一、發(fā)熱概述
發(fā)熱分為：
低熱：37.4℃~38℃;
中等度熱：38.1℃~39C：
高熱：39.1℃~41℃;
超高熱：41℃以上。
病因
1 感染(細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng))
2 非感染(組織損傷、炎癥、過(guò)敏、排斥反應(yīng))
3 女性 經(jīng)期或排卵期
4 服用藥物
二、發(fā)熱臨床表現(xiàn)
主要表現(xiàn)：
▲體溫升高發(fā)熱的主要表現(xiàn)是體溫升高(突發(fā)熱常為0.5~1度，持續(xù)熱3~6度)
▲脈搏加快
▲白細(xì)胞升高(細(xì)菌感染)或降低(病毒感染)
1 感冒 伴頭痛、咽喉痛、鼻塞、咳嗽
2 麻疹 兒童，伴麻疹粘膜斑及全身斑丘疹
3 流行性腮腺炎 兒童或青少年，伴耳垂為中心的腮腺腫大
4 化膿性感染或瘧疾 有間歇發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱、大汗
5 肺炎 持續(xù)高熱，伴胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰
6 傷寒 起病緩慢，持續(xù)發(fā)熱(稽留熱)，有玫瑰疹、肝脾腫大
7 功能性發(fā)熱 排除其他原因
三、發(fā)熱藥物治療
(一)非處方藥
(▲用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥——撲熱息痛、阿司匹林、布洛芬、貝諾酯)
1.對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)
作用緩和而持久，對(duì)胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，大劑量 對(duì)肝臟有損害，可作為▲退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童服用。 成人2g/日。
2.阿司匹林
▲解熱鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)，吸收迅速，胃腸刺激大
▲能降低發(fā)熱者的體溫，對(duì)正常體溫幾乎無(wú)影響
▲兒童病毒性感染所引起的發(fā)熱使用阿司匹林退熱，有可能引起Reye's 綜合征，應(yīng)避免使用。
3.布洛芬
鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)(比阿司匹林強(qiáng)16~32倍)，抗炎作用弱，解熱同阿司匹林
4.貝諾酯(對(duì)乙酰氨基酚與阿司匹林的酯化物)
對(duì)胃腸道的刺激性小于阿司匹林。療效與阿司匹林相似，作用時(shí)間較 阿司匹林及對(duì)乙酰氨基酚長(zhǎng)。
▲總結(jié)發(fā)熱的非處方用藥：
?、賹?duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)退熱藥首選，胃腸刺激小
?、诎⑺酒チ謱?duì)正常體溫?zé)o影響，胃腸刺激大
?、鄄悸宸椅改c刺激最小，但心、腎功能不全者慎用
?、茇愔Z酯為對(duì)乙酰氨基酚和阿司匹林的酯化物，結(jié)合二者優(yōu)點(diǎn)。
(二)處方藥(了解即可)
①20%安乃近溶液滴鼻
對(duì)5歲以下兒童高熱時(shí)緊急退熱。
②對(duì)短暫發(fā)熱性驚厥需以溫水擦浴或給予解熱鎮(zhèn)痛藥。
③若呈持續(xù)驚厥(一次發(fā)作持續(xù)30min及30min以上)或周期性驚厥，或兩種驚厥同時(shí)存在可能損害腦的，需要積極治療，同時(shí)給予▲地西泮。
(▲安乃近滴鼻緊急退熱;高熱驚厥加用地西泮)
四、發(fā)熱用藥與健康提示
1 對(duì)癥治療，可能掩蓋病情
2 發(fā)熱是一種保護(hù)性反應(yīng);另一方面，消耗體力。高熱驟降時(shí)，有可能引起虛脫----多飲水和補(bǔ)充電解質(zhì)
3 宜在餐后服藥
4 心臟病、高血壓、甲狀腺疾病、糖尿病、前列腺肥大、胃潰瘍和青光 眼慎用或禁用
5 孕婦及哺乳婦女不宜用(阿司匹林致畸、對(duì)乙酰氨基酚通過(guò)胎盤(pán)屏 障、布洛芬孕期延長(zhǎng))
6 大多數(shù)之間有交叉過(guò)敏反應(yīng)
7 用藥不能超過(guò)3日
8 不宜飲酒或飲用含有酒精的飲料。
9 不宜同時(shí)應(yīng)用兩種
10 兩個(gè)月以內(nèi)的嬰兒禁用任何退熱藥。
11 兒童體溫達(dá)到39℃經(jīng)物理降溫?zé)o效時(shí)，可適當(dāng)用藥，最好選用含布洛芬的混懸液或含對(duì)乙酰氨基酚的滴劑，▲不宜用阿司匹林。對(duì)乙酰氨基酚兒童用量應(yīng)先基于體重，其次為年齡。
總結(jié)：
(▲①純屬對(duì)癥治療/②胃腸刺激、餐后服/③出血傾向者禁用/④有交叉過(guò)敏反應(yīng)/⑤自用藥不超3天)
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