腫瘤的治療最早見(jiàn)于《山海經(jīng)》。公元7世記的《晉書(shū)》曰：“初蒂目有大瘤疾，使醫(yī)割之。”宋代東軒居士的《衛(wèi)濟(jì)寶書(shū)》中開(kāi)始有“癌”字出現(xiàn)。到明代，對(duì)腫瘤的病因病機(jī)、癥狀、辨證用藥及鑒別診斷已提出了非常有價(jià)值的認(rèn)識(shí)。如明代申斗亙?cè)凇锻饪茊⑿ふ摪┌l(fā)》曰：“初起時(shí)不寒熱疼痛，紫黑色不破，里面先自黑爛，二十歲以后不慎房事，積熱所生，四十歲上血虧氣衰，厚味過(guò)多所生，十全一二，皮黑者難治，必死?！睆闹锌汕宄乜闯?，古人不僅記述了腫瘤的癥狀、病因病機(jī)，對(duì)其預(yù)后也有較清楚的論述。明《證治匯補(bǔ)》曰：“吞酸小疾也，然可即不可久，或以疾小而忽之，此不知其噎膈、反胃之漸也?！?/p>
雖然古代中醫(yī)文獻(xiàn)中關(guān)于腫瘤的描述與西醫(yī)某一種腫瘤極其相似，但卻沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)的分類和良惡性的劃分，也無(wú)法與西醫(yī)腫瘤的病名一一對(duì)應(yīng)，因此，我們只能根據(jù)文獻(xiàn)中的論述進(jìn)行分析。現(xiàn)將與腫瘤相似的中醫(yī)病名分別歸納如下：
一、鼻淵
鼻淵，又名“鼻痔”、“鼻息肉”、“控腦砂”等，相當(dāng)于鼻咽部惡性腫瘤。
《素問(wèn)·氣厥論》曰：“鼻淵者，濁涕不止也，傳衄。”金代竇漢卿稱鼻孔中息肉為“鼻痔”。明代李梃在《醫(yī)學(xué)入門》中日：“有流黃水者，甚則腦亦作痛，俗名腦砂，有蟲(chóng)食腦中?！薄夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》中記載：“鼻淵濁涕流鼻中，久淋血水穢而腥……控腦砂因蝕腦蟲(chóng)……鼻痔初起榴子形。”上述文獻(xiàn)對(duì)鼻淵、控腦砂、腦砂、鼻痔癥狀的描述，均與西醫(yī)鼻咽部惡性腫瘤（如鼻咽癌、鼻咽部惡性肉芽腫）相類似。
二、噎膈
噎膈，又稱“膈證”、“食膈”。
歷代關(guān)于噎膈的描述很多?！端貑?wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》曰：“膈塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也?！薄鹅`樞·邪氣臟腑病形》記載：“脾脈……微急為膈中，食飲入而還出，后沃沫?！薄鹅`樞·上膈》篇日：“下膈者，食啐時(shí)乃出?！薄半踔小笔侵甘澄镞M(jìn)入后即吐出，這很像食管癌的表現(xiàn)?！跋码酢笔侵甘澄镞M(jìn)入后停一段時(shí)間后再吐出，這與幽門梗阻極其相似，可見(jiàn)于胃竇癌晚期。隋代巢元方在《食噎候》中日：“飲食人則噎塞不通……胸內(nèi)痛，不得喘息，食不下，是故噎也?！痹斓は凇兜は姆ā分姓f(shuō)；“其槁在上，近咽之下，水飲可行，食物難下，名之日噎；其槁在下，與胃為近，名之日膈?！睆钠涿枋隹?，膈的癥狀與食管癌相似，膈的癥狀很像是賁門癌。至明清，醫(yī)家已認(rèn)識(shí)到噎膈是頑痰瘀血等有形之物阻遏其間，如明代趙養(yǎng)葵在《醫(yī)貫》中日：“噎膈者，饑飲得食，噎塞迎逆于咽喉胸膈之間，在胃口之上，未曾入胃，即帶痰涎而去?！鼻宕祆`胎在《醫(yī)學(xué)十二種》中指出：“噎膈之證，必有瘀血、頑痰、逆氣阻隔胃氣。”從上述的描寫(xiě)中可以看出，古代醫(yī)家對(duì)食管癌和賁門癌的病因癥狀已有較清楚的認(rèn)識(shí)。
三、反胃
反胃，又名“翻胃”、“胃反”。
《金匱要略》中指出，“反胃”是“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化”，其對(duì)反胃和噎膈并未區(qū)分。隋代巢元方的《諸病源候論》將反胃描述為：“朝食暮吐，暮食朝吐，心下牢大如杯，往來(lái)寒熱，甚則食以即吐?！贝硕蚊枋雠c幽門梗阻極為相似。清代《醫(yī)宗金鑒》總結(jié)噎膈翻胃日：“干枯賁幽魄不通，賁門不納為噎膈，幽門不放翻胃成?！睆纳鲜稣撌隹梢钥闯觯湃藢?duì)食管、胃、小腸、大腸之間的解剖已經(jīng)相當(dāng)清楚，對(duì)類似于胃腫瘤的癥狀、病因都有一定的認(rèn)識(shí)。
四、積聚癥瘕
有關(guān)積聚的論述最早見(jiàn)于《靈樞·五變》：“皮膚薄而不澤，肉不堅(jiān)而淖澤，如此則腸胃惡，惡則邪氣留止，積聚乃作，脾胃之間，寒溫不次，邪氣稍止，蓄積留止，大聚乃起。”《難經(jīng)》曰：“氣之所積日積，氣之所聚日聚，故積者五臟所生，聚者六腑所成也。積者，陰氣也，其始發(fā)有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所合處；聚者，陽(yáng)氣也，其始發(fā)無(wú)根本，上下無(wú)所留止，其痛無(wú)常處，謂之聚。”《難經(jīng)》將積證按五臟所生分為心、肝、脾、肺、腎五種，其中心、肝、脾、肺四積與腫瘤的癥狀類似，現(xiàn)列舉如下。
1．心之積
又稱伏梁?！鹅`樞·邪氣臟腑病形》曰：“心脈……微緩為伏梁，在心下，上下行，時(shí)唾血?！薄峨y經(jīng)》曰：“起臍上，其大如臂，上至心下，久不愈，令人病煩心?！彼巍稘?jì)生方》曰：“伏梁之狀，起于臍下，其大如臂，上至心下，猶梁之橫架于胸膈者，是為心積，其病腹熱面赤，咽干心煩，甚則吐血，令人食少肌瘦?！睆纳鲜龅拿枋隹梢?jiàn)，心積是指上腹部較大的包塊，可見(jiàn)于肝癌、膽囊癌、胰腺癌、胃癌等。
2．脾之積
又稱痞氣?！峨y經(jīng)》曰：“在胃脘，覆大如盤，久不愈，令人四肢不收，發(fā)黃疽?！?/p>
《醫(yī)學(xué)入門》載：“脾積胃脘，稍右日痞氣，言陽(yáng)氣為溫所蓄也，令人黃疸倦怠，飲食不為肌膚。”《證治要訣》曰：“脾積在胃脘，大如覆杯，痞塞不通，背痛心疼，饑減飽氣。”由此可見(jiàn)，脾積為右上腹較大的腫塊，伴有黃疸、疲乏無(wú)力、消瘦、疼痛、食欲減退等癥狀，可見(jiàn)于肝癌、膽管癌等。
3．肺之積
又稱息賁?！端貑?wèn)·咳論》曰：“肺咳之狀，咳而喘息，賁息有音，甚則唾血?！薄峨y經(jīng)·五十六難》曰：“肺之積名曰息賁，在右脅下，覆大如杯。久不已，令人灑淅寒熱，喘咳，發(fā)肺壅。胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩，身熱，脫肉?！彼未稘?jì)生方》記載：“息賁之狀，在右脅下，覆大如杯，喘息賁溢是為肺積。診其脈浮而毛，其色白，其病氣逆，背痛少氣，喜忘目暝，膚寒，皮中時(shí)痛，或如虱緣，或如針刺?！痹撁枋鲱愃朴谖麽t(yī)學(xué)的肺癌。
4．肝之積
又名肥氣、肝壅、肝脹、癖黃?！鹅`樞·邪氣臟腑病形》載：“肝脈……微急，為肥氣在脅下，若覆杯?！薄吨T病源候論》曰：“肝積，脈弦而細(xì)，兩脅下痛……身無(wú)膏澤，喜轉(zhuǎn)筋，爪甲枯黑，春瘥秋劇，色青也。”《圣濟(jì)總錄》曰：“肝氣壅盛，脅下結(jié)塊，腹內(nèi)引痛，大小便赤澀，飲食減少?！边@些描述類似于肝癌之特點(diǎn)。
從上述的描述可以看出，積聚包括肺癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、膽囊癌等在內(nèi)的胸腹部固定和活動(dòng)的腫塊。
關(guān)于癥瘕，晉·葛洪《肘后備急方》曰：“凡癥堅(jiān)之起多以漸生，如有卒覺(jué)便牢大，自難治也。腹中癥有結(jié)節(jié)，便害飲食，轉(zhuǎn)贏瘦?！薄吨T病源候論》曰：“癥者，由寒溫失節(jié)致臟腑之氣虛弱……若積引歲月，人皆柴瘦，腹轉(zhuǎn)大，遂致死?！庇秩眨骸捌洳〔粍?dòng)者名曰為瘢，若病雖有結(jié)而可推移者，名為瘕。瘕者假也，謂虛假可動(dòng)也?！笨梢?jiàn)癥是腹腔內(nèi)固定的腫塊，逐漸長(zhǎng)大變硬，患者腹大，不納食，贏瘦以致死亡。這些與腹腔內(nèi)惡性腫瘤的癥狀相似。瘕是腹腔內(nèi)可活動(dòng)的包塊，如石瘕、腸覃。石瘕者， 《靈樞·水脹》記載：“生于胞中……日以益大，狀如懷子，月事不以時(shí)下，皆生子女子?！边@與子宮肌瘤的腫塊
逐漸長(zhǎng)大，如妊娠，并伴有月經(jīng)不調(diào)等癥狀相似。腸覃雖也“稍以益大，至其成，如懷子之狀……按之則堅(jiān)，推之則移”，但月事以時(shí)下，頗似卵巢腫瘤。
癥瘕與積聚均包括腹腔內(nèi)固定與活動(dòng)的包塊。宋《圣濟(jì)總錄》曰：“癥瘕癖結(jié)者，積聚之異名也?！泵鲝埦霸酪舱J(rèn)為：“瘢瘕之病，即積聚之別名。”從歷代醫(yī)家描述的癥狀看，兩者有所不同。一般積聚多指上腹部的包塊，如肝積、心積、脾積、肺積，而癥瘕多指下腹部與盆腔的包塊。
五、乳巖
隋代巢元方《諸病源候論》中稱乳巖為乳石癰，其多處與乳腺良性病變和早期乳腺癌相似。其描述包括：“腫結(jié)皮強(qiáng)，如牛領(lǐng)之皮”；“乳中結(jié)聚成核，微強(qiáng)，不甚大，硬若石狀”；“石癰者……其腫結(jié)確實(shí)，至牢有根，核皮相親，不甚熱，微痛”；“乳中隱核，不痛不癢”；“石癰之候微強(qiáng)……但結(jié)核如石”。這些描述與乳腺癌的臨床特征極相似。唐·孫思邈在《備急千金要方》中稱乳巖為“妒乳”，記載日：“婦人女子乳頭生小淺熱瘡，癢搔之，黃質(zhì)出，浸潤(rùn)為長(zhǎng)，百種治療不瘥?！彼巍り愖悦魉秼D人大全良方》記載：“若初起內(nèi)結(jié)小核，或如棋子，不赤不痛，積之歲月漸大，峻巖崩破，如熟石榴，或內(nèi)潰深洞……名曰乳巖?！彼巍じ]漢卿的《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書(shū)》認(rèn)為，乳巖“若未破可療，已破難治，捻之內(nèi)如山巖，故名之，早治得生，遲則內(nèi)潰爛，見(jiàn)五臟而死?！薄夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》謂：“乳巖初結(jié)核隱痛，肝脾兩損氣郁凝，核無(wú)紅熱身寒熱，速灸養(yǎng)血免患攻，耽延續(xù)發(fā)如堆栗，堅(jiān)硬巖形引腋胸，頂透紫光先腐爛，時(shí)流污水日增疼，潰后翻花怒出血，即成敗證藥不靈。”此段描述頗似乳腺癌的發(fā)病過(guò)程?！锻饪迫酚涊d： “乳巖……男女皆有此證。”
六、癭瘤
中醫(yī)所謂之癭多指頸部特別是甲狀腺部位的腫塊。瘤則范圍廣，如宋·陳士鐸《三因方》謂：“癭者多著于肩頸，瘤則隨氣凝結(jié)”，并將癭瘤分為五癭六瘤進(jìn)行了詳細(xì)論述?！皥?jiān)硬不可移者，名曰石癭；皮色不變者，名曰肉癭；筋脈露結(jié)者，名曰筋癭；赤脈交結(jié)者，名曰血癭；隨憂愁消長(zhǎng)者，名曰氣癭……五癭皆不可妄決破，決破則膿血崩潰，多致夭枉?！薄傲鰟t有六，骨瘤、脂瘤、氣瘤、肉瘤、膿瘤、血瘤，亦不可破。”《外科樞要》曰：“按之如筋，久而或有赤縷，名曰筋瘤……其自肌肉腫起，久而有赤縷，或皮俱赤，名曰血瘤……按之實(shí)軟，名曰肉瘤……其自骨腫起，按之堅(jiān)硬，名曰骨瘤?！睆囊陨系拿枋隹梢?jiàn)，癭包括甲狀腺良惡性腫瘤，瘤包括肌肉、皮膚、骨及血管等部位的良惡性腫瘤。筋瘤多指纖維肉瘤，血瘤包括血管瘤、血管肉瘤，骨瘤包括骨骼的良惡性腫瘤，肉瘤多指惡性腫瘤，亦可指良性脂肪瘤。
七、失榮
明代醫(yī)家陳實(shí)功在《外科正宗》中日：“失榮者……其患多生肩之上，初起微腫，皮色不變，日久漸大，堅(jiān)硬如石，推之不移，按之不動(dòng)，半載一年方生隱痛，氣血漸衰，形容瘦削，破爛紫斑，滲流血水，或腫泛如蓮，穢氣熏蒸，晝夜不歇，平生疙瘩，愈久愈大，起潰越堅(jiān)，犯此俱為不治。”又日：“失榮癥生于耳前及項(xiàng)間，初如痰核，久則堅(jiān)硬，漸大如石，破后無(wú)膿，惟流血水，堅(jiān)硬乃作，腫痛異常，乃百死一生之癥?！薄额愖C治裁》
指出，失榮可生于“頸、肘、腋等處”。由此可見(jiàn)，古人所指的失榮癥好發(fā)于頸部及鎖骨上，與西醫(yī)的淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌極其相似。
八、繭唇
繭唇，又名緊唇、沈唇?！秼D人大全良方》記載：“腫起白皮，皺裂如蠶繭，名曰繭唇?！苯鸫摹动彲兘?jīng)驗(yàn)全書(shū)》將其描寫(xiě)為：“繭唇者，此癥生于嘴唇者也，其形似蠶繭，故名之……始起一小瘤，如豆大小，或再生之，漸漸腫大，合而為一，約有寸厚，或翻花如楊梅，如疙瘩，如靈芝，如菌，形狀不一。”從上述癥狀看，繭唇與唇部惡性腫瘤如唇癌、唇部惡性黑色素瘤比較接近。
九、舌菌
舌菌，指舌癌?！锻饪平痂b》云：“舌菌最惡，初如豆，次如菌，頭大蒂小，疼痛，紅爛無(wú)皮，朝輕暮重。若失于調(diào)治，以致肉腫，突如泛蓮，或有狀如雞冠，舌本短縮，妨礙語(yǔ)言飲食，時(shí)流臭液，再因怒氣上沖，潰然崩裂，血出不止。久久延及頸頜，腫如結(jié)核，堅(jiān)硬，痛而皮色如常。頂軟一點(diǎn)，色暗不紅。破后時(shí)流臭水，腐如爛棉，其證雖破，堅(jiān)硬腫痛，仍前不退，此為綿潰。甚至透舌穿腮、湯水漏出……”《瘡醫(yī)大全》曰：“本病舌頭一爛，外殼雖好，其中如爛魚(yú)腸相似……血出如泉，穿腮腐齦……”這些描述把舌癌的臨床表現(xiàn)、病程經(jīng)過(guò)和轉(zhuǎn)移都闡述得非常清楚。
十、腎巖
腎巖，又名翻花、翻花下疳?！动徔菩牡眉吩唬骸氨静〕跗瘃R口之內(nèi)，生肉一粒，如豎肉之狀，堅(jiān)硬而癢，即有脂水，延至一二年后……時(shí)覺(jué)疼痛應(yīng)心，玉莖腫脹，豎肉翻花，如石榴子樣，漸至龜頭破爛，凸出凹進(jìn)，氣味異臭，痛楚難勝或鮮血液注，斯時(shí)必脾胃衰弱，飲食不思，形神困憊，則玉莖盡為爛去……”其描述與陰莖癌相似。
除以上中醫(yī)文獻(xiàn)所描述的幾種與腫瘤有關(guān)的疾病外，還有諸如臟毒、耳菌、牙菌、石疔等，在此暫不一一羅列。（腫瘤科主任醫(yī)師 李學(xué)）
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