糖尿病微血管病變是比較特異的，存在管徑縮小，內(nèi)膜粗糙，體液滲透增高，血管彈力和收縮力降低等病變，從而使血流通過不暢，血液黏度增高，微血栓形成和(或)微血管閉塞，被稱之為“血栓性微血管病”。微小血管血栓形成，引起局部組織缺血、缺氧和代謝產(chǎn)物聚集，在末梢神經(jīng)功能障礙和感染等因素的共同作用下，導(dǎo)致糖尿病壞疽的發(fā)生。在糖尿病的早期，病情控制不好時(shí)，可出現(xiàn)微血管改變，代謝異常得到糾正后即消失，這種改變呈可逆性。如病情長(zhǎng)期控制不佳，則可引起不可逆的病變，特別對(duì)人體造成嚴(yán)重危害的是眼和腎臟。
微血管病變易造成廣泛危害
1、糖尿病性視網(wǎng)膜病變：視網(wǎng)膜病變的表現(xiàn)有微血管瘤、棉絮狀白斑、出血、硬性滲出。新生血管、纖維化、視網(wǎng)膜脫離，可使視力發(fā)生障礙，繼而導(dǎo)致失明。
2、糖尿病性腎?。耗I臟微血管基底膜增厚引起彌漫性及結(jié)節(jié)性腎小球硬化，或完全性玻璃樣改變，導(dǎo)致腎病，腎功能衰竭，可因尿毒癥而死亡。
3、滋養(yǎng)神經(jīng)的血管廣泛硬化：引起糖尿病性神經(jīng)系統(tǒng)病變，如周圍神經(jīng)系統(tǒng)等損害。
4、心臟的微血管病變：可發(fā)生糖尿病性心肌病而誘發(fā)心力衰竭，甚至猝死。
5、其它：糖尿病的微循環(huán)改變不僅主要反映在腎臟和視網(wǎng)膜的微血管床，也同樣累及其它末稍微血管床，如四肢、皮膚、皮下組織、骨骼肌等。
如何預(yù)防
1、控制血糖是減緩周圍血管、神經(jīng)病變發(fā)生的有效手段。并且高血糖易發(fā)生感染，所以嚴(yán)格控制血糖是非常關(guān)鍵的一步。
2、注意觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)，皮膚彈性、顏色、溫度及局部感覺異常。如出現(xiàn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，皮膚彈性降低，顏色發(fā)白，溫度降低或肢端麻木感、針刺感、灼熱感，呈襪子或手套狀分布，應(yīng)特別重視。
3、由于周圍神經(jīng)病變是糖尿病足發(fā)生的重要因素，重視足趾痛、麻、冷的感覺。所以適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物及適當(dāng)?shù)淖悴堪茨σ彩怯幸嫣幍摹?/p>
4、注意保護(hù)腳。不要光腳走路，不穿不合腳的鞋襪，應(yīng)柔軟舒適，透氣性好。不用熱水泡腳，每天溫水泡腳10—15分鐘，使用熱水袋或足部理療時(shí)注意溫度和時(shí)間。建議水溫不要超過體表溫度。不過度修剪趾甲。保持皮膚潤(rùn)滑。經(jīng)常檢查足部有無創(chuàng)傷、感染，以免由于感覺減退不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，導(dǎo)致感染擴(kuò)散。
5、積極治療腳氣、皸裂、足癬、甲溝炎。一般患者有不同程度的足部真菌感染，真菌感染也是創(chuàng)面難愈的因素之一。
6、改善下肢的循環(huán)。加強(qiáng)足部及小腿活動(dòng)，改善局部血運(yùn)。
7、鼓勵(lì)患者戒煙，這可以使患者減少罹患血管疾病的危險(xiǎn)。
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