雷諾病即雷諾綜合癥;又稱肢端動(dòng)脈痙攣癥,是由于支配周圍血管的交感神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致的肢端小動(dòng)脈痙攣,引起手或足部一系列皮膚顏色改變的綜合癥,本病于1862年由雷諾氏首先提出故名。該病多見于女性,男、女發(fā)病比例約為1:10;發(fā)病年齡多在20至30歲之間,絕少超過40歲;好發(fā)寒冷季節(jié)、地區(qū)。雷諾氏癥主要以當(dāng)寒冷刺激或精神緊張時(shí),手指或足趾皮膚出現(xiàn)蒼白→紫紺→潮紅→正常的間歇性顏色變化(蒼白、紫紺會(huì)隨著熱飲、喝酒、暖和肢體后逐漸轉(zhuǎn)為潮紅、皮膚轉(zhuǎn)暖、并有燒脹感,最后皮膚顏色恢復(fù)正常),手指或足趾末端可伴有涼、麻、痛及感覺遲鈍,后期表現(xiàn)為手指皮膚變薄、發(fā)硬,可繼發(fā)淺表性潰瘍或壞疽為臨床癥狀。發(fā)病一般多見于手指、足趾,偶可累及耳朵和鼻子。依據(jù)臨床表現(xiàn)及反復(fù)發(fā)作病史做冷水試驗(yàn)(雙手浸入4℃水中1分鐘,看是否誘發(fā)皮膚變化。或在 20℃室溫下測(cè)手指皮溫后,將手浸入4℃水中2分鐘,觀察皮溫恢復(fù)時(shí)間,超過30分鐘為陽性)、微循環(huán)檢查等有助于確診雷諾病。做動(dòng)脈造影、免疫功能試驗(yàn)及多項(xiàng)生化檢查等以排除手足發(fā)紺癥、網(wǎng)狀青斑、紅斑性肢痛平、腕管綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和手指鈣化癥、血栓閉塞性脈管炎、硬皮病等相關(guān)類疾病。
中醫(yī)文獻(xiàn)中沒有與雷諾病相應(yīng)的病名記載,但從其臨床表現(xiàn)來看該病當(dāng)屬于中醫(yī)學(xué)的“脈痹”;“血痹”;“手足厥寒”;“手足逆冷”:“寒痹”范疇。重醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為該病為本虛標(biāo)實(shí)之證,氣虛、陽虛為本,氣滯、血瘀為標(biāo)。氣虛血瘀、陽虛寒盛為發(fā)病的主要因素,而情志刺激和寒邪乘襲為發(fā)病的重要條件。因?yàn)闅鉃檠畮洠瑲庑袆t血行,氣虛血行不暢而發(fā)生淤滯,正如清代王清任所言:“元?dú)饧忍摚夭荒苓_(dá)于血管,血管無氣,必停留而瘀?!薄端貑枴づe痛論》曰:“寒氣入經(jīng)而稽遲,泣而不行。”素體陽虛,寒自內(nèi)生,寒盛則血凝澀,血流不暢,情志刺激導(dǎo)致人體肝氣郁結(jié),陰陽失調(diào),氣血不和,經(jīng)脈阻塞,臟腑功能紊亂,令血凝澀而不流,內(nèi)外合邪則脈絡(luò)氣血瘀阻而發(fā)病。 取關(guān)元、中脘、四關(guān)為主穴。癥發(fā)于手部者加十宣;癥發(fā)于足部者加氣端。囑患者先去解小便后取舒適仰臥位雙眼自然閉合,全身放松,均勻腹式呼吸,消除過于緊張的心態(tài),寬衣解帶并使脘腹部充分暴露常規(guī)消毒后毫針直刺關(guān)元、中脘各1.2寸,一側(cè)四關(guān)穴毫針各直刺1寸,均施以捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法各1分鐘,留針30分鐘并隔10分鐘加強(qiáng)手法一次。在患肢手腕部(腳踝部)系止血帶,術(shù)者右手持小號(hào)三棱針(也可用一次性采血針、一次性注射器針頭)對(duì)準(zhǔn)消毒后的十宣穴(氣端穴)處快速點(diǎn)刺,接著術(shù)者用雙手拇、食指分別由手掌部(腳掌部)向手指(腳趾)末端擠壓每處10余滴血(為便于血能夠順利外泄在擠壓時(shí)可以用95%的酒精反復(fù)搽拭針刺處)。術(shù)畢將止血帶解除、血跡搽拭干凈后再用絡(luò)和碘常規(guī)消毒。針刺處當(dāng)天24小時(shí)內(nèi)應(yīng)保持干燥、清潔,禁止?jié)袼?。毫針針刺每日一次;十宣、氣端放血每周兩次。方?/font>關(guān)元穴為任脈與足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)的交會(huì)穴,三焦元?dú)馑l(fā)處,聯(lián)系命門真陽,為陰中之陽穴,是丹田命火聚結(jié)之地,補(bǔ)益全身元?dú)獾囊ǎ?/font>人身元陽賴此以生,有補(bǔ)攝下焦元?dú)?,扶助機(jī)體元陰元陽的功效。中脘別名上紀(jì)、太倉(cāng)、胃脘,屬任脈,為任脈、手太陽與少陽、足陽明之會(huì);胃之募穴,八會(huì)穴之腑會(huì)。穴下正好是胃體中部,具有調(diào)理脾胃,化濕降逆(在于升降、燥濕的調(diào)理)、疏肝理氣、溫胃散寒、調(diào)補(bǔ)脾氣、健中和腸之效。四關(guān)穴即合谷、太沖。合谷屬多氣多血之陽明經(jīng),偏于補(bǔ)氣、調(diào)氣;太沖屬少氣多血之厥陰經(jīng),偏于補(bǔ)血、調(diào)血。兩穴一陽一陰,一氣一血,一腑一臟,一升一降,上下相配、陰陽相配能夠使氣血同調(diào)、陰陽同調(diào)、臟腑同調(diào)。針刺四關(guān)穴對(duì)脈管的舒縮具有良性的雙向性調(diào)節(jié)作用,既可緩解血管過度收縮,又可抑制血管過度擴(kuò)張,達(dá)到調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)之功能。三棱針點(diǎn)刺十宣(氣端)可以改善局部組織的微循環(huán)和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)功能,降低局部毛細(xì)血管的滲透性,從而恢復(fù)肢體局部神經(jīng)血管的正常功能,達(dá)到“祛瘀生新”“祛瘀養(yǎng)血”的作用。治療同時(shí)患者再注意保持手腳部的溫暖,避免寒冷刺激,防止情緒激動(dòng)、緊張,禁煙酒及血管收縮類藥物的使用。就可收到滿意良效。 2012-10-21 |