甘肅省第二人民醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師王世彪
健康情況下，正常舌象是舌態(tài)柔軟靈活、舌質(zhì)淡紅、舌苔薄白、干濕得中、不滑不燥。當(dāng)身體出問題時(shí)，舌頭便會發(fā)生相應(yīng)改變，臨床上最常見的是舌頭出現(xiàn)裂紋。
舌頭有裂紋，中醫(yī)診斷叫“裂紋舌”，即舌體表面有一條裂紋或川字裂紋，有的人出現(xiàn)“爻”字形，或是不明顯的小的交叉裂紋，形狀不一，深淺、大小、多少不一，有的集中在舌面一處，有的布滿全舌。
裂紋舌有先天和后天之分。先天裂紋舌發(fā)生率大約為0.5%，通常不需要治療，但往往提示先天氣陰或精血不足。后天裂紋舌的形成與心脾相關(guān)，多是心經(jīng)、脾經(jīng)的熱變，也可由于肺、脾、腎的虛衰所致，主要病因與熱邪傷陰有關(guān)。正如近代曹炳章在《辨舌指南·辨舌之質(zhì)本》中曰：“舌絳干燥裂紋，為邪熱入肝或陰液大傷”?？梢?，裂紋舌的主要病機(jī)是陰虛。陰虛有不同層次，包括津液虧虛、脾陰、胃陰、肺胃陰虛、肝腎陰虛、精血虛損，用藥也不一樣。
津液不足：裂紋舌兼舌干而燥，要益氣生津，方用生脈飲、增液湯，藥用太子參10克、麥冬9克、五味子6克，水煎服。
脾陰不足：裂紋舌，舌色淡中帶紅，舌苔厚，舌體胖，舌邊有齒痕，大便或干或稀，要健脾益陰，方用參苓白術(shù)散（丸）加減。
胃陰不足：口干欲飲、手足心熱、大便干燥等，要用甘寒、酸甘之品益陰，方用葉氏養(yǎng)胃湯，藥用麥冬、沙參各9克，天花粉、石斛、玉竹、太子參各6克。水煎，分3次溫服，每日1劑，7劑為1個(gè)療程。
肺胃陰虛：無明顯原因突然出現(xiàn)舌裂，常伴有口舌干燥、煩渴欲飲、手足心熱、咯痰不爽、食欲不振等癥狀，治宜滋養(yǎng)肺胃，方用沙參麥冬湯，藥用麥冬9克，沙參、白術(shù)、太子參、天花粉各6克。水煎，分3次溫服，每日1劑，連服7劑。
肝腎陰虛：裂紋舌兼有口干舌燥、眼干目澀、頭暈耳鳴等癥狀，方用六味地黃湯（丸），藥用麥冬、生地各9克，枸杞、當(dāng)歸、太子參、酸棗仁、甘草各6克。水煎，分3次溫服，每日1劑，連服7劑。
精血虧虛：大多數(shù)由久病大病、失血、術(shù)后等導(dǎo)致，治宜填補(bǔ)精血，方用四物湯加減，還要用西洋參、阿膠等補(bǔ)氣血陰精之品。方用熟地黃15克、當(dāng)歸9克、白芍9克、川芎6克。水煎服，每日一劑?！?/p>
