)穴外關(guān)為客。7.五俞選穴法:是以十二經(jīng)脈氣血流注大小,按經(jīng)之井榮、愉(原)、經(jīng)、合五穴,以五行學(xué)說作指導(dǎo),“母子補(bǔ)瀉”為原理,進(jìn)行選穴的方法。如肺金有病,實(shí)證選水穴尺澤,意在肺金為水之母,水為金之子,“實(shí)則瀉其子”以達(dá)瀉其肺實(shí)之功;虛則選上穴太淵,意在金為母之子,土為金之母,以達(dá)補(bǔ)其肺之虛。
8俞募選穴法:是以肚腑的十二俞穴,如肺俞、脾俞等十二俞穴和臟腑的十二募穴,如中府、瞳中等十二募穴。以募為陰,俞為陽,進(jìn)行表里選穴治療,稱為俞募選穴法。常用于治療臟腑病變及頑固疾患,如厥陰肝之脅痛,眩暈、嘔吐、可選用肝俞、募穴期門治療。9八會(huì)穴選穴法:是以人體氣血、臟腑筋脈、骨髓之氣,各之所會(huì),如陽陵、大抒、擅中、絕骨等八會(huì)穴。用于治療八個(gè)方面的癥候群及相關(guān)的疾患。如筋疾表現(xiàn)抽搐,取筋之會(huì)穴陽陵泉,氣病表現(xiàn)喘逆選氣之會(huì)膻中。10八脈交會(huì)穴選穴法:以十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈的循行、相互交錯(cuò)之間,兩經(jīng)或兩經(jīng)以上的經(jīng)脈交會(huì)處的穴。如后溪、申脈等八個(gè)穴位的選穴方法,叫八脈交會(huì)取穴法。此不僅能治療本經(jīng)之疾患兼能治其所交會(huì)經(jīng)脈的疾病,如公孫、內(nèi)關(guān)配合,治療心、胸、上腹部的疾病。11.郄穴選穴法:是人體的間隙,十二經(jīng)氣血匯聚之處,主要用干臟腑之氣有余形成的氣滯血痛證、實(shí)證、急證。12.正經(jīng)穴與奇穴、俞募、八會(huì)穴、八脈交會(huì)穴、郄穴選穴法。采用某一正經(jīng)穴位,組會(huì)奇穴、俞穴、募穴等其中一類里的穴位組方取穴,治療該經(jīng)獨(dú)病,或該經(jīng)與有關(guān)奇穴、俞穴、募穴、會(huì)穴、交會(huì)穴等臟腑之病變者,稱為正經(jīng)穴與奇穴、俞穴、募穴、會(huì)穴、八脈交會(huì)穴、鄭穴取穴法。如六腑之一的膀胱發(fā)生疾病,項(xiàng)背、腰、腿疼痛,影響行動(dòng)在取京骨的同時(shí),取章門則是根據(jù)京骨為膀朧本經(jīng)原穴,配以“腑會(huì)穴章門”之意。隨著我國經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療保健知識(shí)的進(jìn)步發(fā)展,針灸療法越來越引起人們的關(guān)注和需求,因此針灸醫(yī)生按照針灸療法處方選穴的規(guī)律治療,就能從對(duì)癥治療的混亂中解脫出來,提高針灸療法的療效,減輕病人的痛苦,提高對(duì)針灸的信譽(yù)。
