(1)濕為陰邪，損傷陽(yáng)氣濕性類水故屬陰?！瓣巹賱t陽(yáng)病”，濕喜歸脾，故濕邪特別易傷脾陽(yáng)，影響脾胃氣機(jī)的升降和運(yùn)化功能，出現(xiàn)胃納呆滯、脘腹痞悶脹痛、泄瀉、神倦四肢困重、口不渴，或小便不利、水腫等。故《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》說(shuō)：“濕勝則濡泄，甚則水閉胕腫。”葉香巖《外感溫?zé)崞芬嗾f(shuō)：“濕勝則陽(yáng)微也。”薛生白《濕熱病篇》則說(shuō)：“暑月病初起，但惡寒面黃，口不渴，神倦四肢懶，脈沉弱，腹痛下利，濕困太陰之陽(yáng)?！睗窭幹?yáng)，即濕困脾陽(yáng)。
(2)濕性重濁“重”，即沉重、重著之意。指感受濕邪。常出現(xiàn)頭重如裹、周身困重、四肢酸重等癥?！端貑?wèn)·生氣通天論》說(shuō)：“因于濕，首如裹”。這是濕邪阻滯，清陽(yáng)不升，濕濁不降。若濕邪阻滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，則見(jiàn)周身困重、關(guān)節(jié)重痛、肢倦等?！度驑O一病證方論·卷之五·傷濕敘論》說(shuō)：“經(jīng)云，濕為停著，凡關(guān)節(jié)疼痛、重痹而弱，皆為濕著?！痹凇皞麧褡C治”中又說(shuō)：“病者身重，腳軟，關(guān)節(jié)重疼，發(fā)熱惡寒，小便秘澀，大便飧泄，自汗，腰腳冷痹，腿膝浮腫，小便或自利，不渴，皆久坐卑濕，或?yàn)橛曷端u，或汗出衣里，受濕漸漬得之。名曰濕痹?！薄皾帷?，即穢濁、垢濁之意。指濕邪為病。在臨床上常出現(xiàn)排泄和分泌物穢濁不清的特點(diǎn)。如濕濁在上，見(jiàn)面垢眵多；濕阻中焦，大便見(jiàn)溏泄不爽，或下痢膿血粘液；濕濁下注，可見(jiàn)小便渾濁，婦女黃白帶下；濕邪浸淫肌膚，可致肌膚瘡瘍、濕疹之膿水穢濁等。
(3)濕性粘滯，阻礙氣機(jī)濕性粘滯，“粘”即粘膩；“滯”，即停滯。濕為重濁有質(zhì)之邪，故有粘膩停滯的特點(diǎn)。主要表現(xiàn)為兩個(gè)方面：一是指濕邪致病的癥狀有粘膩?zhàn)铚谋憩F(xiàn)，如便溏粘滯不爽，小便滯澀，婦女帶下粘滯，皮膚濕疹流出粘滯分泌物等。二是指濕邪致病，常見(jiàn)病程長(zhǎng)，纏綿難愈或反復(fù)發(fā)作。如濕溫病、濕痹、濕疹、濕毒病等。
阻滯氣機(jī)。氣機(jī)，是指人體內(nèi)氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。阻滯氣機(jī)，是指感受濕邪，臨床上常見(jiàn)氣機(jī)阻滯、運(yùn)行不暢的現(xiàn)象。如濕阻清陽(yáng)，見(jiàn)頭昏重；濕阻上焦，見(jiàn)胸悶或咳喘；濕阻中焦，阻滯脾胃氣機(jī)升降，見(jiàn)脘腹脹痛、痞悶、嘔吐、泄瀉等；濕阻下焦，見(jiàn)下腹脹痛，里急后重，大便不暢，或小腹脹痛，尿急，小便澀痛；濕阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，見(jiàn)肢倦、關(guān)節(jié)重痛等。
(4)濕性趨下濕與水同類，水有下流的特點(diǎn)，故濕邪亦有趨下、下注的特點(diǎn)。《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》說(shuō)：“傷于濕者，下先受之?！薄鹅`樞·邪氣臟腑病形》說(shuō)：“身半已下者，濕中之也?！笨梢?jiàn)濕邪傷人，多始于下部，而濕性重濁，易于下注，故其病癥多見(jiàn)于下部，如淋濁、帶下、泄瀉、下痢、下肢浮腫等。
(5)濕多挾溫?zé)釢駷殚L(zhǎng)夏的主氣，夏秋之交，雨濕較甚，天暑下逼，地濕上蒸，常由濕熱病邪外感引起濕溫(熱)病。薛生白《濕熱病篇》論之甚詳。該篇首條說(shuō)：“濕熱證，始惡寒，后但熱不寒，汗出，胸痞，舌白，口渴不引飲。自注：此條乃濕熱證之提綱也。濕熱證屬陽(yáng)明太陰經(jīng)者居多，中氣實(shí)則病在陽(yáng)明，中氣虛則病在太陰?！庇郑骸皾駸嶂C，陽(yáng)明必兼太陰者……太陰內(nèi)傷，濕飲停聚，客邪再至，內(nèi)外相引，故病濕熱?！睗駸岵〕跗穑哂袧裥昂蜏?zé)岵⌒暗男再|(zhì)及致病特點(diǎn)。濕重于熱，初起見(jiàn)惡寒，身熱不揚(yáng)，午后熱象較明顯，頭重如裹，身重肢倦，胸悶脘痞，苔白膩。若熱重于濕，則見(jiàn)高熱，面赤，口渴欲飲，身重脘痞，苔黃膩。臨床亦可表現(xiàn)為濕熱并重。
濕邪除挾溫?zé)嵬?，又可兼風(fēng)為風(fēng)濕，兼寒為寒濕，或兼風(fēng)寒為風(fēng)寒濕痹，兼風(fēng)熱為風(fēng)濕熱痹。因此濕邪致病，不只限于長(zhǎng)夏、其他季節(jié)亦可有濕邪致病。濕證可由外感濕邪而得，又可由內(nèi)生濕邪而成?！杜R證指南醫(yī)案·卷五》說(shuō)：“亦有外不受濕，而但濕從內(nèi)生者，必其人高粱酒醴過(guò)度，或嗜飲茶湯太多，或食生冷瓜果及甜膩之物?！睗裥扒秩肴梭w后，可隨其體質(zhì)陰陽(yáng)而化。陽(yáng)盛之體，“外感濕邪，必易于化熱；若內(nèi)傷濕邪，多因高粱酒醴，必患濕熱、濕火之癥?！薄捌潴w屬陰，若外感濕邪，不易化熱；若內(nèi)生之濕，多因茶湯生冷太過(guò)，必患寒濕之癥?！?/font>
在臨床辨證治療上，凡具有濕邪性質(zhì)及致病特點(diǎn)的病證，均應(yīng)使用祛濕的方藥，并根據(jù)濕邪所在的部位不同而選用治法。表濕宜散濕；濕阻中焦者，宜芳香溫運(yùn)化濕；濕阻下焦者，宜利水滲濕。濕與溫合而成的濕溫(熱)病，濕重于熱者，以化濕為主，選用芳香化濕、苦溫燥濕或淡滲利濕等；濕熱俱盛，宜化濕清熱并用；熱重于濕的，又當(dāng)清熱為主，兼以化濕。
5.燥邪
燥為秋季主氣，此時(shí)天地之氣不斷收斂，氣候干燥。干澀是自然燥氣的特性。燥邪侵入人體而成外燥病。燥邪為病有溫燥和涼燥之分。初秋有夏熱之余氣，或久晴無(wú)雨，秋陽(yáng)以曝，燥與溫?zé)峤Y(jié)合侵入人體，則成溫燥；深秋近冬，西風(fēng)肅殺，燥與寒邪結(jié)合侵犯人體，則形成涼燥?！夺t(yī)學(xué)傳燈·卷上》說(shuō)：“一交秋分，燥金司令，所起之風(fēng)，全是一團(tuán)燥烈之氣，干而不潤(rùn)。是以無(wú)草不黃，無(wú)木不凋，人身應(yīng)之，燥病生焉。凡有身熱咳嗽、內(nèi)煩口干一切百病，無(wú)不起于干燥?！薄秱s病論·傷燥病脈證并治》說(shuō)：“傷燥，肺先受之，出則大腸受之，移轉(zhuǎn)五臟?！庇帧端貑?wèn)·至真要大論》說(shuō)：“清氣大來(lái)，燥之勝也，風(fēng)木受邪，肝病生焉?！惫试镄爸虏?，除見(jiàn)傷津和干澀癥狀外，在臟腑多見(jiàn)傷肺及肝與大腸病的癥狀。
至于燥邪的屬性問(wèn)題，以往教材多避而不談，只說(shuō)風(fēng)、暑、火屬陽(yáng)邪，寒、濕為陰邪，而燥則不說(shuō)其屬陰邪還是陽(yáng)邪。其原因是對(duì)燥邪的屬性有爭(zhēng)論。有的說(shuō)燥是陰邪，有的說(shuō)燥為陽(yáng)邪，有的說(shuō)燥有陰、有陽(yáng)?！稖?zé)峤?jīng)緯·卷三》說(shuō)：“所謂六氣，風(fēng)寒暑濕燥火也。分為陰陽(yáng)，則《素問(wèn)》云：寒暑六人，暑統(tǒng)風(fēng)、火，陽(yáng)也；寒統(tǒng)燥、濕，陰也?！边€有從燥為秋季的主氣，春夏陽(yáng)氣上升屬陽(yáng)，秋冬陽(yáng)氣下降、陰氣上升屬陰，解釋燥邪屬于陰邪?！夺t(yī)門法律·卷四》說(shuō)：“燥與濕有霄壤之殊，燥者天之氣也，濕者地之氣也。水流濕，火就燥，各從其類”。這里火就燥，各從其類，是把燥歸屬于陽(yáng)類。還有從燥與濕相對(duì)而言，則燥為陽(yáng)，濕為陰，故說(shuō)燥為陽(yáng)邪?！毒霸廊珪ぞ硪弧氛f(shuō)：“濕燥二氣雖亦屬外邪之類，但濕有陰陽(yáng)，燥亦有陰陽(yáng)。濕從陰者為寒濕，濕從陽(yáng)者為濕熱。燥為陽(yáng)者因于火，燥從陰者發(fā)于寒?！边@里說(shuō)濕燥均有陰陽(yáng)，是從合邪的性質(zhì)來(lái)分的。至于燥邪究應(yīng)屬于陰，還是屬陽(yáng)?應(yīng)從臨床實(shí)用角度去考慮。說(shuō)燥為陰邪，對(duì)指導(dǎo)臨床沒(méi)有意義。因“燥勝則干”，外感燥邪，易傷津液，表現(xiàn)為口鼻咽干、干咳、口渴、皮膚干燥等肺胃失潤(rùn)的癥狀，治宜辛涼甘潤(rùn)肺胃。故說(shuō)燥為陽(yáng)邪為妥。燥邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：
(1)燥性干澀，易傷津液《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“燥勝則干，”故燥邪為病，易出現(xiàn)傷津干澀癥狀。如口咽干燥，口渴，皮膚干燥，甚則皮膚皸裂，毛發(fā)不榮，小便短少，大便干結(jié)等。故《素問(wèn)玄機(jī)原病式·燥類》說(shuō)：“諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥。”又說(shuō)：“物潤(rùn)則滑澤，干則滯澀，燥濕相反故也?！?/font>
(2)燥易傷肺及肝因肺為嬌臟，喜潤(rùn)惡燥。肺的生理功能是主氣司呼吸，開(kāi)竅于鼻，外合皮毛。故燥邪可從口鼻及皮膚侵入人體，劫傷肺津，影響肺的宣發(fā)與肅降，出現(xiàn)干咳，或痰少粘難咯，甚則咳出血絲痰、胸痛喘逆等。肺與大腸相表里，燥邪傷肺津液，可導(dǎo)致腸燥大便干結(jié)。燥邪致病又可及肝，《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)：“清氣大來(lái)，燥之勝也，風(fēng)木受邪，肝病生焉?！庇帧端貑?wèn)·氣交變大論》說(shuō)：“燥氣流行，肝木受邪，民病兩脅下少腹痛，目赤，眥痛。”這是因燥在五行屬金，金能制木，故燥邪致病常及于肝。
在辨證治療上，凡秋季外感具有燥邪性質(zhì)和致病特點(diǎn)的病證，應(yīng)按《素問(wèn)·至真要大論》所說(shuō)：“燥者潤(rùn)之?！薄杜R證指南醫(yī)案·卷五》說(shuō)：“燥為干澀不通之疾……外感者由于天時(shí)風(fēng)熱過(guò)勝，或由深秋偏亢之邪，始必傷人上焦氣分，其法以辛涼甘潤(rùn)肺胃為先。”若燥熱偏盛傷肺，又宜清肺潤(rùn)燥養(yǎng)陰。若因于燥導(dǎo)致肝木侮肺金，則宜抑木清金，用清肝潤(rùn)肺法治療。
6.寒邪
寒為冬季主氣，冬季氣候寒冷，若不注意防寒保溫，最易感受寒邪。此外雨淋涉水，或汗出當(dāng)風(fēng)，或其他季節(jié)氣溫驟降，亦可感受寒邪。寒邪致病，因其所傷部位不同，有傷寒、中寒之別。寒邪外侵，傷于肌表，郁遏衛(wèi)陽(yáng)，稱為“傷寒”；寒邪直中于里，傷及臟腑陽(yáng)氣，稱為“中寒”。寒的自然特性是寒冷，可使物體凝滯、收引。寒邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：
(1)寒為陰邪、易傷陽(yáng)氣寒與熱相對(duì)而言，則寒為陰，熱為陽(yáng)?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“陰勝則陽(yáng)病”，“陰勝則寒”。因此，感受寒邪，易傷人體陽(yáng)氣，表現(xiàn)為陰寒偏盛的寒實(shí)證。寒邪侵襲肌表，衛(wèi)陽(yáng)被遏，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗、脈浮緊等。如《傷寒論》中的太陽(yáng)傷寒表實(shí)證；寒邪直中太陰，損傷脾陽(yáng)，則出現(xiàn)脘腹冷痛，嘔吐，腹瀉等，如《傷寒論》中的太陰??；寒邪直中少陰，心腎陽(yáng)氣受損，則出現(xiàn)惡寒踡臥，手足厥冷，下利清谷，小便清長(zhǎng)，精神萎靡，脈微細(xì)等，如《傷寒論》中的少陰寒化證。
(2)寒性凝滯而主痛凝滯，即凝結(jié)、阻滯不通之意。人身氣血津液所以能運(yùn)行不息，暢通無(wú)阻，全賴陽(yáng)氣的溫煦和推動(dòng)。若寒邪侵入人體，陽(yáng)氣受損，溫煦推動(dòng)功能減弱，使經(jīng)脈氣血阻滯，津液運(yùn)行、輸布失常，變生氣滯、瘀血、痰濁、內(nèi)濕等。并可引起各種疼痛，如頭項(xiàng)強(qiáng)痛、身痛、關(guān)節(jié)疼痛、腹痛等?！端貑?wèn)·舉痛論》說(shuō)：“寒氣入經(jīng)而稽遲，泣(澀)而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛?！薄端貑?wèn)·痹論》說(shuō)：“寒氣勝者為痛痹”，又說(shuō)：“痛者，寒氣多也，有寒故痛也。”此外，寒邪作用于肌膚，氣血壅滯，還可導(dǎo)致凍爛瘡?！吨T病源候論·卷五十》說(shuō)：“小兒冬月，為寒氣傷于肌膚，搏于血?dú)?，血?dú)廑諟蚣瓷?。其瘡亦焮腫而難瘥，乃至皮肉爛，謂之為凍爛瘡也。”所以說(shuō)寒性凝滯而主痛。
(3)寒性收引收引，即收縮牽引之意。《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō)：“寒則氣收”，“寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮踡，縮踡則脈絀急，絀急則外引小絡(luò)，故卒然而痛?！薄鹅`樞·歲露》說(shuō)：“寒則皮膚急而腠理閉”。所以，當(dāng)人體感受寒邪后，常出現(xiàn)皮膚腠理收縮，汗孔閉塞，筋脈牽引拘急癥狀。如寒邪侵襲肌表，見(jiàn)惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、頭身痛、關(guān)節(jié)伸屈不利等?！毒霸廊珪ぞ砥摺こ踉\傷寒法》說(shuō)：“凡病傷寒者，初必發(fā)熱，憎寒，無(wú)汗，以邪閉皮毛，病在衛(wèi)也；漸至筋脈拘急，頭背骨節(jié)疼痛，以邪入經(jīng)絡(luò)，病在營(yíng)也。”
在臨床辨證治療上，凡具有寒邪性質(zhì)及致病特點(diǎn)的，均要用祛寒法。具體運(yùn)用視寒邪侵犯部位和陽(yáng)氣受損程度有所不同。寒邪束表，宜辛溫解表；寒傷經(jīng)絡(luò)，宜溫經(jīng)散寒；寒邪直中，則宜溫中祛寒，或溫腎祛寒。
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