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前列腺肥大、前列腺增生屬于中醫(yī)的“癃閉”范疇。治療癃閉，東漢名醫(yī)張仲景頗有研究。張仲景所著《金匱要略》云：小便頻數(shù)為癃，不便為閉。其病狀如下：肚臍之下急痛，小便不通。中醫(yī)認(rèn)為導(dǎo)致癃閉的病因主要如下：1.或因小便應(yīng)下而強(qiáng)忍之；2.或?yàn)楹疅崴龋?/span>3.或飽食走馬；4.或忍水入房等。皆生活行為不檢，人為之病也。所謂反其道而行之，致膀胱受強(qiáng)烈之刺激與壓迫，不勝其負(fù)擔(dān)，因而失其輸送之能力，致使小便不通。
“金匱”第一方：“栝樓瞿麥丸”治下焦陽虛，小便不利。藥用：栝樓根、茯苓、薯蕷、附子、瞿麥、蜜丸如梧桐子大，每服三丸。如不效，增至七八丸，以小便利為度。“栝樓瞿麥丸”按“小便不利，水蓄膀胱，其人苦渴，水不化生津液”的思路而遣方用藥。以薯蕷、花粉潤(rùn)燥生津而咳自止。茯苓、瞿麥滲瀉利水，小便自利。更加炮附子宣通陽氣，上蒸津液，下行水氣。然必其人脈沉細(xì)無熱者，始為合法也。
另外，蒲灰散、滑石白魚散、茯苓戎鹽湯俱主小便不利。但須無表里癥而不渴者，乃可作癃閉治也。若渴而消渴，水邪病也。
1.蒲灰散用亂發(fā)，血分藥也。滑石白魚，利水藥也。所以然者，必是水郁于血分，故并主是方也。又觀東垣之通關(guān)滋腎丸，用黃柏之苦寒清腎中之伏熱，補(bǔ)水潤(rùn)燥。知母之苦寒滋肺經(jīng)之化源，泄腎火。而以肉桂辛溫引入下焦。則膀胱之氣化行，小便自暢矣。此熱在血分不渴之治法更為可證矣。
2.茯苓戎鹽湯用茯苓淡滲白術(shù)燥濕，戎鹽潤(rùn)下，此水濕郁于下也。又鹽為渴者之大忌，觀用戎鹽于方內(nèi)，則不渴更可知矣。
3.豬苓湯治脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者主之。此方主要在益陰，又恐過于滲瀉，既疏濁熱，又滋真陰，利水而不傷陰之善劑也。
由此可以明確，金匱之治，有法有方，分析詳盡。較之內(nèi)經(jīng)專重五運(yùn)六氣的說法又進(jìn)一步。在學(xué)術(shù)方面講，雖在近代，仲景之學(xué)，亦比較科學(xué)的。
通治方列后：
1.凡脈癥俱實(shí)者，宜用瓜蒂散吐之以提其氣，氣升則水自降矣。
2.氣虛者用人參、白術(shù)、升麻、黃芪、或獨(dú)參湯，或補(bǔ)中益氣湯等。氣足則清自升，濁自降，津液來復(fù)，水道自暢，氣化則能出矣，此氣化之妙用也。凡百病癥皆然，莫不與氣化有關(guān)，此中醫(yī)古圣先賢能有此獨(dú)得之秘也。
3.血虛用四物湯，滋陰行血。若血瘀與下小便閉者，宜代抵當(dāng)丸下瘀血。
4.若陰虛血熱火小便不通者及澀痛淋瀝者，切記五苓等燥劑重傷津液，宜導(dǎo)赤散通之。
5.氣分熱，肺燥不能生水，氣化不行者，宜清金潤(rùn)肺。用車前、麥冬、黃芩、紫菀、茯苓、桑皮等，或生脈散去五味易紫菀。
6.三焦實(shí)熱小便閉者，上焦宜山梔、黃芩、中焦宜黃連、黃芩、下焦宜黃柏、知母、地骨皮等。
7.六府客熱移于下焦，宜益元散清之。用滑石上清水源，下通水道。甘草調(diào)中止咳生津。朱砂涼心安神。
8.心火盛小腸多熱者，宜清新解熱。宜黃連、犀角、二冬之屬。
9.忿怒氣結(jié)閉遏不通者，宜開郁行氣。用檳榔、郁金、桔梗、柴胡、枳實(shí)等。
10.痰多者，宜二陳湯隨癥加減。痰氣閉者，加香附、木通以開之。兼實(shí)熱者二便不通，宜八正散。用瞿麥、車前、滑石、梔子、木通、大黃等瀉二陰結(jié)熱，兼通前后二竅。
11.虛勞不足，精不化氣，津液不行者，宜腎氣丸滋陰壯火。精充血足則腎藏之機(jī)能健，水道自通。故用熟地、山藥滋陰。山萸、附子壯火。肉桂化腐氣。茯苓行水道。丹皮、澤瀉清血液中渣滓。使先天方面水火既濟(jì)，氣行則水自行。此從根本上治療之又一正確原理也。
12.氣滯不能通調(diào)水道下輸膀胱者，宜順氣為先。用枳殼、木通、橘紅、蘇子、柴胡、川芎、升麻之屬。
13.膀胱熱結(jié)者，宜滋陰滌熱。宜知母、黃柏、生地、元參、花粉、茯苓、木通、澤瀉、桑皮、通草、黃芩、麥冬之屬。
14.由多食酸傷及津液小便癃閉者，宜開散兼通利之品。用滑石、枳殼、冬葵子、半夏、細(xì)辛、蔥白等辛以散之。又辛勝酸。酸遇辛，借其推動(dòng)之力，水到自通也。
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