經(jīng)方常見疾病治癥：身發(fā)黃
【辯證診斷】
1、（1）陽明病應(yīng)遍身有汗，謂之熱越。今頭汗出，身無汗，是熱不得越也。渴而引飲，小便不利，是停水也。熱與濕瘀，從土而化，外薄肌肉，謂之濕熱發(fā)黃也。
（2）或其人素有寒濕，為表邪遏郁，或已成黃，又經(jīng)發(fā)汗，傳入太陰，從陰而化，謂之濕寒發(fā)黃也。
（3）陽明屬陽，故其色明亮。太陰屬陰，故其色晦暗也。
（4）太陽蓄血亦有發(fā)黃，多與狂病并生，法當(dāng)從蓄血治也。
（5）環(huán)口黧黑冷汗者，陰黃死證也。身體枯燥如煙熏者，陽黃死證也。
2、谷疸：己食如饑，食難用飽，飽則心煩頭眩，此欲作胃疸者，即名谷疸，若已見黃色， 疸已成也，得之于胃有濕熱，大饑過食也。
酒疸：得之于飲酒無度，而發(fā)是病也。
女勞癥：疸而額黑，少腹急，小便自利，得之于大勞大熱與女交接也，病屬胃、腎。
瘀血發(fā)黃：少腹急，小便自利，但不額黑耳。
黃汗：汗出黃色染衣，面目微腫，得于素有濕熱，汗出入水浴之也，皆濕熱而成。
陰黃：身重而痛，厥冷如冰，則屬濕寒。
【辯證治則】
1、在臨床上黃疸：
（1）在表
A、無汗，要發(fā)汗，麻黃連翹赤小豆湯解表去黃。如果再遇寒濕，就配茵陳五苓散。這里的表證是無汗的
B、有汗就用桂枝湯加黃芪。黃芪也去黃。
（2）在里，可用茵陳蒿湯，還有梔子大黃湯。
（3）在半表半里
A、發(fā)黃而嘔，再有熱，就是小柴胡湯證，即可用小柴胡湯。小柴胡湯配伍茵陳蒿湯或配五苓散，無一不可，不配伍也行。如果用小柴胡的話，柴胡證狀要相當(dāng)?shù)木闳?div style="height:15px;">
B、如果兼里實(shí)，即用大柴胡湯配茵陳蒿湯就行了。
C、煩的更厲害，可合用梔子柏皮湯。
2、發(fā)黃有數(shù)證：
（1）一為發(fā)汗太過、或陽明病被火烤，劫血液外泄皮中，隱隱見黃色?？衫弥袢~石膏湯，把血里面的津液補(bǔ)回去，熱就會退掉，小便也會正常，小便不利就是根本沒有津液了
（2）一為風(fēng)濕內(nèi)阻，身如薰黃。
（3）一為陽明之燥已成，太陰之濕未化，而為濕熱內(nèi)實(shí)之發(fā)黃。若汗不外泄，小便不利者，則為水郁之發(fā)黃。梔子豉湯，若不解，則宜梔子厚樸枳實(shí)湯，使熱從下泄而黃自退。
（4）一為膽汁外溢，郁于皮里膜外，而成陽熱無實(shí)之發(fā)黃。
3、陽黃，色鮮明，像橘子一樣，好治，10天可治好。全身發(fā)黃發(fā)高熱者：
（1）無表證無里實(shí)而身發(fā)黃，梔子柏皮湯。這是熱瘀在三焦里，大小便正常，無腹脹
（2）身發(fā)黃，無汗，病人沒有汗的時候，用麻黃連翹赤小豆湯。
（3）身發(fā)黃，病人有汗且實(shí)熱在里，就是茵陳蒿湯。淤熱在腸子里，肚子很脹，大小便不利。下手一定要重，一劑。
4、陰黃，暗暗的黃，身體里面寒了，一樣可以用茵陳蒿湯，里面加些附子，因?yàn)楦阶幽茯?qū)寒，這個處方要因癥而做些加減會更好用的。
5、病人傷寒，可是病人本來有濕在里面，麻黃湯一發(fā)汗，可是里濕還是沒有去掉，就身黃。濕是脾臟，脾是土黃，是陰黃的，所以看到黃；寒濕的時候，方劑有術(shù)附湯和五苓散，都是可以去寒濕的。
6、陰黃是黎黑的，病人看起來是黑黑黃黃的，這就是濕家，舌苔很黃表示體內(nèi)很熱。那是因?yàn)闈裢Ａ粼谒闹募∪馍厦?。用麻黃加術(shù)湯來發(fā)表。
7、黃柏清臟腑之濕熱，柏皮清經(jīng)絡(luò)之濕熱，故發(fā)熱身黃用柏皮。
8、陽明病無汗：
（1）小便不利，苔黃膩，胃里面糟糟的，吃東西吃下下去，身發(fā)黃。梔子豉湯。
（2）身如蟲行，是因?yàn)槲咐餆o津液?？捎霉鹬狱S芪湯。如果便秘不能用承氣湯，可用麻子仁丸。
9、黃疸病發(fā)黃、大便便秘：茵陳蒿湯。
10、陰黃在臨床上較為少見，茵陳四逆湯、茵陳理中湯以及茵陳術(shù)附湯，皆可對癥加減運(yùn)用：用之得當(dāng)，則效若桴鼓。
11、陽明病被火，或者遇到火災(zāi)，小便不利，身發(fā)黃，頭上微汗，竹葉石膏湯。
12、黃疸病全身發(fā)黃，小便沒有。茵陳五苓散
13、（1）發(fā)斑紅紫，身熱口中干渴者，陽明經(jīng)血熱也。宜加減三黃湯。
（2）發(fā)黃明亮，兼見口渴溺赤者，脾經(jīng)之濕熱也。宜茵陳梔子湯。
（3）發(fā)黃黑暗，兼見口和不渴者，脾經(jīng)之寒濕也。宜茵陳五苓散。
14、病人傷寒，可是病人本來有濕在里面，麻黃湯一發(fā)汗，可是里濕還是沒有去掉，就身黃。濕是脾臟，脾是土黃，是陰黃的，所以看到黃；寒濕的時候，方劑有術(shù)附湯和五苓散，都是可以去寒濕的。
15、黃疸是多種疾病多種原因所引起的膽汁外溢入血而呈現(xiàn)全身黃染的一種征象，是濕熱郁結(jié)所形成。熱勝于濕則為陽黃，其黃色晦暗不明；濕勝于熱則為陰黃，其黃色鮮明。
（1）若癥見黃疸伴有寒熱往來等癥者，雖屬陽黃亦可用小柴胡湯，因少陽主膽并有柴胡癥之故。若腹痛者，去黃芩加白芍；若發(fā)熱重者，去人參加桂枝以發(fā)之。
（2）陰黃，癥見色暗黃，腹部脹大，小便不利，脈沉遲者，可用真武湯加防己、木通、茵陳，溫陽利水以退黃。
（3）黃疸也有因虛勞致營衛(wèi)失調(diào)而成黃疸者（虛勞性黃疸），其特點(diǎn)是小便自利，故用小建中湯加茵陳以調(diào)和營衛(wèi)，并退黃。
16、發(fā)黃與狂，有氣血之分：
（1）小便不利而發(fā)黃者，病在氣分，麻黃連翹赤小豆湯證也。濕熱留于皮膚而發(fā)黃，衛(wèi)氣不行之故也。
（2）若小便自利而發(fā)狂者，病在血分，抵當(dāng)湯證也。燥血結(jié)于膀胱而發(fā)黃，營衛(wèi)不敷之故也。
17、陽明病內(nèi)有郁熱的時候，如果還沒有身發(fā)黃，梔子豉湯，已黃宜梔子柏皮湯。
18、太陽身發(fā)黃（惡寒頭痛）：
（1）但頭汗出、小便不利者，麻黃連翹赤小豆湯汗之；
（2）少腹硬、小便自利者，抵當(dāng)湯下之。
陽明身發(fā)黃（無惡寒頭痛）
（1）但頭汗、小便不利、腹?jié)M者，茵陳、大黃（茵陳蒿湯）以下之；
（2）身熱、發(fā)黃與誤治而致者，梔子、柏皮（梔子柏皮湯）以清之。
19、皮膚稍微顯黃色（濕在肌表）和面部有浮腫感、脈遲者，屬麻黃證。
【辯證比較】
1、（1）梔子大黃湯：枳實(shí)梔子豉湯癥若發(fā)黃者，酒黃疽，心中懊憹或熱痛，更加大黃，名梔子大黃湯。即于枳實(shí)梔子豉湯中加入大黃。酒黃疽者，為嗜酒之人，酒毒郁滯而生熱，因而發(fā)黃，此必胃中有宿毒，故加大黃以利之。
（2）梔子干姜湯：微有煩躁而不見反復(fù)顛倒，心中懊憹等重癥，此雖熱邪不去，但煩躁微而不甚，故以干姜溫中，以梔子清解心中之熱。
（3）梔子柏皮湯：發(fā)熱而不惡寒，心煩，柏皮亦可清熱，主胃腸中結(jié)熱。此方用于黃疸發(fā)熱心煩而不可下者，本方尚可用于口舌之病。
（4）茵陳蒿湯：發(fā)黃，腹微滿，小便不利，或渴，或大便硬者。熱邪及里之時，與水氣相結(jié)，而成淤熱，身發(fā)黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，里有水氣之候。此證又以不汗出不渴，故致黃色頗深如橘子色。此方尚可用于口、舌熱瘡，以及齒齦腫痛屬熱者?；蜓勰刻弁吹茸C。
2、（1）表實(shí)無汗發(fā)黃者，宜麻黃連翹赤小豆湯汗之。
（2）里實(shí)不便者，宜茵陳蒿湯下之。
（3）無表里證熱盛者，宜梔子柏皮湯清之。
（4）陰證發(fā)黃者，宜茵陳四逆湯溫之。
（5）若大便溏，小便秘，發(fā)黃者，宜茵陳五苓散利之。
3、（1）發(fā)黃、小便不利、或渴無余證者，茵陳五苓散主之。
（2）發(fā)黃、大便不通者，茵陳蒿湯主之。
（3）若乃一身盡黃、腹脹、大便必黑，時溏者，硝石攀石散主之。
（4）發(fā)黃、心中懊儂，梔子大黃湯。
（5）發(fā)黃、腹?jié)M、小便不利，大黃硝石湯。
（6）發(fā)黃、頭痛惡風(fēng)，自汗出，桂枝加黃芪湯。
（7）發(fā)黃嘔逆，小半夏湯主之。
（8）發(fā)黃、胸脅苦滿，小柴胡湯主之。
（9）發(fā)黃腹中拘急，小建中湯主之。
4、身黃，脈沉結(jié)，少腹鞭：
（1）小便不利，沒有瘀血，用茵陳蒿湯，去膀胱的熱。膀胱里面如果太熱，膽汁分泌就太熱，病人會身黃；
（2）小便利，病人發(fā)狂，如果小便很黃、便秘，大承氣湯，否則就是瘀血，抵當(dāng)湯。
5、黃疸病證方治表
黃疸分類
谷癉
風(fēng)寒相搏，食谷即眩，胃中苦濁，小便不通，熱流膀胱，身體盡黃
陽明病，脈遲，腹?jié)M，飽則煩、頭眩，小便難，雖下之，腹?jié)M如故
谷癉，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安久久發(fā)黃
茵陳蒿湯
酒癉
心中懊儂，而熱不能食，時欲吐
病酒黃疸，小便不利、心中熱足下熱
酒黃癉，清言了了，腹?jié)M欲吐
脈浮者吐之
脈弦者下之
酒疸心中熱，欲吐者
瓜蒂散
酒疸心中懊儂或熱痛
梔子大黃湯
酒癉下之，久久為黑癉，目青面黑，心中如啖蒜狀，大便黑，皮膚不仁，其脈浮
女勞癉
額上 微汗出，手足中熱，薄暮即發(fā)，膀胱急，小便不利
黃家，日哺發(fā)熱，反惡寒，膀胱急，少腹?jié)M，小便不利，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑癉，此謂女勞
虛勞小建中湯
前證腹脹如水狀，大便黑，時溏，此女勞，非水病
硝石攀石散
其它黃疸
諸病黃家，但利其小便。假令脈浮，當(dāng)以汗解
桂枝加黃芪湯
黃癉，腹?jié)M，小便不利而赤，自汗出，此表和里實(shí)
大黃硝石湯
黃癉小便色不變，欲自利，腹?jié)M而喘，不可除熱。熱除必噦
小半夏湯
諸黃腹痛而嘔
宜柴胡湯
黃癉小便不利
茵陳五苓散
諸黃
豬膏發(fā)煎
6、在傷寒里面一共三個方子，治療全身發(fā)黃發(fā)高熱者：
（1）無汗，病人沒有汗的時候，用麻黃連翹赤小豆湯。
（2）病人有汗且實(shí)熱在里，就是茵陳蒿湯。
（3）無表證無里實(shí)而身發(fā)黃，梔子柏皮湯。
【經(jīng)典回顧】
1、風(fēng)溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，息必鼾，言語難出。若發(fā)汗者，小便不利；若被下者，直視，失溲，若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時瘛瘲；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
2、太陽病中風(fēng)，以火劫發(fā)汗，邪風(fēng)被火熱，血?dú)饬饕?，失其常度。兩陽相熏灼，其身發(fā)黃。陽盛則欲衄，陰虛小便難。陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹?jié)M微喘，口干咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床；小便利者，其人可治。
3、太陽病，身黃，脈沉結(jié)，少腹鞭，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當(dāng)湯主之。
4、太陽病，脈浮而動數(shù)，浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱，動則為痛，頭痛發(fā)熱，而微汗出，及惡寒者，表未解也，醫(yī)反下之，動數(shù)變遲，客氣動膈，膈內(nèi)拒痛，短氣燥煩，心中懊惱，胃中空虛，陽氣內(nèi)陷，心下因硬，則為結(jié)胸，大陷胸湯主之。若不結(jié)胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發(fā)黃也。
5、太陽病，醫(yī)發(fā)汗，遂發(fā)熱惡寒，因復(fù)下之，心下痞，表里俱虛，陰陽氣并竭，無陽則陰獨(dú)，復(fù)加燒針，因胸?zé)?，面色青黃，膚瞤者，難治；今色微黃，手足溫者易愈。
6、傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰。太陰者，身當(dāng)發(fā)黃，若小便自利者，不能發(fā)黃；至七八日，大便鞭者，為陽明病也。
7、陽明病，被火，額上微汗出，而小便不利者，必發(fā)黃。
8、陽明病，面含赤色，發(fā)熱，不可攻之。攻之，小便不利者，必發(fā)黃也。
9、陽明中風(fēng)，脈弦浮大，而短氣，腹?jié)M，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前后腫，刺之稍差，病過十日，外不解，脈續(xù)弦者，與小柴胡湯。脈但浮，無余證者，與麻黃湯。若不尿，腹?jié)M加噦者，不治。
10、陽明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也；但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之。
11、傷寒發(fā)汗已，身目為黃，所以然者，以寒濕在里不解故也，以為不可下也，于寒濕中求之。
12、傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵陳蒿湯主之。
13、傷寒淤熱在里，身必發(fā)黃，梔子柏皮湯主之
14、傷寒身黃發(fā)熱者，麻黃連軺赤小豆湯主之。
15、傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰，太陰者，當(dāng)發(fā)身黃；若小便自利者，不能發(fā)黃；至七八日，雖暴煩，下利日十?dāng)?shù)行，必自止，以脾家實(shí)，腐穢當(dāng)去故也。
16、濕家之為病，一身盡疼，發(fā)熱，身色如似熏黃也。
17、濕家，病身疼痛發(fā)熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內(nèi)藥鼻中則愈。
18、病者痿黃，躁而不渴，胸中寒實(shí)而利不止者，死。
19、里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加術(shù)湯主之。
20、寸口脈浮而緩，浮則為風(fēng)，緩則為痹。痹非中風(fēng)，四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行。趺陽脈緊而數(shù)，數(shù)則為熱，熱則消谷，緊則為寒，食即為滿。
21、尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為傷脾。風(fēng)寒相搏，食谷即眩，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。
22、夫病酒黃疸，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其證也。酒黃疸者，或無熱，靖言了了，小腹?jié)M欲吐，鼻燥，其脈浮者先吐之，沉弦者先下之。
23、酒疸下之，久久為黑疸，目青面黑，心中如啖蒜薺狀，大便正黑，皮膚爪之不仁，其脈浮弱，雖黑微黃，故知之。
24、師曰：病黃疸，發(fā)熱煩喘，胸滿口燥者，以病發(fā)時火劫其汗，兩熱所得。然黃家所得，從濕得之。一身盡發(fā)熱而黃，肚熱，熱在里，當(dāng)下之。
25、脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發(fā)黃。
26、腹?jié)M，舌痿黃，燥不得睡，屬黃家。
27、黃疸之病，當(dāng)以十八日為期，治之十日以上瘥，反極為難治。
28、谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃為谷疸，茵陳蒿湯主之。
29、黃家日晡所發(fā)熱，而反惡寒，此為女勞得之。膀胱急，少腹?jié)M，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸。其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也，腹?jié)M者難治，用硝礬散主之。
30、酒黃疸，心中懊憹或熱痛，梔子大黃湯主之。
31、諸病黃家，但利其小便；假令脈浮，當(dāng)以汗解之，宜桂枝加黃芪湯主之。
32、諸黃，豬膏發(fā)煎主之。
33、黃疸病，茵陳五苓散主之。（一本云茵陳蒿湯及五苓散并主之）
34、黃疸腹?jié)M，小便不利而赤，自汗出，此為表和里實(shí)，當(dāng)下之，宜大黃硝石湯。
35、黃疸病，小便色不變，欲自利，腹?jié)M而喘，不可除熱，熱除必噦，噦者，小半夏湯主之。（方見消渴中）
36、諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯。[即小柴胡湯見嘔吐按本方加減法腹痛去黃芩加芍藥]
37、男子黃，小便自利，當(dāng)與虛勞小建中湯。
38、師曰：夫尺脈浮，目睛暈黃，衄未止；暈黃去，目睛慧了，知衄今止。
