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倡醒神病機(jī) 立手法量學(xué)

重臟腑辨證 發(fā)刺絡(luò)新旨

—石學(xué)敏臨證經(jīng)驗(yàn)

    石學(xué)敏，男，中醫(yī)、著名針灸學(xué)專(zhuān)家。中國(guó)工程院院士，博士生導(dǎo)師，國(guó)家有突出貢獻(xiàn)專(zhuān)家，國(guó)務(wù)院特殊津貼專(zhuān)家，中國(guó)針灸學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，天津針灸學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)針灸臨床研究會(huì)副理事長(zhǎng)。1938年6月6日出生于天津市。1962年畢業(yè)于天津中醫(yī)學(xué)院。國(guó)家授銜針灸學(xué)專(zhuān)家。2014年10月30日，人力資源和社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局共同在京舉辦第二屆國(guó)醫(yī)大師表彰大會(huì)，授予石學(xué)敏等29人“國(guó)醫(yī)大師”榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)，享受省部級(jí)先進(jìn)工作者和勞動(dòng)模范待遇。

   石氏善于把挖掘、整理前人的經(jīng)驗(yàn)和自己的臨證體會(huì)結(jié)合起來(lái)，用以發(fā)展針灸臨床學(xué)術(shù)水平和提高臨床療效。故在治療中風(fēng)、膽絞痛、無(wú)脈證等急重病證方面，有較明顯療效。他設(shè)計(jì)的“醒腦開(kāi)竅針刺法治療中風(fēng)”課題，1982年獲天津市政府頒發(fā)的科研成果二等獎(jiǎng)。他提出的針刺手法量學(xué)“四大要素”，1986年被天津市科委評(píng)為市級(jí)科研成果，并經(jīng)全國(guó)中醫(yī)界重大科研成果鑒定委員會(huì)審議，評(píng)為部級(jí)科研成果。他主要的著作和論文有《實(shí)用針灸學(xué)》、“捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法在臨床中的應(yīng)用及其量學(xué)概念”、“醒腦開(kāi)竅針刺法治療腦梗塞617例臨床觀察”等?，F(xiàn)任天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)、針灸科主任、主任醫(yī)師、教授。

    （1）倡用醒神開(kāi)竅針刺法：二十年來(lái)，石氏對(duì)“神”的生理、病理、診斷、治療，從整體觀的角度進(jìn)行研究，得出四點(diǎn)認(rèn)識(shí)：神之所在：心藏神，腦為元神之府；神之所主：人體一切生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)；神之所病：百病之始，皆本于神；神之所治：凡刺之法，先醒其神。基于這一認(rèn)識(shí)，他提出“竅閉神匿”病機(jī)說(shuō)，倡用“醒腦開(kāi)竅”針刺法，并分“大調(diào)神”和“小調(diào)神”兩種方法。① 大調(diào)神：取手厥陰心包經(jīng)內(nèi)關(guān)和督脈人中二穴，主要用于心神昏瞀，意識(shí)喪失之怔。如中風(fēng)的脫、閉，驚悸，癔病，癲狂癇，中暑、中毒導(dǎo)致神志昏迷者及久病不愈的腰腿痛，耳鳴，耳聾，抽搐，瘛疭等，以“內(nèi)關(guān)、人中”為主穴，輔以隨證加減。②小調(diào)神：取督脈上星、印堂，手厥陰心包經(jīng)內(nèi)關(guān)三穴，主要用于非器質(zhì)性的心悸，痛疼，遺尿及陽(yáng)萎、遺精等。

（2）對(duì)中風(fēng)病的新探索：自1972年以來(lái)，石氏對(duì)中風(fēng)從三個(gè)方面進(jìn)行探索。①在病機(jī)上，歷代醫(yī)家有“正虛邪中”、“外風(fēng)中襲”、“心火暴張”、“痰濕生熱”、“水不涵木”之見(jiàn)，他據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“主不明，則十二官?！敝?，剖析中風(fēng)病的兩大癥狀一神志障礙和肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，認(rèn)為：中風(fēng)病的主要病理機(jī)轉(zhuǎn)是竅閉神匿，神不導(dǎo)氣，致神無(wú)所附，肢無(wú)所用。②在立法處方上，古醫(yī)家對(duì)中風(fēng)病機(jī)認(rèn)識(shí)不同，治療上立法各異，有驅(qū)風(fēng)通絡(luò)、清熱除痰、平肝熄風(fēng)、益氣養(yǎng)血等，選穴配方多遵“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”之說(shuō)，以取陽(yáng)經(jīng)俞穴為主，以疏通經(jīng)絡(luò)為主。他另辟溪徑，據(jù)“竅閉神匿”病機(jī)，立“醒神開(kāi)竅”大法，在治療上，以開(kāi)竅啟閉，改善元神之府一大腦的生理功能為主，在取穴上，以陰經(jīng)俞穴為主。主穴：內(nèi)關(guān)、人中、三陰交。輔穴：極泉、尺澤、委中、合谷。人中為督脈、手足陽(yáng)明之會(huì)，督脈起于胞中，上行入腦，取之可調(diào)督脈，開(kāi)竅啟閉以健腦醒神。內(nèi)關(guān)為八脈交會(huì)之一，通于陰維，屬厥陰心包之絡(luò)穴，有養(yǎng)心寧神，疏通氣血之功。三陰交為足太陰、足厥陰、足少陰三經(jīng)之會(huì)，有益腎生髓之效，腎藏精，精生髓，腦為髓海，髓海有余，可促進(jìn)腦的生理功能的恢復(fù)。經(jīng)微循環(huán)、血流變和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明：人中、三陰交可明顯促進(jìn)腦血循環(huán)，增加腦灌注量，增強(qiáng)血管彈性。內(nèi)關(guān)穴不僅可改善心臟的功能，使心肌收縮加強(qiáng)， 輸出量增加，而且在改善心臟功能的同時(shí)，增加腦灌注量。三穴相伍，可促進(jìn)腦組織的代謝和修復(fù)，改善大腦的生理功能，收到“醒神開(kāi)竅”之功。其余肢體四穴，為疏通經(jīng)絡(luò)之用。③在手法操作上，由于古代醫(yī)家多以“正氣本虛、風(fēng)邪外入”解釋中風(fēng)，以“疏經(jīng)活絡(luò)”、“風(fēng)取三陽(yáng)”治療中風(fēng)，故行針施術(shù)多以 “補(bǔ)”法為主?；谥酗L(fēng)病“神竅匿閉”病機(jī)說(shuō)和“啟閉開(kāi)竅”針刺法的確立，石氏提出行針施術(shù)以“瀉”法為主，并經(jīng)反復(fù)實(shí)驗(yàn)對(duì)每一穴位的具體操作制定明確要求。即：先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)，直刺1?1.5寸，采用捻轉(zhuǎn)提插相結(jié)合的瀉法，施術(shù) 1分鐘。繼刺人中，用雀啄手法，至流淚或眼球周?chē)錆M(mǎn)淚水為度。三陰交，沿脛骨后緣進(jìn)針，針尖向后斜刺與皮膚呈45度角，進(jìn)針1?1.5寸，采用提插的補(bǔ)法，使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度。極泉，循經(jīng)離原穴1寸處進(jìn)針0 .5?1寸，采用提插的瀉法，至患側(cè)上肢連續(xù)抽動(dòng)3次為度。委中，仰臥位抬腿取穴，進(jìn)針1?1.5 寸，采用提插的瀉法，以患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度。合谷，針向三間處，采用提插的瀉法，以患側(cè)食指抽動(dòng)3次為度。

采用上法對(duì)腦梗塞617例和經(jīng)腦CT診斷為腦出血113例中風(fēng)患者進(jìn)行治療， 臨床治愈率分別為67.12％和49.56％，總有效率均為96.46％。

（3）用調(diào)神法治頑固性疼痛：頑固性疼痛，可見(jiàn)于多種疾病，纏綿難愈。石氏據(jù)《素問(wèn)·靈蘭秘典》“主不明，使道閉塞不通”之意，認(rèn)為：疼痛病機(jī)在于各種原因引起的經(jīng)脈氣血運(yùn)行不暢，而經(jīng)脈氣血的流行又與心和神關(guān)系密切，神能導(dǎo)氣，氣暢則道通，通則不痛，“心寂則痛微”。故治以“調(diào)神法”，重用內(nèi)關(guān)、人中理氣調(diào)神，“調(diào)其神，令氣易行”，能收“以意通經(jīng)”而鎮(zhèn)痛之效。

   （4）用安神法治小兒遺尿：小兒遺尿，歷代多歸納為腎氣不足、上元虛冷和脾肺氣虛、攝納無(wú)權(quán)兩類(lèi)病機(jī)。治療多用培元補(bǔ)腎、健脾益氣，斂肺縮泉諸法。據(jù)石氏觀察，精神緊張、過(guò)度疲憊是小兒遺尿的主要誘因，其病機(jī)亦應(yīng)屬于 “心神昏瞀，制理無(wú)權(quán)”，故立法以調(diào)節(jié)心神為主，重用人中、印堂、百會(huì)等健腦寧心，安神益志之穴，?？色@效。

   （5）用醒神通竅法治耳聾耳鳴：耳聾耳鳴，是中老年人多發(fā)病，尤其神經(jīng)性耳聾耳鳴，多終生不愈，病之日久可使患者精神恍惚，情緒不定，對(duì)本證目前國(guó)內(nèi)外尚無(wú)好的辦法。石氏據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”，“腦為之不滿(mǎn)，耳為之苦鳴”之論，提出耳聾耳鳴的病機(jī)為“心神昏瞀、清竅不利”故治宜健腦聰耳，醒神通竅。臨床重用內(nèi)關(guān)、人中、百會(huì)等俞穴醒神開(kāi)竅，配翳風(fēng)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)聰耳通竅，收到良好療效。

   （6）用安神理氣法治呃逆：呃逆，雖屬輕癥，然持續(xù)頻繁發(fā)作亦為頑疾。曾有呃逆晝夜持續(xù)7?10天患者，采用多種方法治療無(wú)效。石氏認(rèn)為，呃逆病機(jī)關(guān)鍵在于胃氣不降，而常以情緒波動(dòng)，精神刺激為誘因，故尊“制其神，令氣易行”經(jīng)旨，取內(nèi)關(guān)、人中為主，配天突、膻中二穴，常收桴鼓之效。

    此外，“醒腦開(kāi)竅”針刺法還用于癔病的治療，對(duì)癔病性失明、失語(yǔ)、幻聽(tīng)、幻視、抽搐、痙攣、震顫、癱瘓等，往往針后病除。

    石氏認(rèn)為，針灸學(xué)屬自然科學(xué)范疇，應(yīng)該有自己明確的科學(xué)的量學(xué)觀。為探循針刺手法的規(guī)范量學(xué)，他取基本的手法一一 “埝轉(zhuǎn)”、“提插”作為對(duì)象，對(duì)進(jìn)針?lè)较?、針刺深度、留針時(shí)間、兩次間隔時(shí)間進(jìn)行研究，經(jīng)十年努力，獲得可喜成果。

   （1）理論研究：提出捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法“四大要素”。即：①捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉與作用力方向的關(guān)系是：以任、督二脈為中心，左右兩側(cè)捻轉(zhuǎn)時(shí)給作用力的方向，向心者為補(bǔ)，離心者為瀉。（即左側(cè)作用力方向?yàn)轫槙r(shí)針，右側(cè)為逆時(shí)針，其具體操作時(shí)加作用力，倒轉(zhuǎn)時(shí)自然退回，這樣的一捻一轉(zhuǎn)連續(xù)不斷，形成捻轉(zhuǎn)的補(bǔ)法；捻轉(zhuǎn)瀉法則作用力的方向左右兩側(cè)為離心，即左側(cè)為逆時(shí)針，右側(cè)為順時(shí)針，任督二脈俞穴，則采用迎隨補(bǔ)瀉、呼吸補(bǔ)瀉或平補(bǔ)平瀉。這一臨床研究，較之古醫(yī)家“迎奪左而瀉涼，隨縫右而補(bǔ)暖”，“左轉(zhuǎn)從子能外乃主陽(yáng)，右轉(zhuǎn)從午能內(nèi)行主陰”及近代“大指向前為補(bǔ)，大指向后為瀉”等論述更加具體化，規(guī)范化。②捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉與作用力大小的關(guān)系是：捻轉(zhuǎn)時(shí)，小幅度、高頻率，其限度為 1/2轉(zhuǎn)，其頻率為每分鐘120次以上為補(bǔ)；捻轉(zhuǎn)時(shí)，大幅度，低頻率，其限度為一轉(zhuǎn)以上，頻率在每分鐘50?60次為瀉。此觀點(diǎn)的提出；使古人“捻轉(zhuǎn)幅度小，用力輕為補(bǔ)，捻轉(zhuǎn)幅度大，用力重為瀉”的論述，從宏觀進(jìn)入到有數(shù)據(jù)可循的量學(xué)范疇。③施行捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法所持續(xù)時(shí)間的最佳參數(shù)是：每個(gè)穴位1?3分鐘。這個(gè)參數(shù)，是經(jīng)過(guò)對(duì)正經(jīng)365穴，經(jīng)外50余穴的逐一考察對(duì)比提出的。④兩次施術(shù)間隔時(shí)間的最佳參數(shù)為3?6小時(shí)：針刺治療后其持續(xù)作用時(shí)間因病而異，為找出針刺治療有效作用的蓄積時(shí)間，經(jīng)50余病種的逐一勘測(cè)，提出每個(gè)穴位在治療不同病種中所持續(xù)時(shí)間的最佳參數(shù)。如針刺人迎穴治療腦血管疾患，施術(shù)3分鐘，其腦血流圖改變最為明顯，施術(shù)后6小時(shí)，其腦供血開(kāi)始衰減。因此，對(duì)此疾病應(yīng)該6小時(shí)蓄積一次治療。再如針刺治療哮喘，施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法3分鐘后，肺內(nèi)哮鳴音逐漸減小，病人癥狀緩解，最佳有效治療作用持續(xù)3?4小時(shí)，提示4小時(shí)后要再次蓄積治療。

   四大要素的提出，為針刺量學(xué)的規(guī)范化、統(tǒng)一化作了可喜的嘗試。

    （2）臨床實(shí)驗(yàn)：石氏“從疑難重癥中選題，到臨床實(shí)踐中檢驗(yàn)”的研究方法，貫穿于手法量學(xué)研究的全過(guò)程?，F(xiàn)將有關(guān)情況概述如下：①改變“椎基底 動(dòng)脈供血不足”的臨床實(shí)驗(yàn)。對(duì)54例經(jīng)腦電圖、腦血流、微循環(huán)檢査診斷為腦動(dòng)脈硬化反映在基底動(dòng)脈方面的癥候群，或因頸椎增生壓迫椎基底動(dòng)脈供血不良者，他取足少陽(yáng)膽經(jīng)風(fēng)池、完骨，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)天柱三對(duì)俞穴，每穴均施小幅度、高頻率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法3分鐘，每日治療兩次，患者頭暈、目眩、心煩、失眠等癥狀得到相應(yīng)緩解，同時(shí)在施術(shù)過(guò)程中用XLJ-II型雙導(dǎo)腦血流圖分別描記拖手法后即刻、2小時(shí)、4小時(shí)、6小時(shí)的枕乳導(dǎo)聯(lián)圖形，可見(jiàn)波幅較針刺前增高，重搏波出現(xiàn)，提示腦供血有改善，血管彈性增加，與臨床癥狀的改善是一致的。 ②治療“膽石癥”的臨床實(shí)驗(yàn)。對(duì)102例經(jīng)膽囊造影或“B超”診斷為膽囊結(jié)石的患者，他取足厥陰肝經(jīng)太沖，足少陽(yáng)膽經(jīng)陽(yáng)陵泉、日月（右）五個(gè)穴位，每穴施捻轉(zhuǎn)的瀉法1分鐘，隨著手法的實(shí)施，患者自覺(jué)右上腹抽動(dòng)感，特別對(duì)泥沙樣結(jié)石，可在針刺3?7次后排石，曾對(duì)30例患者做針刺前后膽囊造影攝片觀察，經(jīng)采用大幅度、：低頻率的捻轉(zhuǎn)揮法1分鐘后，體位不變，立即攝片，可見(jiàn)膽囊影象模糊，提示膽囊收縮，繼續(xù)施手法3分鐘時(shí)拍片，可見(jiàn)膽囊體部一圓形結(jié)石移向膽囊頸部，臨床效驗(yàn)和物理觀察都有力地證明了采用捻轉(zhuǎn)瀉法的規(guī)范量學(xué)有助于加大膽汁排瀉，促進(jìn)歐狄氏擴(kuò)約肌擴(kuò)張，促進(jìn)膽石排出。③治療“冠心病”的臨床實(shí)驗(yàn)。對(duì)380例經(jīng)心電圖、心動(dòng)超聲、心臟監(jiān)測(cè)系統(tǒng)診斷為“冠心病”患者，他取手厥陰心包經(jīng)內(nèi)關(guān)，手少陰心經(jīng)郄門(mén)，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)心俞、膈俞，任脈膻中幾個(gè)穴位，采用捻轉(zhuǎn)的補(bǔ)法，施術(shù)3分鐘，患者胸悶蹩氣，左肩臂刺痛感相應(yīng)減輕，隨心電圖機(jī)觀察，可見(jiàn)S-T段在原基礎(chǔ)上有所恢復(fù)，T波波幅亦有增高，提示冠狀動(dòng)脈供血和心肌耗氧狀況有改善。

（3）基礎(chǔ)研究：為證實(shí)同一穴位采用不同量學(xué)手法是否有差異，他從血液流變學(xué)、血脂等方面進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)比較，采用雙盲法，觀察對(duì)象為發(fā)病10天以?xún)?nèi)的中風(fēng)住院病人，主要是缺血性腦血管病急性期，腦血栓形成患者。第一組30例，采用“醒腦開(kāi)竅針刺法”的規(guī)范量學(xué)；第二組30例，仍采用“醒腦開(kāi)竅針刺法”諸穴，但在操作上用傳統(tǒng)手法。經(jīng)測(cè)定全血粘度、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞電泳、血小板電泳、膽固醇、高密度脂蛋白等七項(xiàng)指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)：同用“醒腦開(kāi)竅”諸穴，規(guī)范量學(xué)手法與非規(guī)范量學(xué)手法，在治療前各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有顯著性差異，而治療后比較，在血液流變學(xué)、血脂七項(xiàng)指標(biāo)方面，均有極顯著性差異，

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   （1）腰腿痛（根、干性坐骨神經(jīng)痛）：此病可由脊柱關(guān)節(jié)疾患誘發(fā)，由風(fēng)寒濕三氣雜至合成，屬痹證。石氏據(jù)其病側(cè)循腰至臀，抵腘達(dá)踝，均發(fā)劇痛的主證，辨為太、少二經(jīng)的經(jīng)脈發(fā)病，其癥狀表現(xiàn)與《靈樞·經(jīng)脈》足太陽(yáng)膀胱經(jīng) “腰似折，脾不可以曲，靦如結(jié)，腨如裂，髀、膝外、足、脛、絕骨、外踝及諸節(jié)皆痛，小指次指不用”和足少陽(yáng)膽經(jīng)“足外反熱，是為陽(yáng)厥”的病候記載完全相合，故本“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”之旨，法立“疏調(diào)太、少經(jīng)脈，通經(jīng)止痛”，方取太、少二經(jīng)的大腸俞、秩邊、委中、陽(yáng)陵泉四穴，痛久不愈者加人中。操作要領(lǐng)：大腸俞，俯臥位，直刺2?2.5寸，用提插的瀉法，令針感向下傳導(dǎo)至足跟部或足趾端。秩邊：俯臥位，直刺3?3.5寸，用提插的瀉法，令針感向下傳導(dǎo)至足趾端，下肢抽動(dòng)3次為度。委中，仰臥位，抬腿取穴，令針感向下傳導(dǎo)至足趾端，用提插的瀉法，令下肢抽動(dòng)3次為度。陽(yáng)陵泉，針尖向下斜刺，深度2寸， 用提插的瀉法，令針感傳導(dǎo)至足趾端。人中，施雀啄手法，以眼球充滿(mǎn)淚水為度。

    石氏曾收治110例坐骨神經(jīng)痛患者，其中發(fā)病最短的一個(gè)月，最長(zhǎng)的十八年， 絕大部分繼發(fā)于脊柱關(guān)節(jié)疾患，如增生性脊柱炎，隱性脊柱裂，椎間盤(pán)退行性變等。部分為梨狀肌損傷，骶髂關(guān)節(jié)炎，髖關(guān)節(jié)炎，腰肌軟組織損傷。采用上法，臨床治愈率83.6％，總有效率達(dá)99％。

   （2）脈痹（無(wú)脈證）：多為風(fēng)寒濕邪侵犯經(jīng)脈，致經(jīng)脈循行部位失于氣血濡養(yǎng)所致，出現(xiàn)寸口、沖陽(yáng)、氣街脈微，疼痛，厥冷，無(wú)力，久之由經(jīng)脈及臟腑，可見(jiàn)心悸、氣短、頭眩、目?。石氏辨為此乃手太陰肺經(jīng)、手少陰心經(jīng)是動(dòng)病的“臂厥”證和足陽(yáng)明胃經(jīng)是動(dòng)病的“奸厥”證。故法立“舒經(jīng)通脈”，方取手太陰肺經(jīng)太淵、足陽(yáng)明胃經(jīng)人迎為主穴。上肢無(wú)脈輔以心、肺經(jīng)排刺；下肢無(wú)脈輔以脾、胃經(jīng)排刺；頭痛頭暈加風(fēng)池；視力減弱加睛明、攢竹；心前區(qū)痛、胸悶加心俞。太淵為肺之原，又為脈會(huì)，取之以益氣通脈，人迎為足陽(yáng)明胃經(jīng)脈氣所發(fā)之處，系陽(yáng)明、太陽(yáng)之會(huì)，陽(yáng)明多氣多血，針之以調(diào)氣血，通脈絡(luò)。心肺脾胃經(jīng)排刺為疏通經(jīng)脈氣血，使陽(yáng)氣外達(dá)。取風(fēng)池祛風(fēng)疏邪以清頭眩，心俞寬胸益氣，清心安神，睛明疏風(fēng)瀉火，滋陰明目。操作要領(lǐng)：太淵：直刺，深度0.5寸， 施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法3分鐘。人迎，直刺1?1.5寸，施埝轉(zhuǎn)補(bǔ)法3分鐘，令針感沿下齒上頭，向后背、前胸?cái)U(kuò)散或觸電感沿肩、上臂直達(dá)指端。循經(jīng)排刺：隔寸一針，深度1寸，施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，令針感循經(jīng)而行。風(fēng)池：針尖方向向?qū)?cè)眼球，進(jìn)針1?2 寸，施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法3分鐘，令針感達(dá)頭頂。心俞：向脊突方向斜刺，深度1?1.5寸, 施捻轉(zhuǎn)的補(bǔ)法，令針感沿季脅達(dá)前胸。睛明：直刺0.3寸，局部酸脹為度。

    石氏曾收治83例無(wú)脈證患者，其中上肢無(wú)脈，橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失，肢體血壓為 “0”者79例，同時(shí)伴有降主動(dòng)脈以下受累，股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失者4例。年齡在21?23歲之間，均伴有頭暈、頭痛、胸悶、肢冷、低熱等癥，采用上法治療，臨床治愈率38.46％好轉(zhuǎn)率61.53％，總有效率99％。

（3）面癱（顏面神經(jīng)麻痹）：對(duì)于病程較短及病久伴面肌萎縮者，石氏據(jù)手、足陽(yáng)明，手、足太陽(yáng)在頭面部的循行經(jīng)路和經(jīng)筋多居人體表淺部位的循行特點(diǎn)，認(rèn)為此乃“真中風(fēng)”之屬，其病理機(jī)制為正氣本虛，衛(wèi)陽(yáng)不固，藩蘺失守，風(fēng)客經(jīng)筋，至卒口僻，目不合，引頰移口，緩不勝收。病持日久，經(jīng)筋失養(yǎng)，則肌肉萎縮。故立“散風(fēng)活血，疏解經(jīng)筋”之法，用多穴淺刺和多向透刺，方取陽(yáng)白四透（透向頭維、上星、睛明、絲竹空），以疏解額角經(jīng)筋；取太陽(yáng)透地倉(cāng)，地倉(cāng)至頰車(chē)部排刺以糾正口目僻；又緣邪閉日久，血瘀筋脈，致肌肉萎縮，故在太陽(yáng)、顴髎、頰車(chē)三穴采用刺絡(luò)療法以去瘀生新，令萎肌復(fù)隆。操作要領(lǐng)：諸穴均用捻轉(zhuǎn)提插相結(jié)合的瀉法，每穴施術(shù)1分鐘，刺絡(luò)拔罐每次出血量3?5毫升 為度。

    采用上法治療50例面癱患者，病程均在一年以上，伴不同程度的面肌萎縮， 其中，在一個(gè)月之內(nèi)痊愈者47例，平均治愈天數(shù)為41天，總有效率達(dá)94％。

   （4）便秘：石氏據(jù)《靈樞·經(jīng)脈》“大腸主津所生病”的病候記載，認(rèn)為：“陽(yáng)明熱盛，無(wú)水行舟，腸失傳導(dǎo)，糟粕滯留”為其主要病機(jī)，故法立“疏調(diào)氣機(jī)，通腑導(dǎo)滯”，方取手陽(yáng)明大腸經(jīng)下合穴上巨虛為主穴，又根據(jù)大腸的生理解剖位置取左側(cè)水道、歸來(lái)及左水道、左歸來(lái)夕外開(kāi)二寸（暫定外水道、外歸來(lái)）為輔穴。操作要領(lǐng)：均按捻轉(zhuǎn)瀉法的四大要素標(biāo)準(zhǔn)，先刺雙側(cè)上巨虛，進(jìn)針1?1.5寸，再針腹部水道、歸來(lái)、外水道、外歸來(lái)四穴，針尖向下內(nèi)斜刺，深度2.5?3寸，施捻轉(zhuǎn)的瀉法1分鐘，留針20分鐘。

采用上法先后收治250例便秘患者，其中原發(fā)為腦血管疾患214例，習(xí)慣性便秘15例，胃下垂8例，外傷性截癱7例，腰椎增生性脊柱炎3例，脊髓炎，肌萎縮側(cè)索硬化、股骨干骨折各1例，針刺后20分鐘即行排便者占1/3，絕大多數(shù)在1小時(shí)左右開(kāi)始排便，15例習(xí)慣性便秘患者行針刺一周后，排便恢復(fù)正常，總有效率達(dá) 94.6%。

    石氏秉《內(nèi)經(jīng)》“陰陽(yáng)相得，合而為痹，內(nèi)溢于經(jīng)，外溢于絡(luò)”辨病機(jī)，對(duì)氣血淤滯或痰濕瘀阻之證，合古代“絡(luò)刺”與“拔罐”兩法為一體，臨床用于治療哮喘、眉棱骨痛、面頰痛（三叉神經(jīng)痛）、肩臂痛（臂叢神經(jīng)痛）、肩周炎等頑癥固疾多獲捷效。

    絡(luò)刺一法，源于《靈樞·官針》，作用特點(diǎn)在于泄“陰陽(yáng)俱有余”而不傷正氣，關(guān)鍵在于掌握出血量。關(guān)于絡(luò)刺的出血量，《靈樞·血絡(luò)論》云：“陰陽(yáng)俱有余，雖多出血，而弗能虛”?！夺t(yī)學(xué)源流》又云：“凡血絡(luò)有邪者，必盡去之，若血射出而黑，必會(huì)變色，見(jiàn)赤為止，否則病必不除而反為害”。均明言血盡方可邪出。然應(yīng)用傳統(tǒng)絡(luò)刺法為血液自然流出，難求其盡，故思加壓之法，于病變部位點(diǎn)刺后置罐拔之，這樣醫(yī)生可透過(guò)玻璃罐直接觀察出血量，達(dá)到預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)，即行取罐，血盡邪出，故療效速矣。

    甲子孟春出診，患者為一老媼，但見(jiàn)兩手支撐，坐于病榻，面蒼雍腫，目如臥蠶，張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，喉中哮鳴。自言：罹喘促之疾已三十一載，每于冬春輒發(fā)，遍延醫(yī)中髙手，而鮮能根除此恙。石氏認(rèn)為：哮喘久病，本虛而標(biāo)實(shí)， 應(yīng)針刺以補(bǔ)肺氣，刺絡(luò)以瀉其邪。遂予施治：先取大抒至膈俞七對(duì)背俞穴，施毫針刺以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法1分鐘，再取兩側(cè)肺命、膈俞，用三棱針點(diǎn)刺三至五點(diǎn)，見(jiàn)血后復(fù)置玻璃罐用閃火法拔之，每罐出血量達(dá)10毫升即行取下。但見(jiàn)施術(shù)即刻，患者呼吸漸漸平穩(wěn)，20分鐘后，自覺(jué)心胸豁然，復(fù)聽(tīng)診，兩肺干、濕啰音亦較前明顯減輕。只經(jīng)十次治療，即告痊愈，至今未發(fā)。二十年間，曾先后收治160例哮喘患者，其中病程在十五年以上者有78例，合并肺氣腫34例，合并肺感染17例，嗜 伊紅細(xì)胞高于正常11例。采用針刺與刺絡(luò)相結(jié)合之法治療，2/3經(jīng)一次治療癥狀 消失，1/3經(jīng)20?30次治療癥狀消失，總有效率為95.6％。

    乙丑季冬，病房收一三叉神經(jīng)痛患者，病程二十五載，曾三次做面神經(jīng)阻斷術(shù)均在兩年后復(fù)發(fā)?，F(xiàn)癥為沿左側(cè)額、顴、下頜三區(qū)域呈陣發(fā)性劇痛，洗漱食水均廢，精神疲怠，面垢身羸，靠支持療法度日，石氏認(rèn)為：此病系脾胃實(shí)熱，郁久化火，循經(jīng)上炎頭面，經(jīng)脈氣血瘀阻，不通則痛。立“活血化瘀、通經(jīng)止痛”之法，先取太陽(yáng)透地倉(cāng)、攢竹，施捻轉(zhuǎn)的瀉法1分鐘；復(fù)取太陽(yáng)、顴膠、頰車(chē)三穴刺絡(luò)拔罐，每罐出血量5毫升為度。施術(shù)方畢，患者即告疼勢(shì)大減，復(fù)經(jīng)七次治療，患者笑逐顏開(kāi)：自語(yǔ)為頑痛所累已歷25載，幾不欲生，石氏針到病除，實(shí)為今生之幸。數(shù)年來(lái)，共治了83例三叉神經(jīng)痛患者，病程在一年之內(nèi)的13例，一至三年的35例，三至五年的24例，五年以上的21例，采用針刺與刺絡(luò)拔罐相合之法治療，90%以上均在一周內(nèi)痊愈。

庚酉仲夏，課間一學(xué)生帶其父請(qǐng)石氏救治。但見(jiàn)患者右側(cè)面肌頻頻惕動(dòng)，敘述病情時(shí)，由于精神緊張，惕動(dòng)益頻，乃由十七年前感受風(fēng)邪發(fā)作厥疾，經(jīng)埋線、藥物注射多法治療，效果不顯，特求根本之治。此乃六淫伏邪閉阻經(jīng)脈，久而化燥生風(fēng)。立“活血熄風(fēng)、通經(jīng)止痛”之法。石氏當(dāng)堂示教：先取太陽(yáng)透地倉(cāng)，施捻轉(zhuǎn)的瀉法1分鐘，復(fù)于太陽(yáng)、下關(guān)、顴髎三穴刺絡(luò)拔罐，每罐出血量5毫升即取下。施術(shù)后，痙攣停止，3小時(shí)后惕動(dòng)復(fù)發(fā)而程度減輕，經(jīng)20次治療竟根除此疾。近年來(lái)，曾收治面肌痙攣患者55例，采用上法，均獲佳效。