第二節(jié) 平息內(nèi)風(fēng)劑
羚角鉤藤湯 《通俗傷寒論》
羚角鉤藤茯菊桑,貝草竹茹芍地黃;
陽邪亢盛成痙厥,肝風(fēng)內(nèi)動急煎嘗。
【組成】 羚角片先煎,一錢半(4.5g) 霜桑葉二錢(6g) 京川貝去心,四錢(12g) 鮮生地五錢(15g) 雙鉤藤后入,三錢(9g) 滁菊花三錢(9g) 茯神木三錢(9g) 生白芍三錢(9g) 生甘草八分(3g) 淡竹茹鮮刮,與羚角先煎代水,五錢(15g)
【功用】 涼肝息風(fēng),增液舒筋。
【主治】 肝熱生風(fēng)證。高熱不退,煩悶躁擾,手足抽搐,發(fā)為痙厥,甚則神昏,舌質(zhì)絳而干,或舌焦起刺,脈弦數(shù)。
鉤藤飲(《醫(yī)宗金鑒》)
鉤藤飲用羚羊角,全蝎麻參炙草合;
小兒急驚牙關(guān)緊,手足抽搐急煎酌。
組成:人參(3g) 全蝎去毒(0.9g) 羚羊角(0.3g) 天麻(6g) 甘草炙(1.5g) 鉤藤鉤(9g)
功用:清熱息風(fēng),益氣解痙。
主治:小兒天釣,驚悸壯熱,眼目上翻,手足瘛疭。
【鑒別】 鉤藤飲與羚角鉤藤湯同以羚羊角、鉤藤為君,均屬涼肝息風(fēng)之劑,皆治高熱抽搐之證。但前者配伍全蝎、天麻等息風(fēng)止痙之品,重在止痙,且配人參,有扶正祛邪之意,適于肝熱動風(fēng),抽搐較甚而正氣受損的小兒天釣;后者配伍滋陰增液、清熱化痰之品,適于肝熱生風(fēng)而兼有津傷痰阻的高熱抽搐。
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》
鎮(zhèn)肝熄風(fēng)芍天冬,玄參龜板赭茵從;
龍牡麥芽膝草楝,肝陽上亢能奏功。
【組成】 懷牛膝一兩(30g) 生赭石軋細(xì),一兩(30g) 生龍骨搗碎,五錢(15g) 生牡蠣搗碎,五錢(15g) 生龜板搗碎,五錢(15g) 生杭芍五錢(15g) 玄參五錢(15g) 天冬五錢(15g) 川楝子搗碎,二錢(6g) 生麥芽二錢(6g) 茵陳二錢(6g) 甘草錢半(4.5g)
【功用】 鎮(zhèn)肝息風(fēng),滋陰潛陽。
【主治】 類中風(fēng)。頭暈?zāi)垦#棵浂Q,腦部熱痛,面色如醉,心中煩熱,或時常噫氣,或肢體漸覺不利,口眼漸形斜;甚或眩暈顛仆,昏不知人,移時始醒;或醒后不能復(fù)原,脈弦長有力。
建瓴湯 (《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)
建瓴湯內(nèi)有牛膝,赭石龍牡生地協(xié);
芍藥柏仁加淮山,陽亢眩暈效無匹。
組成:生懷山藥一兩(30g) 懷牛膝一兩(30g) 生赭石軋細(xì),八錢(24g) 生龍骨搗碎,六錢(18g) 生牡蠣搗碎,六錢(18g) 生懷地黃六錢(18g) 生杭芍四錢 (12g) 柏子仁四錢(12g) 磨取鐵銹濃水,以之煎藥。
功用:鎮(zhèn)肝息風(fēng),滋陰安神。
主治:肝陽上亢證。癥見頭目眩暈,耳鳴目脹,心悸健忘,煩躁不寧,失眠多夢,脈弦長而硬。
【鑒別】 建瓴湯與鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯均能鎮(zhèn)肝息風(fēng),滋陰潛陽;用于肝腎陰虧,肝陽上亢之證。但后者鎮(zhèn)潛清降之力較強(qiáng),用于陽亢化風(fēng),氣血逆亂而見腦部熱痛、面色如醉,甚或中風(fēng)昏仆者;而前者寧心安神之力略優(yōu),適用于肝陽上亢而見失眠多夢、心神不寧者。
天麻鉤藤飲
《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》
天麻鉤藤石決明,梔杜寄生膝與芩;
夜藤茯神益母草,主治眩暈與耳鳴。
【組成】 天麻(9g) 鉤藤后下(12g) 生決明先煎(18g) 山梔 黃芩(各9g) 川牛膝(12g) 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神(各9g)(原著本方無用量)
【功用】 平肝息風(fēng),清熱活血,補(bǔ)益肝腎。
【主治】 肝陽偏亢,肝風(fēng)上擾證。頭痛,眩暈,失眠,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。
大定風(fēng)珠 《溫病條辨》
大定風(fēng)珠雞子黃,膠芍三甲五味襄,
麥冬生地麻仁草,滋陰息風(fēng)是妙方。
又:
大定風(fēng)珠雞子黃,再合加減復(fù)脈湯;
三甲并同五味子,滋陰息風(fēng)是妙方。
【組成】 生白芍六錢(18g) 阿膠三錢(9g) 生龜板四錢(12g) 干地黃六錢(18g) 麻仁二錢(6g) 五味子二錢(6g) 生牡蠣四錢(12g) 麥冬連心,六錢(18g) 炙甘草四錢(12g) 雞子黃生,二枚(2個) 鱉甲生,四錢(12g)
【功用】 滋陰息風(fēng)。
【主治】 陰虛風(fēng)動證。溫病后期,神倦瘛疭,舌絳苔少,脈弱有時時欲脫之勢。
小定風(fēng)珠 (《溫病條辨》)
小定風(fēng)珠雞子黃,阿膠龜板淡菜匡;
引藥下行加童便,溫邪灼陰可補(bǔ)償。
組成:雞子黃生用,一枚(1個) 真阿膠二錢(6g) 生龜甲六錢(18g) 童便一杯(15mL) 淡菜三錢(9g)
功用:滋陰息風(fēng)止噦。
主治:溫邪久踞下焦,既厥且噦,脈細(xì)而勁。
三甲復(fù)脈湯 (《溫病條辨》)
三甲復(fù)脈蠣龜鱉,地芍麻仁膠草麥;
溫邪傷陰肢痙攣,息風(fēng)潛陽又養(yǎng)血。
組成:炙甘草六錢(18g) 干地黃六錢(18g) 生白芍六錢(18g) 麥冬不去心,五錢(15g) 阿膠三錢(9g) 麻仁三錢(9g) 生牡蠣五錢(15g) 生鱉甲八錢(24g) 生龜板一兩(30g)
功用:滋陰復(fù)脈,潛陽息風(fēng)。
主治:溫病熱邪久羈下焦,熱深厥甚。脈細(xì)促,心中憺憺大動,甚者心中痛。或手足蠕動者。
【鑒別】 大、小定風(fēng)珠和三甲復(fù)脈湯同為滋陰息風(fēng)之劑,均治陰虛風(fēng)動之證。其中大定風(fēng)珠屬“酸甘咸法”,滋陰息風(fēng)之力較強(qiáng),兼能收斂陰氣,適用于陰虛風(fēng)動重證,有時時欲脫之勢者;小定風(fēng)珠屬“甘寒咸法”,滋陰息風(fēng)之力較弱,但能降火安神,主治陰虛風(fēng)動輕證,伴有呃逆者;三甲復(fù)脈湯屬“咸寒甘法”,因方中所含之加減復(fù)脈湯本身具有養(yǎng)心復(fù)脈之功,功效長于復(fù)脈而息風(fēng)之力稍遜,故吳氏用以治療陰虛風(fēng)動而心脈失養(yǎng),心中憺憺大動,甚則心痛,脈細(xì)促者。
阿膠雞子黃湯 《通俗傷寒論》
阿膠雞子黃湯好,地芍鉤藤牡蠣草,
決明茯神絡(luò)石藤,陰虛風(fēng)動此方保。
【組成】 陳阿膠烊沖,二錢(6g) 生白芍三錢(9g) 石決明杵,五錢(15g) 雙鉤藤二錢(6g) 大生地四錢(12g) 清炙草六分(2g) 生牡蠣杵,四錢(12g) 絡(luò)石藤三錢(9g) 茯神木四錢(12g) 雞子黃先煎代水,二枚(2個)
【功用】 滋陰養(yǎng)血,柔肝息風(fēng)。
【主治】 邪熱久羈,陰血不足,虛風(fēng)內(nèi)動證。筋脈拘急,手足瘛疭,或頭暈?zāi)垦?,舌絳苔少,脈細(xì)數(shù)。
地黃飲子 《黃帝素問宣明論方》
地黃飲子山茱斛,麥味菖蒲遠(yuǎn)志茯,
蓯蓉附桂巴戟天,少入薄荷姜棗服。
【組成】 熟干地黃(18g) 巴戟去心 山茱萸 石斛 肉蓯蓉酒浸,焙(各9g) 附子炮 五味子 官桂 白茯苓 麥門冬去心 菖蒲 遠(yuǎn)志去心,等分(各6g)(原著本方無用量)
【功用】 滋腎陰,補(bǔ)腎陽,開竅化痰。
【主治】 喑痱。舌強(qiáng)不能言,足廢不能用,口干不欲飲,足冷面赤,脈沉細(xì)弱。