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慢性盆腔炎病案 中醫(yī)討論版 基層醫(yī)生網
慢性盆腔炎病案

一, 丁 女 34歲 小腹痛伴腰痛2年病人2年前一次勞累過后,首次發(fā)生小腹疼痛,伴腰酸痛,白帶量多,色黃有味,經醫(yī)院B超檢查被診斷為盆腔炎,用抗生素治療緩解,但不到半月又復發(fā),不得不繼續(xù)用抗生素,如此反反復復近2年,如今抗生素已經無效果,病人也怕久用抗生素的不良后果,遂來我門診,求中藥治療。病人神清憔悴,面色萎黃,乏力氣短,小腹墜脹疼痛,腰酸,白帶量多,色黃有味,舌紅苔薄白,脈濡數(shù)。診斷 慢性盆腔炎方藥 苦參20紅藤30敗醬草20蒲公英50升麻30虎杖20土鱉蟲20川牛膝20柴胡15白芥子10白僵蠶20黃芪100 5劑后,癥狀大減,繼服15劑,至今2年,未在復發(fā)。病人體弱易感,過勞后更顯,濕熱毒邪趁虛而入,又因正虛而邪戀,故成久病,濕熱滯留盆腔,勢必內生痰瘀,阻滯經絡,因其性粘滯固定,又與濕熱毒邪膠結,故久治不愈。于是取苦參,紅藤,敗醬草,蒲公英,升麻,虎杖清熱利濕,解毒排膿,土鱉蟲,虎杖,川牛膝活血,祛其惡血,白芥子,白僵蠶化痰散結,土鱉蟲,白僵蠶為蟲藥,善化痰瘀,取其搜剔之性,破其壁壘,動搖其根,損其頑固之性,盆腔位居下焦,走肝經,故用柴胡,牛膝引藥直達病所,柴胡又善疏肝理氣,調暢氣機,與黃芪,升麻起補中益氣之用來治療小腹墜痛,大劑量黃芪扶正,鼓邪外出,扭轉正虛邪戀的局面,其性溫,補脾胃,又防其它藥寒涼過度,傷及脾胃。濕熱毒邪與痰瘀膠結加上正氣不足為此病久治不愈的主要原因,如今一一攻破,故久病獲愈。
二, 吳 女 44歲 小腹痛伴白帶過多5年,加重半月。病人5年前,因一次淋雨出現(xiàn)小腹痛癥狀,同時白帶清稀,量多,在醫(yī)院就診時被診斷為盆腔炎,并輸液治療得以暫時緩解,此后常常不定期發(fā)作,誘因多與受冷,食涼,勞累等有關,每次都靠輸液緩解,近半月癥狀明顯加重,小腹冷痛,帶下量多清稀,影響正常生活,經輸液一周無效,來求中藥治療,病人平時肢冷畏寒,易乏力腰酸,時而尿頻,月經色暗,有血塊,現(xiàn)小腹冷痛,得溫痛減,白帶清稀無味,量很多,舌淡,脈沉無力。診斷 慢性盆腔炎方藥 黃芪50蒼術20茯苓30淫羊藿30菟絲子20小茴香20桂枝15烏藥20香附15半夏20烏賊骨30土鱉蟲20當歸20 5劑后,癥狀幾乎消失,繼服10劑,基本治愈。病人陽虛體質,又復感寒濕之邪而邪客胞宮,從而陰寒內盛,寒濕內阻,故腰腹冷痛,寒凝血瘀,故月經色黑,有血塊,帶下清稀量多為陽虛濕盛之象,方中黃芪,蒼術,茯苓健脾運化水濕,淫羊藿,菟絲子溫腎蒸化水濕,與小茴香,桂枝溫通經脈,暖胞宮,使離空當照,陰霾消散,烏藥,香附理氣散寒止痛,半夏,烏賊骨燥濕止帶,土鱉蟲,當歸活血通脈,全方溫藥居多,因為此病寒得溫則除,濕得溫則化,虛得溫則補,滯得溫則通,此為我治療陰寒內盛的基本思路。此病雖然稱之為炎癥,但不用任何清熱解毒藥,反用溫熱藥,卻獲顯效,證明中醫(yī)的精髓是辨證論治,切不可一見炎字,就用清熱解毒,一派寒涼,本人早年曾經犯過這樣的錯誤,病人不但治療無效,反而加重,今日舊事重提,并例舉此案,就是希望大家不要誤入歧途,衷中參西可取,但中藥西用可不行。
感謝:華夏中醫(yī)論壇
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