| 本帖最后由 王幸福 于 2012-9-14 19:27 編輯 主方：黃芪200g 秦艽20g 防己15g 紅花15g 桃仁15g 青風(fēng)藤20g 海風(fēng)藤20g 地龍15g 桂枝15g 牛膝15g 甲珠15g 白芷15g 白鮮皮15g 甘草15g 此方可隨證加減，以改動方中藥物用量為主，或?qū)⑺幬锷允伦兏?。熱盛為主，可加漏蘆30g，漏蘆清熱而不傷陰；以寒為主者，可加制附子1Og，增強(qiáng)散寒止痛之力；頑痹正虛、關(guān)節(jié)變形者，可加當(dāng)歸20g、制附子10g、伸筋草15g，并改甲珠30g，加強(qiáng)溫補穿透之力。 主治：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 驗案1：吳姓，男，34歲，1955年6月5日就診。 患感冒月余，現(xiàn)主癥兩足關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，甚則難忍，不敢著地。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”。查舌紅，苔黃，脈濡數(shù)。證屬濕熱痹阻經(jīng)絡(luò)，治以清熱祛濕，活血開痹法。處方： 黃芪200g 秦艽20g 防己15g 紅花15g 桃仁15g 青風(fēng)藤20g 海風(fēng)藤20g 地龍15g 桂枝15g 牛膝15g 甲珠15g 白芷15g 白鮮皮15 g 甘草15g 漏蘆30g 連服8劑，為期半月，告愈。 驗案2：李姓，女，24歲，1978年8月4 日就診。 當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，至今已4月余?，F(xiàn)兩手關(guān)節(jié)腫脹麻木，疼痛，屈伸不利，渾身酸重，四肢發(fā)涼。面色青暗，舌質(zhì)淡，中有白苔。證屬風(fēng)寒濕邪侵入肌肉，痹阻經(jīng)絡(luò)，治用祛風(fēng)散寒除濕、溫經(jīng)活血止痛之法。 連服12劑，其間稍事加減，為期1個月，痊愈。 例3:閻姓，男，56歲，工人，1983年4月3日就診。 患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎8年?，F(xiàn)兩手足關(guān)節(jié)強(qiáng)硬，變形，運動障礙，兩膝部皮膚有皮下結(jié)節(jié)，全身乏力，精神苦悶，氣短懶言，面色蒼白，舌淡無苔，脈沉細(xì)而緩。證屬血虛寒濕凝滯經(jīng)絡(luò)，榮衛(wèi)氣血流通障礙，邪氣深藏，久居體內(nèi)而頑固性寒濕痹證。治用調(diào)氣血，散寒濕，活經(jīng)絡(luò)，堅筋骨之法。處方： 黃芪200g 秦艽20g 防己15g 紅花15g 桃仁15g 地龍20g 桂枝15g 土牛膝15g 甲珠30g 甘草15g 當(dāng)歸20g 制附子10g 伸筋草15g 4劑一療程，為期8天，兩個療程間隔4天，共服10療程，關(guān)節(jié)畸形，運動障礙得到明顯糾正。（《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華》---痹證專輯） 古道廋馬按：在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方面，我曾經(jīng)用過很多名醫(yī)的方子，諸如焦樹德老中醫(yī)的尪痺湯、朱良春老中醫(yī)的益腎蠲痺丸，均有一定的效果，但是都不如史氏的這首方效果顯著。此方用藥量較大，頗有王清任之風(fēng)，一般人不敢用，加之史氏名氣有限，屬地方名醫(yī)，一般人了解不多，致使一首良方埋沒多年。我上個世紀(jì)八十年代末，讀到此書此章被其深深震動。緣其方子不同一般，輕描淡寫，或用蟲類，大膽施于臨床，真如史氏所言，效如桴鼓。曾用此方治一教師，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎十年，五劑見效，三月收功。爾后屢用屢效，成為我治療類風(fēng)濕的有效方之一。近期讀《中醫(yī)思想者》一書，發(fā)現(xiàn)海上方亦有同感，現(xiàn)一并摘錄以饗讀者。 說當(dāng)代醫(yī)家善用黃芪者，我以為當(dāng)推鄧鐵濤、張志遠(yuǎn)、史鴻濤諸先生。 鴻濤先生是吉林名醫(yī)，可能知者不多。我知道史先生是因閱讀《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》一書而了解。 我母親患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，病始于上世紀(jì)90年初期，手指等關(guān)節(jié)逐漸變形。1999年夏，病情加劇而影響正常的生活。當(dāng)時我尚在大學(xué)念書，母親在一上海處看門診，然而效果不明顯。為此，我查閱了很多書籍。當(dāng)然《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華·痹證專輯》是必讀的。書中朱良春、王士福、姜春華、史鴻濤諸先生的經(jīng)驗，我尤為在意。特別是以史鴻濤先生的類風(fēng)濕湯打底，自擬處方為母治療。服藥三周漸漸見效，三四個月后明顯好轉(zhuǎn)，服至半年能操持家務(wù)，行動自如，各項檢查指標(biāo)也正常了。 類風(fēng)濕湯的特點是重用黃芪200g。……我在方中又加用附子、生地、全蝎、蜈蚣、薏苡仁等。 因我母親獲效，其同學(xué)亦患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，故也跑來請我治療。我采取類似方藥，她見效更快，效果也更好。 還曾治一位類風(fēng)濕患者，手指與腳趾關(guān)節(jié)均嚴(yán)重變形，膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)有三個都置換過，關(guān)節(jié)疼痛，不能觸碰，出汗怕風(fēng)。我用桂枝湯加大劑量黃芪和附子，服藥兩三周后，黃芪用至200g，桂枝、白芍、附子均用至30g，病情明顯緩解?！吨嗅t(yī)思想者----海上方》 方解：方中秦艽一藥多能。治療痹證，風(fēng)寒濕熱，皆可應(yīng)用，且病發(fā)無問新久，病情無問輕重，均可用之，實為治療痹證之要藥。防己善除風(fēng)寒濕邪，長于消腫。二藥相配，蠲除風(fēng)濕腫痛病變。青風(fēng)藤、海風(fēng)藤取藤之通絡(luò)之功，利經(jīng)絡(luò)，為治療關(guān)節(jié)不利、麻木拘攣之要藥。四藥合用，驅(qū)風(fēng)散寒，除濕清熱，舒筋活絡(luò)，解麻止痛，為治療類風(fēng)濕之要藥。痹者，“閉也”。氣血經(jīng)絡(luò)，閉阻無疑，故桃仁、紅花為必用之品；桂枝辛溫，溫經(jīng)通陽；地龍咸寒，又善走竄，四藥合用，通痹行瘀，活血利絡(luò)。更兼地龍為血肉有情之品，對頑固性痹證尤為適宜。白芷能解熱解毒止痛，白鮮皮能清熱燥濕除癢，二藥合用，專治熱痹之癢痛不適。芪補一身之氣，衛(wèi)外而行內(nèi)；牛膝善通經(jīng)活血，補肝腎，強(qiáng)筋骨；甲珠破堅通閉，其力甚強(qiáng)；甘草調(diào)合諸藥而緩急止痛。四藥相伍，鼓舞正氣，強(qiáng)健筋骨，調(diào)達(dá)氣血，合取糾正關(guān)節(jié)變形之功。 古道廋馬寫于2012.9.14 的確是好方，本人也應(yīng)用此方10余年，但近年來中藥價格瘋漲，有時候真是不敢開了，一味甲珠正品貨進(jìn)貨價也在4000多，一聲嘆息！ 據(jù)說可以用豬蹄甲代替 |
