與暑熱一樣，寒冷是遠(yuǎn)古人類最常遭遇到的氣候變化之一，中國古人通過“遠(yuǎn)取諸物，近取諸身”的思維方式，將寒冷的氣候與人體的怕冷感覺聯(lián)系在一起，并由此演繹出一套獨(dú)特的中醫(yī)學(xué)“傷寒”理論，至今仍在指導(dǎo)中醫(yī)臨床實(shí)踐。19世紀(jì)西方醫(yī)學(xué)進(jìn)入中國后，借用了大量中醫(yī)學(xué)詞匯作為解剖、生理、病理和疾病的名稱，作為疾病名稱的傷寒即是其一。本文介紹中醫(yī)學(xué)對寒冷致病的認(rèn)識簡史及中西醫(yī)有關(guān)傷寒的相關(guān)知識。 對“寒”的解釋最早見于《易經(jīng)》，《易經(jīng)·系辭》說“日月運(yùn)行，一寒一暑?！薄兑捉?jīng)·說卦》也說“乾為寒。”戰(zhàn)國時(shí)期的《尚書·洪范》記載“庶徴曰燠（yù），曰寒?！笔鼜占蠢习傩?、民間，燠是熱之意?！读凶印珕枴愤M(jìn)一步解釋“涼是冷之始，寒是冷之極?！薄肚f子·德充符》也說“饑渴寒暑，是事之變。”可見在秦漢以前，寒僅是指與熱和暑相對應(yīng)的一種氣候現(xiàn)象。“寒”字金文由“宀”（mian）一個(gè)“人”、四個(gè)“草”ji及表示“冰”的兩橫構(gòu)成，東漢時(shí)期許慎《說文解字》注解“寒”為“凍也。從人在宀下，以茻薦覆之，下有仌。”造字者的意思非常明顯，認(rèn)為“寒”是由于天氣很冷，人因此踡曲在室內(nèi)，以草避寒。說明“寒”字在此已衍生出怕冷這種主觀感覺的含義。古代文獻(xiàn)中經(jīng)常與“寒”字相關(guān)或互換的字有冷和凍，如《說文解字》注解“冷”字就直接說是“寒也?！?/strong>《南史·齊樂預(yù)傳》說“人笑褚公，至今齒冷?！焙笕硕嗾f齒寒。“凍”字《說文解字》注解為“仌也，從仌東聲?！薄皝暋保╞ing）字《說文解字》注解為“凍也，象水凝之形。”西漢禮學(xué)家戴圣所編《禮記·月令》“孟冬，地始凍。孟春，東風(fēng)解凍?！睎|漢泰山太守應(yīng)劭著《風(fēng)俗通義》“冰轉(zhuǎn)曰凍?！笨梢娫?strong>漢代，寒是表示對寒冷的一種感覺，而凍專指水凝成冰的氣候現(xiàn)象。《說文解字》注解“惡”字為“過也，從心亞聲?！鼻宕斡癫谩墩f文解字注》進(jìn)一步解釋說“人有過曰惡。有過而人憎之亦曰惡。”“過”的本意為“度也，越也，超也”，古人以惡和寒構(gòu)成惡寒一詞，以示惡寒與普通怕冷的生理感覺不同，是一種過度寒冷的病理感覺。《說文解字》注解“畏”為“惡也。……鬼頭而虎爪，可畏也?！惫糯墨I(xiàn)中，惡與畏通常同義并可互換使用。《五十二病方》已出現(xiàn)“病寒”、“振寒”等疾病名，《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書多處出現(xiàn)“寒”及惡寒、身寒、振寒、寒栗、寒病等相關(guān)詞匯，寒在《內(nèi)經(jīng)》中的含義一是指寒邪，如“歲水太過，寒氣流行”。二是指疾病名稱，如《素問·風(fēng)論》“風(fēng)之傷人也，或?yàn)楹疅?，或?yàn)闊嶂?，或?yàn)楹小洳「鳟?，其名不同……”?strong>三是指臨床癥狀，如“故灑灑振寒也”，“溯溯然寒栗”等。《內(nèi)經(jīng)》還提出了“寒者熱之”和“甘熱出寒”的治療原則與治療方法。《傷寒論》是論述寒邪致病的第一部專著，除外感六淫引起的傷寒病外，張仲景多次提到因失治、誤治而傷及陽氣導(dǎo)致的醫(yī)源性寒病。仲景所創(chuàng)麻黃湯類、桂枝湯類、理中湯類、吳茱萸湯、四逆湯類、大黃附子湯等方至今仍是中醫(yī)治療寒證的有效方劑。后世醫(yī)家對寒邪致病的認(rèn)識基本上來源于《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》。唯有清代醫(yī)家柯琴在《傷寒來蘇集》中把寒邪分為天之寒氣、地之寒氣和人之寒氣三類，天之寒氣指氣象因素的氣候寒冷，地之寒氣指與地域相關(guān)的水濕之寒，人之寒氣主要來源于飲食中的寒氣，豐富和完善了了寒邪致病的理論。《素問·熱論》開篇即言：“今夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者，何也？”可見《內(nèi)經(jīng)》中傷寒是指一切可引起發(fā)熱癥狀的外感疾病。東漢以前成書的《難經(jīng)·五十八難》說“傷寒有五，有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同?！边@是中醫(yī)學(xué)廣義傷寒與狹義傷寒爭論的開端，晉代王叔和在《傷寒例》中所說“冬時(shí)嚴(yán)寒，觸冒之者，乃名傷寒耳?！奔词侵釜M義傷寒。公元3世紀(jì)初，東漢張仲景撰寫了中醫(yī)史上第一部論述外感及內(nèi)傷雜病的診療指南--《傷寒雜病論》，該書由于戰(zhàn)亂后來失散。晉朝時(shí)期的太醫(yī)令王叔和搜集了《傷寒雜病論》當(dāng)時(shí)流傳的各種抄本，最終找全了關(guān)于外感疾病的部分，加以整理后命名為《傷寒論》。宋仁宗時(shí)期的翰林學(xué)士王洙在翰林院書庫中發(fā)現(xiàn)了一本《金匱玉函要略方論》的“蠹簡”，名醫(yī)林億、孫奇等人奉朝廷之命校訂該書，將論述雜病的部分該稱之為《金匱要略》。據(jù)統(tǒng)計(jì)，《傷寒雜病論》出現(xiàn)“寒”的條文有77條之多，以“寒”字命名的疾病有傷寒、中寒、沉寒、寒厥、寒疝、寒格、陰寒、血寒積結(jié)、寒實(shí)結(jié)胸等多種?！秱摗け嫣柌∶}證并治》明確指出“太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒?！笨梢?strong>張仲景認(rèn)為傷寒是太陽病中最早出現(xiàn)，也是最輕的一種疾病，而發(fā)熱、惡寒則是太陽病的一種癥狀。這是對近代很流行的認(rèn)為中醫(yī)學(xué)只識癥狀、癥候而無疾病觀點(diǎn)最有力的反駁。《內(nèi)經(jīng)》描述怕冷多用“惡寒”，畏寒僅在《素問·五常政大論》出現(xiàn)一次，“升明之紀(jì)……其臟心，心其畏寒……”從文意看是說畏寒是心臟的一種生理特性，與肺臟畏熱、肝臟畏清、脾臟畏風(fēng)和腎臟畏濕一樣，并非指的怕冷的癥狀。把“畏寒”作為癥狀進(jìn)行論述始見于明代，《景岳全書·寒熱篇》記載“若內(nèi)熱之甚者，亦每多畏寒……?！薄毒霸廊珪ず疅嵴婕倨贰凹俸?，火極似水也?！驎r(shí)畏寒，狀若陰證。凡真寒本畏寒，而假寒亦畏寒，此熱深厥亦深，熱極反兼寒化也?！綦s證之假寒者，亦或?yàn)槲泛?，或?yàn)閼?zhàn)栗，”張介賓在此提出了畏寒和寒栗（戰(zhàn)栗）的名稱。《素問·骨空論》：“風(fēng)從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒?！薄端貑?·至真要大論》 “寒熱皮膚痛、目瞑齒痛……惡寒發(fā)熱如瘧，少腹中痛……”，《靈樞 ·寒熱病 》中記載 ：“臂惡寒補(bǔ)之，不惡寒瀉之。”惡寒一詞在《內(nèi)經(jīng)》主要是用于描述怕冷的臨床表現(xiàn) 。《傷寒雜病論》涉及惡寒的相關(guān)條文至少有50多處，如《傷寒論·太陽病脈證并治》“太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。”《傷寒論·辨陽明病脈證》“病有得之一日，不發(fā)熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也”《金匱·瘡癰腸癰浸淫病脈證并治》第一條“諸浮數(shù)脈，應(yīng)當(dāng)發(fā)熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，當(dāng)發(fā)其癰”。張仲景《傷寒雜病論》對人體怕冷的癥狀一律稱為“惡寒”張介賓在《景岳全書》雖提出畏寒的名稱，但《景岳全書·寒熱辯》中仍沿用《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》惡寒之名，張氏對“惡寒”和“畏寒”的闡述主要從病因病機(jī)上，并未給出二者概念上的區(qū)別和鑒別方法。清代李用粹在《證治匯補(bǔ)·惡寒》中認(rèn)為惡寒是“雖居密室?guī)恢?，猛火近熱之處，仍覺憎寒拘急，甚則毫毛畢直，鼓頷戰(zhàn)栗?！?/strong>考查中醫(yī)歷代古籍，醫(yī)家常常將畏寒與惡寒混用，有時(shí)甚至在上下文中相互指代。至于惡寒與畏寒的病因病機(jī)，元代著名醫(yī)學(xué)家朱丹溪認(rèn)為“陽虛則惡寒?！鼻宕鷱堣丛凇稄埵厢t(yī)通·寒熱門》反駁說“外感、內(nèi)傷、傷食、溫痰、火郁，皆有惡寒，非獨(dú)陽虛也。”對惡寒與畏寒發(fā)生機(jī)制認(rèn)識的差異，顯然與對二者概念理解的差異有關(guān)。直到近代，在高等教育的中醫(yī)診斷學(xué)教材中將畏寒與惡寒嚴(yán)格區(qū)分，用惡寒描述外感引起的怕冷，用畏寒描述內(nèi)傷導(dǎo)致的怕冷，并以加溫近火后怕冷能否得到緩解來進(jìn)行鑒別診斷依據(jù)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》將寒戰(zhàn)稱為振寒、寒栗，《靈樞·口問說“寒氣客于皮膚，陰氣盛，陽氣虛，故為振寒、寒栗?！苯鹪獣r(shí)期醫(yī)家劉完素在《素問玄機(jī)原病式·六氣為病》中專列“戰(zhàn)栗”一節(jié)，與“寒熱往來”等癥狀并列，但劉完素認(rèn)為“戰(zhàn)栗，動(dòng)搖，火之象也?！跽吆湟病擞尚幕馃嵘?，亢極而戰(zhàn)，反兼水化制之，故寒栗也。然寒栗者，由火甚似水，實(shí)非兼有寒氣也?！?/span> “寒戰(zhàn)”一詞到明代才出現(xiàn)，王肯堂《證治準(zhǔn)繩·寒戰(zhàn)切牙》描述寒戰(zhàn)為“寒戰(zhàn)者，森然若寒，振振然搖動(dòng)也?！蓖跏险J(rèn)為“寒戰(zhàn)而振振搖動(dòng)，風(fēng)之眾也，火氣沖物亦然?！睆埥橘e在《景岳全書·寒戰(zhàn)切牙》認(rèn)為“寒戰(zhàn)者，陽中之氣虛也，陽氣虛則陰乘之，陽不勝陰，故寒栗而戰(zhàn)也?！笨梢娒鞔t(yī)家發(fā)現(xiàn)瘡瘍等疾病會出現(xiàn)身體肌肉緊縮，上下片牙相切的現(xiàn)象，與惡寒和畏寒有所不同。西方醫(yī)學(xué)進(jìn)入中國后，翻譯者將英文中的shiver及Shivering譯為寒戰(zhàn)，筆者以為若譯為“寒顫”更為直觀和準(zhǔn)確。“惡風(fēng)”概念首見于張仲景在《傷寒論》，《傷寒論·辨太陽病脈證并治》“太陽中風(fēng)……嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之?！钡?span style="text-indent: 34.2857px;">仲景并未對惡風(fēng)與惡寒有何不同進(jìn)行區(qū)分。宋代朱肱在其所撰《類證活人書》一書中提出傷寒與傷風(fēng)的鑒別要點(diǎn)在于“傷寒者畏寒不畏風(fēng)，傷風(fēng)者畏風(fēng)不畏寒”，明代張介賓在《景岳全書·風(fēng)寒辯》指出傷寒與傷風(fēng)的發(fā)病原因在于“凡病傷寒者，本由寒氣所傷，而風(fēng)即寒之帥也。……故凡寒之淺者，即為傷風(fēng)，風(fēng)之深者，即為傷寒。” 清代李用粹李提出惡寒與惡風(fēng)的區(qū)別是“非若惡風(fēng)之候，見風(fēng)則凜凜畏懼，無風(fēng)則坦然自適也。”縱觀上述文獻(xiàn)，歷代中醫(yī)都認(rèn)可：能引起人體致病的寒邪有外感和內(nèi)生兩種，外感寒邪通常與風(fēng)相協(xié)致病。寒邪作用于人體后可出現(xiàn)惡風(fēng)、惡寒、寒戰(zhàn)等不同程度的怕冷癥狀，惡風(fēng)是病人遇風(fēng)怕冷, 避風(fēng)可緩, 較惡寒輕, 屬外感疾??；寒戰(zhàn)是病人惡寒時(shí)而伴有戰(zhàn)栗, 是外感證中惡寒之重癥。惡風(fēng)、惡寒和寒戰(zhàn)三者之間僅是輕重程度不同, 并無本質(zhì)區(qū)別, 皆屬惡寒范疇。二、現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)對寒及相關(guān)病癥認(rèn)識北京中醫(yī)藥大學(xué)傅延齡教授認(rèn)為“中醫(yī)基礎(chǔ)理論停滯的一個(gè)重要原因是由于其載體語言方面的缺陷，意義含糊多變、名實(shí)分離、與其它學(xué)科隔絕，混亂駁雜。”這一判斷在中醫(yī)臨床中同樣存在，且影響更大。為此，國家中醫(yī)藥管理局多次組織有關(guān)專家制定相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，2020年11月23日頒布最新修訂的《中醫(yī)臨床診療術(shù)語第1部分：疾?。ㄐ抻啺妫返热齻€(gè)標(biāo)準(zhǔn)，可惜該標(biāo)準(zhǔn)僅對部分疾病、證候和治法進(jìn)行定義，未對相關(guān)癥狀進(jìn)行相應(yīng)解釋和定義。《中醫(yī)臨床診療術(shù)語第1部分：疾?。ㄐ抻啺妫穼L(fēng)和傷寒的定義如下。 傷風(fēng)：是因風(fēng)邪或兼夾寒、暑等外邪侵襲肺衛(wèi)所致。臨床以鼻塞、流涕，喉癢、咳嗽，或伴見發(fā)熱、惡寒，或微惡風(fēng)寒等為特征的感冒輕癥。傷寒：是泛指因感受風(fēng)寒等邪而引起的初起以寒象偏重、易于損傷陽氣等為特征的一類外感病，包括太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病等。從《中醫(yī)臨床診療術(shù)語第1部分：疾?。ㄐ抻啺妫穪砜?，傷風(fēng)和傷寒都隸屬于外感病類，傷風(fēng)為外感時(shí)令類病下感冒病的輕癥，傷寒為傷寒類病，是與外感時(shí)令類病、溫疫類病、性傳播類病并列的一大類外感類疾病。《中醫(yī)臨床診療術(shù)語第2部分：證候》（修訂版）對寒證及相關(guān)證候的定義如下。寒證：與熱證相對。泛指外感寒邪，或因陽氣不足，陰氣過盛等而引起寒凝肌表、經(jīng)絡(luò)、骨節(jié)，或臟腑虛寒、寒實(shí)等相應(yīng)征象為特征的一類證候。包括表寒證、里寒證、表里實(shí)寒證和真寒假熱證。表寒證：因風(fēng)寒侵襲肌表所致。臨床以惡寒重、發(fā)熱輕，無汗，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮緊，或伴見骨節(jié)冷痛，四肢不溫，瘡瘍平塌、漫腫等為特征的證候。里寒證：因寒邪偏盛，由外傳里，或寒邪直中經(jīng)脈、臟腑，或飲食、勞逸傷及陽氣，寒從內(nèi)生所致。臨床以脘腹冷痛，喜溫、喜按，嘔吐清水，大便溏薄，小便清長，畏寒、肢冷，面色蒼白，舌質(zhì)淡，舌苔白，脈沉遲或微細(xì)，伴見臟腑寒實(shí)或虛寒等為特征的證候。表里俱寒證：寒邪傷于外，陰寒凝于內(nèi)，表里同時(shí)受邪所致。臨床以惡寒，無汗，頭身疼痛，肢冷，舌苔白，脈浮弦或緊，或伴見咳喘、痰白，脘腹冷痛，吐瀉清稀等為特征的證候。真寒假熱證：又稱陰盛格陽證，因陰寒內(nèi)盛，格陽于外所致。臨床以手足厥冷，小便清長，大便清冷，舌質(zhì)淡或紫暗，舌苔白，脈沉弦，或浮大無力，伴見身熱反欲衣被，面色浮紅，口渴欲熱飲等為特征的證候。高等中醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)診斷學(xué)》四、五、六版對“惡寒”與“畏寒”的臨床表現(xiàn)作出明確劃分, 惡寒表現(xiàn)為自覺怕冷, 多加衣被, 或近火取暖, 仍感寒冷不緩解；畏寒則身寒怕冷, 加衣復(fù)被，或近火取暖而寒冷能緩解。一句話：怕冷得溫不緩解者為惡寒，得溫能緩解者為畏寒。三、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對惡寒和傷寒的認(rèn)識西方醫(yī)學(xué)中描述怕冷的詞匯都與Cold（寒）有關(guān)，惡寒是“aversion to cold”，畏寒是“fear of cold”?！?strong>韋氏新世界詞典》對Cold的解釋是指低于人體體溫的環(huán)境溫度。現(xiàn)代生物氣象學(xué)研究表明，當(dāng)外界環(huán)境溫度降至15℃以下時(shí)，人便感覺到了明顯的寒冷，即惡寒或畏寒。此外，人體溫度與氣溫和濕度呈正相關(guān)，與風(fēng)速呈負(fù)相關(guān)。當(dāng)氣溫低于皮膚溫度時(shí)，冷平流對人體起冷卻作用，風(fēng)速加大又加速了熱量的散發(fā)，使人體更感寒冷。這可以解釋中醫(yī)學(xué)在惡寒之外另創(chuàng)立“惡風(fēng)”這一癥狀。由于臨床上惡寒往往與發(fā)熱一起出現(xiàn)，現(xiàn)代病理生理學(xué)對惡寒的研究主要通過發(fā)熱來進(jìn)行，臨床上發(fā)熱可分為體溫上升期、高峰期和退熱期三期，在體溫上升期許多寒戰(zhàn)自覺發(fā)冷或惡寒 ,并伴隨有寒戰(zhàn)、皮膚蒼白等現(xiàn)象。20世紀(jì)70年代，醫(yī)學(xué)界提出體溫調(diào)定點(diǎn)學(xué)說來解釋機(jī)體在各種環(huán)境溫度下保持體溫相對穩(wěn)定的機(jī)制。該學(xué)說認(rèn)為人體存在一個(gè)體溫調(diào)定點(diǎn)，通過比較中心溫度與調(diào)定點(diǎn)溫度來確定溫度調(diào)節(jié)的方向。當(dāng)中心溫度低于調(diào)定點(diǎn)時(shí)會喚起升溫反應(yīng)，人體因感覺寒冷而通過肌肉收縮和痙攣性發(fā)抖來產(chǎn)熱，同時(shí)皮膚末梢血液循環(huán)減少、毛孔關(guān)閉以減少散熱，因此在體溫上升前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮膚蒼白和雞皮樣皮膚改變等現(xiàn)象。寒戰(zhàn)（Shivering）是指感覺寒冷的同時(shí)伴有全身不由自主的顫抖的表現(xiàn)，其發(fā)生機(jī)制是人體皮膚冷感受器首刺激后而通過肌肉收縮和痙攣性發(fā)抖來產(chǎn)生熱量。體溫調(diào)定點(diǎn)學(xué)說認(rèn)為惡寒、畏寒和發(fā)熱一樣都是溫度感覺與體溫調(diào)節(jié)的異常。體溫調(diào)節(jié)存在正調(diào)節(jié)和負(fù)調(diào)節(jié)兩種不同機(jī)制，但最終的體溫與體溫調(diào)定點(diǎn)的設(shè)定值之間并非嚴(yán)格的對應(yīng)關(guān)系，其不一致可能造成寒熱輕重及程度不一致。如體溫調(diào)定值設(shè)定較高而升溫反應(yīng)較弱，則惡寒重而發(fā)熱輕；反之亦然，甚至可出現(xiàn)只惡寒不發(fā)熱或只發(fā)熱不惡寒的情況。1659年，英國醫(yī)生托馬斯·威利斯（Thomas Willis）發(fā)現(xiàn)一種持續(xù)發(fā)熱并伴有皮疹、肝脾腫大的疾病，托馬斯將其稱之為稱為傷寒熱（Typhoid fever）。1880年，德國細(xì)菌學(xué)家埃伯斯（Eberth）從傷寒熱患者糞便中分離出一種短桿菌，1884年，德國另一位細(xì)菌學(xué)家加夫基（Gaffky）證實(shí)埃伯斯發(fā)現(xiàn)的短桿菌正是傷寒熱的病原菌，并將其命名為埃伯斯芽孢桿菌。1885年，美國獸醫(yī)及病理學(xué)家薩蒙（Salmon）從病豬中分離出一種豬霍亂桿菌，1913年，微生物學(xué)界將有鞭毛、可遠(yuǎn)動(dòng)、具有相似生物學(xué)結(jié)構(gòu)和血清型反應(yīng)的桿菌稱為沙門氏桿菌，目前至少已發(fā)現(xiàn)2000種以上血清型的沙門氏菌。傷寒熱(typhoid fever)是由傷寒沙門菌引起的一種急性傳染病，臨床主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀和消化道癥狀、相對緩緩、脾腫大、皮膚玫瑰疹及嗜中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少等；有時(shí)可出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。傷寒熱的主要病理改變是全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)細(xì)胞的增生，以回腸末端淋巴組織最為突出。盡管醫(yī)學(xué)界已經(jīng)發(fā)現(xiàn)傷寒熱的致病菌及病理變化，但在當(dāng)時(shí)仍然未找到治愈傷寒熱的方法。早在1838年，英國醫(yī)生威廉·巴德（William Budd）在流行區(qū)進(jìn)行調(diào)查，提出傷寒熱是一種傳染性疾病，1866年，巴德進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)傷寒熱是通過水源傳播，對污染物及排泄物消毒，防止飲用水污染可以預(yù)防及控制傷寒熱流行。1893年，德國漢堡開始對飲用水進(jìn)行氯化處理，之后英國、美國先后實(shí)施永久性水氯化法，公共衛(wèi)生的改善，極大地減少了傷寒病流行。南非布爾戰(zhàn)爭期間，死于傷寒的士兵是因戰(zhàn)傷而死亡的5倍。1896年英國細(xì)菌學(xué)家愛德華·賴特開發(fā)出一種有效的傷寒疫苗，在第二次南非布爾戰(zhàn)爭中，英國士兵由于使用賴特疫苗極大地減少了非戰(zhàn)斗性死亡。第一次世界大戰(zhàn)時(shí)，賴特為英軍生產(chǎn)出1000萬劑疫苗，數(shù)百萬英軍士兵只有100來人死于傷寒。1942年，氯霉素問世，之后甲氧芐啶-磺胺甲惡唑等抗生素用于治療傷寒熱，大大降低了該病的死亡率。參考文獻(xiàn)
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