白芨是止血妙藥。筆者曾治盧某某，男，44 歲，患支氣管哮喘多年，近因支氣管擴張咯血入院?？┭慷?，已用多種止血藥及抗生素3周余，仍咯血不止。今診見：面色淡白無華，神疲乏力，咯血痰，胸悶喘促，舌質(zhì)紅嫩，苔薄白，脈沉細弦滑。辨為肺陰不足、痰濕阻絡(luò)、血熱妄行之證。治以養(yǎng)陰清肺、化痰通絡(luò)、涼血止血。藥用：玄參50g，南北沙參、瓜蔞、地榆各30g天冬、麥冬、前胡、紫菀、大薊、小薊各20g，天竺黃、浙貝、川貝各15g，白果12g，麻黃6g，白芨、仙鶴草各40g，三七粉6g[沖服]。連進7劑，病人咯血未止。為何大量止血藥仍不見效呢？《中草藥學(xué)》云：白芨苦甘澀、微寒、入肝肺胃經(jīng)。有收斂止血、消腫生肌之功效。且在按語中還提示：“臨床實踐體會，以研粉用開水調(diào)服較入湯劑為好?！敝链嗣┤D開。2診時，將原方白芨40g，減去，加白芨粉10克沖服，1周后果然咯血停止。
后又治一胃出血病人馬某，男，70歲，因間斷柏油樣便幾月有余，身體十分虛弱，血紅蛋白僅4克，只能依靠輸液維持生命。其女請筆者到家中會診，擬白芨粉、三七粉各10克，每日分3次服，1周后便色變黃，同樣收到了明顯效果。以后每治肺、胃出血病人時，常用白芨粉和三七粉沖服，均獲滿意效果。
上述說明要了解藥物，不僅要知道它的功效，而且應(yīng)了解其用法，否則難收療效。
[杏林苑按]：白芨止血，為中醫(yī)者眾所皆知，然用法不同其效也不同，如上案中用白芨雖達40克而無效，如小用則更難顯效。本人也常用此藥以止血，有時為煎，有時為粉沖服，效果均還可以，但入煎時必單用白芨另煎1小時以上，最好將白芨煎熬成稀粥狀，按辨證后與湯藥同服。
筆者曾診一男性患者，56歲，述其20年前在夜間性生活時，房屋突然倒塌受驚，第二天又與他人發(fā)生口角，氣郁未伸，再因性格內(nèi)向，日久即感全身無力、四肢麻木、失眠，由于當時經(jīng)濟條件困難，未即時醫(yī)治，后愈來愈重，繼則出現(xiàn)陽痿。曾先后在多家省市級醫(yī)院進行 B超檢查、CT、磁核共振檢查均未見異常，經(jīng)中西藥、民間驗方治療效果依然不佳，且記憶力也嚴重減退。8年前在解放軍某醫(yī)院用復(fù)方丹參注射液無效。觀其面色無華，滿布血絲，舌微紅少苔，邊有瘀斑，脈沉細無力，結(jié)合病情，有血瘀之征。今診查病例處方，皆為補中益氣湯、六味地黃丸、金匱腎氣丸之類，都忽視了一個“瘀“字，雖用藥不少，但療效欠佳 。慮其家庭困難，治療本著簡便廉效的原則，用活血化瘀的水蛭100克，放在瓦上微焙焦、研細粉，早晚各用米酒沖服2克。10天后來道謝，稱自服水蛭粉后，身體逐漸好轉(zhuǎn)，體力增強，其它癥狀亦消失，筆者隨訪3年未復(fù)發(fā)。
[崔鵬]
杏林苑語：【性味】咸苦，平，有毒。①《本經(jīng)》：味咸，平。②《別錄》：苦，微寒，有毒。
【歸經(jīng)】入肝、膀胱經(jīng)。①《綱目》：肝經(jīng)血分。②《要藥分劑》：入肝、膀胱二經(jīng)。
【功用主治-水蛭的功效】破血，逐瘀，通經(jīng)。治蓄血，癥瘕，積聚，婦女經(jīng)閉，干血成
本人用水蛭之處眾多，只要辨為有瘀者，適時運用此藥效如桴鼓，如用于前列腺炎，慢性咳喘，陽痿，婦科瘀血等證，實乃化瘀之妙藥。而本人用此藥之悟，學(xué)于張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，“水蛭破瘀血而不傷新血，不但此也，凡破血之藥多傷氣血，惟水蛭味咸專入血分，于氣分無絲毫無損。且服后腹不覺痛，并不覺開破，而瘀血默消于無形，真良藥也?！?br> 本人治咳喘固本經(jīng)驗方：水蛭粉100克，蛤蚧1對，川貝50克，冬蟲夏草100克，西洋參80克。共研細未，每次服用5至10克，每日三次。用于慢性咳喘久藥不愈者配以此方用兩料方效果明顯。
白頭翁一藥，功效清熱解毒涼血，為治痢之要藥，如白頭翁湯就是以此藥為主。歷代文獻均論本藥治熱痢，但卻很少論及其它功效。近代名醫(yī)冉雪峰龔姓弟子所著《醫(yī)筆談》中提出了白頭翁有治尿道灼熱墜痛之功。筆者臨床治療尿道灼熱墜痛時，常在辨證的基礎(chǔ)上加入白頭翁，每每收到良好的效果?，F(xiàn)將點滴體會介紹如下。
尿道灼熱墜痛主要是由濕熱蘊結(jié)下焦，導(dǎo)致膀胱氣化不利所致。癥見小便頻急，淋瀝不盡，口干口苦，舌紅苔黃厚而膩，脈滑數(shù)。而筆者認為本病病機尚與肝木之氣逆亂有關(guān)，因肝經(jīng)絡(luò)陰器，肝木逆亂之氣與邪熱郁遏迫注陰器，則可致尿道灼熱墜痛。故筆者以八正散合白頭翁治療本病療效甚好。
如曾治一25歲男性患者，小便時尿道灼熱墜痛，尿黃口苦，舌紅苔厚膩，尿常規(guī)隱血，蛋白[-]，血常規(guī)正常。前醫(yī)診為尿道炎，用氟哌酸和中藥清熱通淋之劑，輾轉(zhuǎn)數(shù)醫(yī)治療2個月余，療效不佳。刻下癥如前述，屬下焦?jié)駸嶂茏C，處以八正散合白頭翁加減：白頭翁、梔子、瞿麥、生地、甘草、木通各10克，車前草，匾蓄各15克，黃柏12克，滑石20克。3劑而愈。
以上可見白頭翁的功用不僅能治熱痢，在臨床上只要辨證準確更能治尿道灼熱痛。
［杏林苑］按：
剛學(xué)中醫(yī)時只知道白頭翁為治熱痢之專藥，自學(xué)白頭翁治尿道灼熱疼痛法后，方廣泛用于尿道炎和前列腺炎，后學(xué)用于下焦有濕熱之證，無論是尿道炎、前列腺炎、婦科炎癥性疾患及其白帶過多，都在辨證的基礎(chǔ)上加上白頭翁，但本人喜重用該藥３０克以上，其效果顯著。前幾年在學(xué)得有“三味妙藥治崩漏”一方，該方重用白頭翁３０克為君，配地榆２５克，貫眾１５克為主，再通過辨證，隨癥加味，均獲顯效。該方乃取白頭翁祛瘀生新并消積聚。對于血熱妄行之崩漏，不僅治標，更能治本。 |
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