国产一级a片免费看高清,亚洲熟女中文字幕在线视频,黄三级高清在线播放,免费黄色视频在线看

【作者】陳  勇 肖德華

洪都中醫(yī)院 南昌330006  北京古德益生中醫(yī)研究院 北京100010

（本文摘選自《中國(guó)針刀》2018年論文集）

【摘要】針刀治療雜病主要是利用針刀器具，遵循脊柱相關(guān)疾病學(xué)說(shuō)和臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的統(tǒng)一，臨床上辯證論治與辯位論治的統(tǒng)一。針刀治療能松解因骨關(guān)節(jié)病變或脊柱小關(guān)節(jié)紊亂刺激內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)而引起的內(nèi)臟功能失調(diào)，通過(guò)對(duì)軟組織的松解改善局部微循環(huán)障礙，解除對(duì)周?chē)窠?jīng)的卡壓，以調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉功能，促使骨關(guān)節(jié)及小關(guān)節(jié)復(fù)位，從而達(dá)到調(diào)整內(nèi)臟交感神經(jīng)、恢復(fù)力學(xué)平衡和動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)。本文歸納和講述了針刀治雜病的淵源、發(fā)展方向、核心思想、優(yōu)勢(shì)、前景展望、不足之處及如何學(xué)習(xí)與開(kāi)展針刀治療技術(shù)，明確了針刀治雜病是以針刀醫(yī)學(xué)原理、脊柱相關(guān)疾病、植物神經(jīng)功能紊亂為理論指導(dǎo)。以針刀器具為治療工具，是一種獨(dú)特、簡(jiǎn)單、高效的診療技術(shù)。本文旨在使更多的醫(yī)生了解并掌握這項(xiàng)簡(jiǎn)單、實(shí)用、高效、經(jīng)濟(jì)的治療技術(shù)，讓全世界的珍惜健康的人們都能受益。

【關(guān)鍵詞】針刀 植物神經(jīng) 脊柱 平衡 

Acupotomy for treatment of miscellaneous diseases

Chen yong  xiaodehua*

hongduzhongyiyuan nanchang 330006  beijinggudeyishengzhongyiyanjiuyuan beijng100010

Abstract：Acupotomy for the treatment of miscellaneous diseases with acupotomy apparatus, obeys unify of spine-related nosography and the meridian theory, unify of syndrome differentiation treatment and position differentiation treatment, which can release meridian function disorder caused by the pathological changes of joint and bone stimulating visceral motor nerves, improves local microcirculation obstacle by the release of soft tissue, releases the pressure to peripheral nerves, adjusts neuromuscular function to impel the immobilization of bone and joint so as to adjust visceral sympathetic nerves, recover mechanical equilibrium and dynamic imbalance. This paper summarizes and tells the origin、 development direction、 core thought、 advantages、 prospects、 deficiencies of acupotomy for the treatment of miscellaneous diseases and how to learn and develop needle-knife therapy techniques. Acupotomy for the treatment of miscellaneous diseases is directed by acupotomy medicine principle、spine-related diseases and  vegetative nerve functional disturbance. Acupotomy is a unique, simple and efficient treatment. This paper aims to make more doctors understand and master this simple、 practical、 efficient and economical treatment, so that people around the world who cherish health can benefit.

Key words: acupotomy   vegetative nerve   spine  balance

針刀醫(yī)學(xué)發(fā)展

1、40余年的發(fā)展，從民間到高校，專業(yè)的學(xué)術(shù)組織，獨(dú)特的理論體系，有效的診療方法，簡(jiǎn)單的治療器具。

2、從實(shí)踐到臨床的發(fā)展過(guò)程。

3、從早期的治療慢性軟傷及頸肩腰腿痛為主到適應(yīng)癥擴(kuò)大到內(nèi)、外、婦、兒、皮膚、五官的各科部分疾病。

針刀治雜病的方向

1、病因病機(jī)復(fù)雜、癥狀疑是、診斷不明的疾病，或理論上能解釋，但用現(xiàn)在的中西醫(yī)常規(guī)治療方法效果不佳的疾病。其病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者工作生活。

2、著重于內(nèi)臟疾?。簝?nèi)外婦兒皮五官等各科。

針刀治雜病的核心思想

1、以脊柱相關(guān)疾病為主要內(nèi)容。

2、治療以軟組織損傷部位為下手處。

3、通過(guò)對(duì)疾病病因病理認(rèn)識(shí)角度上的轉(zhuǎn)化，診療思路上的轉(zhuǎn)換，打破傳統(tǒng)思維，探索診療疾病的新思路。 例如：非先天性心臟病—病因再分析,針刀醫(yī)學(xué)認(rèn)為第4、5胸椎為中心的周?chē)浗M織損傷是引起非先天心臟病的主要原因。

軟組織損傷后機(jī)體在自我修復(fù)的過(guò)程中發(fā)生了粘連、瘢痕、攣縮、堵塞等病理改變，產(chǎn)生了高拉應(yīng)力，導(dǎo)胸椎發(fā)生錯(cuò)位，錯(cuò)位的胸椎必然擠壓或牽拉刺激支配心臟的交感神經(jīng)。受到牽拉或擠壓的交感神經(jīng)白交通支、交感神經(jīng)節(jié)（椎旁神經(jīng)節(jié)）；交感干損傷后必然發(fā)生細(xì)胞膜的通透性改變，局部出現(xiàn)滲出、水腫，使大腦支配心臟的信息不能正常傳遞，供應(yīng)心臟的微循環(huán)也出現(xiàn)不通程度的障礙而導(dǎo)致一系列的心臟病臨床表現(xiàn)。

植物神經(jīng)

包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，交感N能使人活躍，副交感N能使人安靜，兩者相互配合，支配整個(gè)機(jī)體和全身臟器活動(dòng)。

醫(yī)學(xué)上把在調(diào)節(jié)機(jī)體運(yùn)行時(shí)需要用到的媒介稱為神經(jīng)遞質(zhì)。如果一個(gè)人長(zhǎng)期郁郁寡歡，心情不好，總是在現(xiàn)實(shí)中不如意?；蛘呤枪ぷ魃畹膲毫艽螅L(zhǎng)期處在一種應(yīng)激狀態(tài)下。我們身體的這些神經(jīng)遞質(zhì)就會(huì)被很快的消耗掉。神經(jīng)系統(tǒng)缺少了神經(jīng)遞質(zhì)，就引起了我們?cè)谝婚_(kāi)始提到的植物神經(jīng)功能紊亂。

1、交感神經(jīng)

中樞部、交感干、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)和神經(jīng)叢。中樞部位于脊髓胸段全長(zhǎng)及腰髓1-3階段。交感干位于脊柱兩側(cè)，由神經(jīng)節(jié)和節(jié)間支連接而成，可分頸、胸、腰、骶和尾5部分。調(diào)節(jié)心臟及其它內(nèi)臟器官。

主要功能：使瞳孔散大，心跳加快，皮膚及內(nèi)臟血管收縮，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，血壓上升，小支氣管舒張，胃腸蠕動(dòng)減弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌減少，汗腺分泌汗液、立毛肌收縮等。當(dāng)機(jī)體處于緊張活動(dòng)狀態(tài)時(shí)，交感神經(jīng)活動(dòng)起著主要作用。

2、副交感神經(jīng)：副交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用與交感神經(jīng)作用相反

副交感神經(jīng)系統(tǒng)可保持身體在安靜狀態(tài)下的生理平衡，其作用有三個(gè)方面：①增進(jìn)胃腸的活動(dòng)，消化腺的分泌，促進(jìn)大小便的排出，保持身體的能量。②瞳孔縮小以減少刺激，促進(jìn)肝糖原的生成，以儲(chǔ)蓄能源。③心跳減慢，血壓降低，支氣管縮小，以節(jié)省不必要的消耗，協(xié)助生殖活動(dòng)，如使生殖血管擴(kuò)張，性器官分泌液增加。

3、迷走神經(jīng)(vagus nerve)

最重要的副交感神經(jīng)系統(tǒng)，為第是腦神經(jīng)中最長(zhǎng)，分布最廣的一對(duì)，屬于副交感神經(jīng)系統(tǒng)，與交感神經(jīng)系統(tǒng)拮抗性地調(diào)整人體的心率、呼吸、腺體分泌及肝、腎上腺等重要器官的血流量分布等。

迷走神經(jīng)在頸部、胸部、腹部都有多條重要分支，分別加入咽叢、心叢、肺叢、食管叢、肝叢、腹腔叢等，參與體內(nèi)重要器官的功能調(diào)節(jié)。迷走神經(jīng)支配呼吸、消化兩個(gè)系統(tǒng)的絕大部分器官以及心臟的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)以及腺體的分泌。因此，迷走神經(jīng)損傷可引起循環(huán)、消化和呼吸系統(tǒng)功能失調(diào)。

迷走神經(jīng)的分類、支配、功能

特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維起于延髓的疑核，支配咽、喉的橫紋肌。

一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維發(fā)出副交感節(jié)后神經(jīng)纖維分布到胸、腹腔的臟器，控制平滑肌、心肌和腺體的活動(dòng)。

一般內(nèi)臟感覺(jué)纖維的胞體位于頸靜脈孔下方的下神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其中樞突止于孤束核，周?chē)灰卜植加谛亍⒏骨坏呐K器。一般軀體感覺(jué)纖維數(shù)量最少，胞體位于頸靜脈孔內(nèi)的上神經(jīng)節(jié)內(nèi)，中樞突止于三叉神經(jīng)脊束核，周?chē)环植加谟材X膜以及耳廓和外耳道的皮膚。

4、植物神經(jīng)功能紊亂

神經(jīng)調(diào)節(jié)的紊亂導(dǎo)致了下丘腦——垂體——腎上腺（HPA軸）的過(guò)度反應(yīng)，身體大量釋放應(yīng)激激素，全身臟器的抑制或者亢進(jìn)。于是各種軀體上的癥狀就出來(lái)了。

當(dāng)心肺正常運(yùn)行被干擾時(shí)，出現(xiàn)諸如心慌、心跳、胸悶、氣短、憋氣感，血壓升高等。當(dāng)胃腸正常運(yùn)行被干擾時(shí)，消化問(wèn)題如腹脹、腹瀉、反酸、噯氣、惡心、食欲減退、消化不良就出現(xiàn)了。當(dāng)身體長(zhǎng)期緊張，肌肉神經(jīng)失調(diào)，就會(huì)導(dǎo)致肌肉的持續(xù)繃緊，這樣腰部的肌肉勒緊就表現(xiàn)為腰酸腰痛，胸部的肌肉繃緊表現(xiàn)出胸疼、胸前區(qū)不適，

頭疼，頸部痛，面部（尤其是兩側(cè)掛鉤處）疼痛，關(guān)節(jié)疼痛，都是這個(gè)原因造成的。

脊柱與雜病的關(guān)系

人體有24個(gè)可活動(dòng)的脊椎關(guān)節(jié)，通過(guò)椎間盤(pán)及周?chē)募〗钅みB接在一起形成脊柱。脊柱及其附屬骨結(jié)構(gòu)兩側(cè)、前后的肌筋膜對(duì)稱分布，和健康的椎間盤(pán)共同維持人體的生物力學(xué)平衡。

當(dāng)因肌筋膜急慢性損傷，脊柱的力學(xué)平衡失調(diào)，導(dǎo)致任何一個(gè)或多個(gè)脊椎關(guān)節(jié)發(fā)生錯(cuò)位時(shí)，身體的周?chē)窠?jīng)、植物神經(jīng)與血管壓迫，可透過(guò)接受脊椎矯正而得到改善。脊椎矯正有助于排除這些不平衡及錯(cuò)亂，讓身體能恢復(fù)正常自我修復(fù)的功能。

如何維持重新建立的平衡？

脊柱的力學(xué)平衡

1、內(nèi)平衡： 依靠椎間盤(pán)和韌帶，脊柱失穩(wěn)后——失穩(wěn)變化慢；

2、外平衡： 依靠椎旁肌肉，脊柱失穩(wěn)后——失穩(wěn)變化快；

a.同時(shí)出現(xiàn)經(jīng)絡(luò)不通，誘發(fā)全身經(jīng)絡(luò)氣血障礙，導(dǎo)致一系列的內(nèi)臟功能性疾病

b.微循環(huán)不通：由于肌筋膜卡壓導(dǎo)致局部微循環(huán)障礙，致使人體自愈能力下降，不能及時(shí)對(duì)損傷的機(jī)體進(jìn)行自我修復(fù)，疾病進(jìn)一步加重。

c.神經(jīng)、觸診、影像定位，體格檢查姿態(tài)及動(dòng)態(tài)評(píng)估結(jié)合癥狀，用相應(yīng)的如：針刀配以康復(fù)訓(xùn)練等技術(shù)調(diào)治軀體肌筋膜平衡，達(dá)到祛病強(qiáng)身的目的。

針刀治雜病的優(yōu)勢(shì)

1、高效 療效迅速可靠。具有痛苦小、療效快、療程短、不易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。尤其對(duì)一些頑固性疾病，如：頭痛，慢性支氣管炎、慢性胃炎、胃潰瘍、過(guò)敏性鼻炎、頑固性皮膚病等，使這些難治病變得易治；肘、膝關(guān)節(jié)僵直等一些不治病變得可治。

2、安全 針刀治療可以不用藥或少用藥，避免藥物的副作用和對(duì)藥物的依賴性。如：頸源性高血壓、型糖尿病等。

3、療效迅速確切 通過(guò)臨床觀察，針刀在治療慢性疑難病方面療效迅速；如：偏頭痛、眩暈、假性冠心病效果立竿見(jiàn)影，或短期內(nèi)見(jiàn)效，比藥物確切。

4、簡(jiǎn)便 邊遠(yuǎn)地區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院明顯，一是診斷簡(jiǎn)便，對(duì)于診斷不清的疑難病癥，可先從針刀醫(yī)學(xué)的整體思路出發(fā)，給出一個(gè)相對(duì)模糊的診斷；如：頸胸椎關(guān)節(jié)紊亂型心動(dòng)過(guò)速。二是治療簡(jiǎn)便，大局觀為指導(dǎo)運(yùn)用針刀醫(yī)學(xué)和脊柱相關(guān)疾病理論，針對(duì)性松解軟組織，可達(dá)到療效。

5、經(jīng)濟(jì) 相對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大包圍式的檢查和昂貴的藥物、手術(shù)費(fèi)用，針刀治療顯得異常經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，既減輕了患者負(fù)擔(dān)，也節(jié)約了醫(yī)療資源。 

6、體現(xiàn)中醫(yī)治未病的觀念 一些儀器不能發(fā)現(xiàn)明顯異常，而患者有明顯癥狀，針刀治療后，不僅消除癥狀，實(shí)際上也解決了根本發(fā)病因素，防范與未然，避免發(fā)生嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。如軟傷至胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，引發(fā)胃痛反酸，如不治療而任其發(fā)展，就會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)支配的胃體本身病變，比如：胃黏膜的充血、水腫、潰瘍甚至癌變，以至于無(wú)法逆轉(zhuǎn)。

7、真正體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合，開(kāi)拓醫(yī)者思路   按照朱漢章教授的思路，更確切的應(yīng)該叫“中西醫(yī)融合”。針刀醫(yī)學(xué)的中醫(yī)大局觀，辯證觀始終貫穿在診療過(guò)程中，同時(shí)借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的解剖、影像學(xué)等學(xué)科知識(shí)。

8、針刀醫(yī)學(xué)使得中醫(yī)的哲學(xué)思維更加具體化和形象化。

9、?？漆t(yī)師可借助針刀醫(yī)學(xué)的診療理念理解中醫(yī)的思維，有利于日常診療及學(xué)科進(jìn)步。

針刀治雜病的不足之處

o1.基礎(chǔ)研究滯后  臨床報(bào)道多，實(shí)驗(yàn)研究少，缺乏理論上的說(shuō)服力。

o2.針刀從業(yè)人員水平認(rèn)識(shí)不一  針刀醫(yī)師專業(yè)不同，基礎(chǔ)不同，對(duì)針刀治雜病方面的認(rèn)識(shí)差別很大，甚至自己沒(méi)有信心，這對(duì)普及針刀治雜病是明顯障礙。

o3.缺乏大樣本臨床研究，多數(shù)病例未做長(zhǎng)期隨訪，也未排除藥物的作用

o4.診療程序欠缺規(guī)范，無(wú)針刀治療前后的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，針刀治療后的量化指標(biāo)不確切。

針刀治雜病的前景展望

1、發(fā)展淵源 針灸、推拿、正骨（關(guān)節(jié)囊、椎間關(guān)節(jié)）都是在軟組織上做文章，故中醫(yī)不像現(xiàn)代醫(yī)學(xué)那樣詳細(xì)分科，有其理論原因。 

2、治療器械 針刀從九針發(fā)展而來(lái)，因歷史原因，近代多用毫針治療，其它針具近乎失傳，使得疑難雜癥的治療難收到明顯效果。

3、華佗夾脊穴與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的脊柱相關(guān)疾病理論密切相關(guān)，解剖學(xué)、神經(jīng)電生理的發(fā)展使遠(yuǎn)端取穴的治療機(jī)理更加清晰。

4、針刀治雜病的主要理論依據(jù)：a針刀醫(yī)學(xué)原理；b脊柱相關(guān)疾病的理論；c針灸穴位的理論；d骨錯(cuò)縫、筋出槽的理論，；e肌筋膜理論。

診療：通過(guò)針刀松解瘢痕、粘連，對(duì)軟組織減張減壓，進(jìn)而疏通經(jīng)絡(luò)，改善微循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體血?dú)馔〞?，解除交感神?jīng)的受壓情況，使臟腑功能逐步恢復(fù)。

5、借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論方法，不斷完善針刀醫(yī)學(xué)原理，將為針刀治雜病的發(fā)展掀開(kāi)新篇章！

如何迅速掌握方法？

1、學(xué)習(xí)方法 ：a.解剖 b.練針 c.實(shí)踐

如何順利開(kāi)展針刀治雜病？

1、不貪針的重要性。2、精準(zhǔn)診斷的意義。3、博采眾家之長(zhǎng)

4、各種技術(shù)的理念的高度融合，治病輕描淡寫(xiě)，各種針具新手拈來(lái)。

5、動(dòng)、靜態(tài)評(píng)估，精確診斷，兼容并蓄，標(biāo)本兼治。

診療思路（三步診斷）

a.神經(jīng)（中醫(yī)經(jīng)脈辯證） b.觸診 c.X線、紅外熱圖、磁共振等。 

三步診斷              

1、神經(jīng)定位診斷

a.麻木、疼痛的肢體，按周?chē)窠?jīng)分布，作出發(fā)病的脊椎范圍的初步定位判斷。

b.有內(nèi)臟、器官病癥，按交感、副交感神經(jīng)節(jié)段，作出發(fā)病脊椎的初步判斷。

c.有脊柱局部癥狀的，按椎旁肌肉、韌帶、筋膜附著的椎間關(guān)系作出判斷。

d.無(wú)上述臨床表現(xiàn)者，按癥狀部位的動(dòng)脈供血、腦和脊髓損害作出判斷。          

2、觸診診斷

a.橫突、關(guān)節(jié)突觸診法：術(shù)者用右手拇、食指輕置患者頸椎橫突后方與關(guān)節(jié)突處（先從乳突尖處觸及第一頸椎橫突，然后向下后方移至2、3頸椎后關(guān)節(jié)處），向上下滑動(dòng)對(duì)比，觸清關(guān)節(jié)突有無(wú)隆起和橫突左右是否對(duì)稱。如有異常，應(yīng)檢查是否同時(shí)有壓痛和病理陽(yáng)性反應(yīng)物——硬結(jié)，肌痙攣的索狀物、摩擦音等，若有即為小關(guān)節(jié)錯(cuò)位體征，若無(wú)則為先天性畸形。（由于頸椎棘突多有分叉，且長(zhǎng)短懸殊，觸診容易有誤差，以檢查橫突關(guān)節(jié)突較好。）

b. 棘突觸診法：用于下位頸椎及胸腰椎的檢查。術(shù)者右手食、中二指并攏置于棘突兩旁作上下滑動(dòng)對(duì)比，遇棘突高低不平和偏歪者，亦按橫突觸診法鑒別是否為病現(xiàn)性的還是先天性畸形。

c. 陽(yáng)性反應(yīng)物觸診法：術(shù)者用拇指在患椎棘突旁、橫突、關(guān)節(jié)突上下揉按觸摩，并檢查與患椎相連的肌肉遠(yuǎn)端附著點(diǎn)有無(wú)摩擦音、壓痛和硬結(jié)。若有，即為勞損點(diǎn)或損傷的反應(yīng)物（如無(wú)菌性炎癥或肌痙攣）。

3、Ｘ線脊椎照片定位診斷

觀察頸椎X線片各椎間關(guān)系的變化，脊柱軸線變異情況，椎體后緣聯(lián)線變異情況。環(huán)椎錯(cuò)位時(shí)會(huì)出現(xiàn)的仰位、傾位、仰旋、傾旋和側(cè)旋等改變。各椎間關(guān)節(jié)形態(tài)或位移都屬頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位的表現(xiàn)。觀察各椎間盤(pán)變性、椎間關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，各韌帶鈣化的部位、程度等。并與第一、二步定位診斷結(jié)合分析，作出最后定位診斷結(jié)果。

a.排除正骨推拿的禁忌癥。包括骨折、脫位、骨質(zhì)疏松等

b.觀察和分折有無(wú)椎間關(guān)節(jié)錯(cuò)位，錯(cuò)位的類型(錯(cuò)位方向)、部位，正、側(cè)位片的各椎間關(guān)系的變化  。

c. 觀察脊椎退變的程度，分析退變是否本次發(fā)病的主因。各椎間盤(pán)變性(膨出)、椎體關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、各韌帶鈣化的部位、程度等

4、三步定位法之間的關(guān)系

在第一步神經(jīng)定位診斷初步判斷的發(fā)病脊椎范圍，結(jié)合第二步觸診定位診斷，進(jìn)一步確定發(fā)病的脊椎關(guān)節(jié)及類型。最后影像定位診斷，對(duì)比分析和排除疾病。利用三步所搜集的信息，進(jìn)行綜合分析，去偽存真，找到疾病的根本原因，得出正確的診斷結(jié)果。

1、2019年6月2日-8日（1日?qǐng)?bào)到）將在北京.昌平——北京漢章針刀醫(yī)學(xué)研究院北京培訓(xùn)中心舉辦“針刀醫(yī)學(xué)綜合能力實(shí)戰(zhàn)班”，屆時(shí)將邀請(qǐng)知名專家擔(dān)任主講教授，歡迎大家報(bào)名參加，報(bào)名電話：13581851270，微信號(hào)：yanqingkang！

2、2019年6月16日-26日（15日?qǐng)?bào)到）將在北京.昌平——北京漢章針刀醫(yī)學(xué)研究院北京培訓(xùn)中心舉辦“柳百智教授針刀醫(yī)學(xué)技術(shù)全修班”，屆時(shí)將邀請(qǐng)柳百智教授擔(dān)任主講教授，歡迎大家報(bào)名參加，報(bào)名電話：13581851270，微信號(hào)：yanqingkang！

詳情點(diǎn)擊這里查看