退休人員在滿足醫(yī)保最低繳費年限,辦理退休后,可以享受終身醫(yī)保,個人賬戶由統(tǒng)籌基金按照比例劃入。通常情況下醫(yī)保繳費年限(含視同繳費年限)男性滿25年,女性滿20年,具體年限各省市略有差異。
這樣一來退休人員不僅可以領(lǐng)到養(yǎng)老金,還可以領(lǐng)到醫(yī)保個人賬戶的返款,用于退休人員日常買藥、小病就醫(yī)使用。
而隨著職工基本醫(yī)療保險制度改革,2023年各地區(qū)進(jìn)行了醫(yī)保門診共濟改革,醫(yī)保政策發(fā)生了變化,退休人員醫(yī)保個人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整。改革前,劃入標(biāo)準(zhǔn)與個人養(yǎng)老金相掛鉤,這樣養(yǎng)老金水平高的劃入金額自然就高,而機關(guān)事業(yè)單位退休人員養(yǎng)老金水平普遍高于企業(yè)退休人員。
那么職工基本醫(yī)療保險制度改革后,在新的醫(yī)保個人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)下,機關(guān)事業(yè)單位退休人員個人賬戶返款金額與企業(yè)退休人員個人賬戶返款金額是否一致?
根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見》文件精神:改進(jìn)個人賬戶計入辦法。退休人員個人賬戶原則上由統(tǒng)籌基金按定額劃入,劃入額度逐步調(diào)整到統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本意見實施改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右。
2023年各地也陸續(xù)出臺了本省的指導(dǎo)意見,在各省市出臺的職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導(dǎo)意見中,調(diào)整醫(yī)保個人賬戶計入辦法。
目前各省市醫(yī)保個人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)主要分三類:
一是定額劃入:按照不同年齡段定額劃入,如北京(70周歲以下每月100元、70周歲及以上每月110元)、海南。
二是按照實施改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2%劃入,如河北、遼寧、河南等地,部分省份高于2%的比例劃入,如廣東省為實施改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的2.8%劃入;
三是逐步調(diào)整,分步推進(jìn)
而不管是哪種劃入標(biāo)準(zhǔn),同一省市退休人員醫(yī)保個人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,不管是企業(yè)退休人員還是機關(guān)事業(yè)單位退休人員均按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,不再與個人養(yǎng)老金水平相掛鉤。
但對于機關(guān)事業(yè)單位退休人員來說,如果參加了公務(wù)員醫(yī)療補助的人員,在享受基本醫(yī)療保險待遇外,還享受醫(yī)保補助待遇,部分地區(qū)會將醫(yī)保補助劃入個人賬戶,普通門診待遇上也會有差異。
如甘肅武威市,退休人員醫(yī)保個人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)為每月120元,參加了公務(wù)員醫(yī)保補助人員,還會按照個人養(yǎng)老金的1.5%劃入個人賬戶。
河北省省本級,退休人員基本醫(yī)療報銷門診統(tǒng)籌基金年度支付限額3500元,統(tǒng)籌基金支付比例為60%;具有公務(wù)員醫(yī)療補助的退休人員,醫(yī)保統(tǒng)籌基金政策范圍內(nèi)年度支付限額在基本醫(yī)療保險門診支付限額基礎(chǔ)上增加4500元,統(tǒng)籌基金支付比例為80%。
而隨著企業(yè)待遇的不斷提高,企業(yè)職工醫(yī)保待遇不斷完善,企業(yè)職工中參加企業(yè)補充保險的參保人在醫(yī)保個人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)及普通門診待遇上要優(yōu)于只參加基本醫(yī)療保險的職工。
醫(yī)保改革后,參加職工基本醫(yī)療保險的機關(guān)事業(yè)單位退休人員和企業(yè)退休人員,醫(yī)保個人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)是一樣的,按照固定金額劃入或者按照統(tǒng)籌地區(qū)實施改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平的一定比例劃入,通常在2%-2.5%之間。
而不同的點在于除了職工基本醫(yī)療保險外,是否參加補充醫(yī)療保險,如公務(wù)員醫(yī)療補助和企業(yè)補充醫(yī)療保險,參加補充醫(yī)療保險的機關(guān)事業(yè)的單位退休人員或者企業(yè)退休人員,醫(yī)保個人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)及門診待遇要高于只參加基本醫(yī)療保險的退休人員。