?十一、瀉心湯類方
瀉心湯類方以大黃黃連瀉心湯為代表，方中大黃瀉熱和胃，黃連瀉心胃之火，黃芩瀉中焦實火，主要用于心下痞滿、按之柔軟而不痛不硬、心煩、口渴、小便黃赤、舌紅苔黃、脈數(shù)或關(guān)脈浮者。
若見心下痞、按之濡、心煩口渴、惡寒汗出、舌紅苔黃、脈微數(shù)者，可用大黃、黃連、黃芩以開水浸漬片刻取汁，附子另煎取汁，再將兩者混合，為附子瀉心湯，以瀉熱消痞、扶陽固表。若見心下痞、滿而不痛、惡心嘔吐、腸鳴下利、納呆微渴者，可用半夏、干姜、黃連、黃芩、人參、甘草、大棗，為半夏瀉心湯，以和中降逆消痞。若見心下痞硬、按之不痛、干嘔、噫氣帶有食臭味、腸鳴下利者，可用半夏瀉心湯減干姜二兩，加生姜四兩，為生姜瀉心湯，以和胃降逆、散水消痞。若見心下痞滿而硬、心煩嘔逆、腸鳴、下利頻作而見不消化食物者，可用半夏瀉心湯加重炙甘草用量，為甘草瀉心湯，以和胃補(bǔ)中、消痞止利。若見頻頻噯氣、上腹部痞滿、按之緊硬而不痛、納差者，可用旋覆花、赭石、半夏、生姜、人參、甘草、大棗，為旋覆代稀湯，以和胃化痰、鎮(zhèn)肝降逆。若見上熱下寒、腹中冷痛、欲嘔吐者，可用半夏瀉心湯去黃芩加桂枝，為黃連湯，以清上溫下、和胃降逆。若見食入即吐、下利便溏、口渴口臭、食少乏力、腹脹腹痛者，可用干姜、黃芩、黃連、人參，為干姜黃芩黃連人參湯，以清胃溫脾。
瀉心諸方，乃治胸痞正方也。痞者，但滿而不痛也。瀉心諸方，雖諸方配伍不同，但一般均用芩、連、姜、半四味。芩、連苦寒降泄，姜、半辛溫開化。此四味乃治胸痞之主藥也，余藥則隨癥加減。三瀉心湯乃理中湯加味也。方中參、草、姜，乃理中湯去白術(shù)也，以治下利。去白術(shù)者，因胸痞嫌白術(shù)塞滯。三瀉心湯以半夏瀉心湯為主，半夏轉(zhuǎn)主降逆。甘草瀉心湯有虛痞之象，故加重甘草以益氣緩中。生姜瀉心湯因脅下有水氣，故加生姜以散水氣。黃連湯乃半夏瀉心湯去黃芩加桂枝，以清上熱而溫下寒，使陰陽升降復(fù)常。大黃黃連瀉心湯以三黃泡汁輕瀉結(jié)熱，若惡寒者，可加附子。
