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黃芪注射液和香丹注射液臨床應(yīng)用 合理用藥討論版 基層醫(yī)生網(wǎng)
黃芪注射液和香丹注射液是臨床應(yīng)用很頻繁的中藥制劑,也是基層經(jīng)常用的藥物之一,在此我談?wù)剬@兩種藥擴(kuò)展應(yīng)用的體會。以下經(jīng)驗是我個人經(jīng)常應(yīng)用而且是有效的,希望對基層用藥有點幫助。
   一 香丹針的應(yīng)用: 1.癰腫及炎癥紅腫:一般西醫(yī)對此類疾病均以抗生素消炎為主。而抗生素其實相當(dāng)于中藥的苦寒藥,雖能殺菌,但易出現(xiàn)包快不易消失的現(xiàn)象,究其原因,這類疾病不但是熱毒火毒,還有氣血凝滯的機(jī)理。早在《內(nèi)經(jīng)》中就有論述:“寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中,則血泣,血泣則不通,不通則衛(wèi)氣歸之,不得復(fù)反,故癰腫?!彼栽谥委煷祟惣膊∪绨X、癰、扁桃體炎、急性乳腺炎時,在應(yīng)用西藥抗生素同時加輸一組香丹針(20ml—30ml)可起到事半功倍的效果。
典型病例:患者,女,25歲,因“急性扁桃體炎”在其他診所處靜滴抗生素1周,已不發(fā)熱,但扁桃體及咽部腫大依舊,自覺不適感。來我處就診,查看扁桃體色暗紅,舌淡苔白,給予5%GS+香丹針20ml,每日1次,連用4日后腫消,無不適感。
   2.急性關(guān)節(jié)扭傷:急性扭傷早期即可應(yīng)用香丹針。運用香丹的涼血活血機(jī)理可加速紅腫的消散,同時可以配伍一組七葉皂苷針療效會更好用法用量,成人:香丹20ml~30ml,七葉皂苷10mg~20mg,但應(yīng)注意需分瓶滴注。
   3.小兒喘息性肺炎:對于小兒的喘息性支氣管炎或肺炎,利用香丹的活血化瘀作用,能促進(jìn)炎癥消散、肺啰音消失。對改善咳嗽、喘息、呼吸困難的療效均滿意。用法是在常規(guī)抗感染用藥基礎(chǔ)上加輸一組:10%GS+香丹(0.5~1ml/kg)+立其丁(0.3~0.5ml/kg)+門冬(10~20ml),每日一次。
   4.過敏性紫癜:在常規(guī)服用“撲爾敏、Vc、路丁”等藥基礎(chǔ)上,每日靜脈滴注5%或10%GS+香丹20ml,可明顯提高療效。
   二 黃芪針的應(yīng)用: 1.低血壓:黃芪用于治療低血壓時,用量不宜過大。每10ml注射液相當(dāng)于生藥20克,且黃芪對血壓有雙向調(diào)理作用,大于30克時是降壓作用,所以每次用量不宜超過10ml。對于體倦乏力、聲低懶言、頭暈有較好的療效。若在治療基礎(chǔ)上加輸一組生脈針效果會更佳。
2.術(shù)后發(fā)熱:術(shù)后發(fā)熱是臨床常見的現(xiàn)象,多為氣虛發(fā)熱。在排除感染后,運用黃芪可加速體能的恢復(fù),退熱效好。這種情況下藥量一般可稍大,可用20ml以上。
   三 黃芪+香丹的應(yīng)用:臨床黃芪注射液可以和香丹注射液同瓶配伍,兩藥同時應(yīng)用擴(kuò)大了臨床應(yīng)用范圍。
   1.潰瘍久不愈合:利用黃芪補氣生肌斂瘡和香丹活血化瘀功用,可促進(jìn)患處血供,明顯加速潰瘍的愈合。
用法用量:5%或10%GS+黃芪20ml+香丹20ml,每日1次,靜脈滴注。
   2.慢性前列腺炎、前列腺肥大:無明顯細(xì)菌感染的情況下,利用黃芪的補氣利水和香丹的活血化瘀功效,可改善患者的腹脹、尿急、尿無力現(xiàn)象。尤其適用于老年患者伴氣虛血瘀癥狀明顯時。用法用量同上。
   3.眩暈:眩暈屬氣虛血瘀,治療時應(yīng)用黃芪和香丹,可明顯改善腦供血不足、改善大腦缺氧現(xiàn)象,使眩暈得以消除。
   4.肝硬化、肝腹水:脾虛血瘀而無明顯血凝障礙時,可在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,每日加輸一組:5%或10%GS+黃芪20ml+香丹20ml,靜脈滴注,收效滿意。
   5.腎萎縮:據(jù)文獻(xiàn)報道,黃芪+香丹對腎萎縮也有較好的療效。去年我曾治一腎萎縮患者,在治療1個療程(15天)時癥狀有了改善,但患者是外地人,后來回了江西老家沒有繼續(xù)治療。
臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)一個現(xiàn)象就是有的患者單用黃芪注射液時會出現(xiàn)胸悶的現(xiàn)象,但在加上香丹后胸悶消失。其機(jī)理可能就是患者本身有氣機(jī)不暢的現(xiàn)象,單純補氣會加重氣滯而出現(xiàn)胸悶,加上香丹的活血化瘀作用后使氣機(jī)得暢,這也體現(xiàn)了中醫(yī)的“氣為血之帥、血為氣之母”理論。當(dāng)然胸悶也要和過敏現(xiàn)象區(qū)分,過敏除了胸悶嚴(yán)重還多伴有其他癥狀。
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