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文/ 呂沛宛 河南省中醫(yī)院 副主任醫(yī)師

     朱鳳海 河南中醫(yī)藥大學(xué)

主要成分：木香、砂仁、人參、茯苓、白術(shù)（炒）、甘草（炙）、陳皮、半夏（制）、生姜。

功用：益氣健脾，行氣化痰。

主治：脾胃氣虛，痰阻氣滯證。表現(xiàn)為消化不良、食欲不振、打飽嗝、胃部及腹部脹悶不舒或者疼痛、嘔吐泄瀉，舌質(zhì)淡，舌苔厚膩，脈虛弱。

主要成分：木香、砂仁、茯苓、白術(shù)、甘草、陳皮、半夏（制）、廣藿香、厚樸（姜制）、枳實(shí)（炒）、白豆蔻（去殼）、香附（醋制）。

功用：溫中和胃，燥濕行氣。

主治：胃陽不足、濕阻氣滯所致的胃痛、胃脘部滿悶不舒。表現(xiàn)為胃部輕微疼痛、脹悶、嘔吐酸水、似有饑餓伴有空虛灼熱感、不思飲食、四肢疲乏無力等。

主要組成：人參、茯苓、白術(shù)（炒）、白扁豆（炒）、山藥（炒）、甘草（炙）、蓮子肉（去皮）、砂仁、薏苡仁、桔梗（炒）、大棗（煎湯， 需自行準(zhǔn)備，也可以用水代替）。

功用：益氣健脾，滲濕止瀉。

主治：1. 脾虛濕盛證，表現(xiàn)為消化不良、胸及胃部脹悶、腸鳴腹瀉、四肢無力、形體消瘦、面色發(fā)黃無光澤，舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈虛弱；2. 肺虛痰濕證， 表現(xiàn)為疲倦乏力、胸悶、呼吸淺短氣粗、上氣不接下氣、咳嗽、痰多且質(zhì)地清稀，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈虛弱。

香砂六君丸、香砂養(yǎng)胃丸和參苓白術(shù)散，都能治療脾胃虛弱又兼有痰濕的消化不良。砂仁、茯苓、白術(shù)、甘草為它們的共有藥物，均可健脾益氣除痰，適用于面色白、不思飲食、肢體困重這類有脾虛濕盛表現(xiàn)或處于痰濕狀態(tài)的人群。

香砂六君丸以四君子湯（編者注：組成為人參、茯苓、白術(shù)、甘草）為基礎(chǔ)，補(bǔ)力平和而不阻礙脾胃運(yùn)化，適用范圍更為廣泛，一般脾虛者均可用。而且方中重用茯苓、白術(shù)，功效偏重于化濕，一般多用于體內(nèi)濕氣較重而脾氣虛較輕者，表現(xiàn)為肢體困重?zé)o力、飲食不佳、平素痰多或表現(xiàn)為脘腹有隱隱脹滿感之人。因其化濕力強(qiáng)，故孕婦禁用。

香砂養(yǎng)胃丸適合因飲食生冷，而導(dǎo)致胃脘部受寒之人；或稟素陽虛，又因情緒不暢，而出現(xiàn)胃痛、胃中痞滿，兼口泛清水、納食無味或脘腹脹滿較明顯之人。其組成在香砂六君丸的基礎(chǔ)上去掉大補(bǔ)元?dú)獾娜藚ⅲ尤肓朔枷銣卦锏霓较?、厚樸、豆蔻和理氣的枳?shí)、香附，既能健脾又能化濕。但整體上此方藥性偏于溫性，其健脾除濕功效較香砂六君丸弱， 但行氣作用更強(qiáng)。因本方整體偏于溫中燥濕，因此胃有灼熱、口干舌燥者不宜使用。

參苓白術(shù)散是在四君子湯的基礎(chǔ)上，加入了益氣健脾、溫補(bǔ)固澀的蓮子、白扁豆、山藥、薏苡仁等藥物。其益氣健脾、固澀滲濕的作用較前兩藥強(qiáng)，但行氣作用較弱，所以臨床多用于脾虛不固所致的泄瀉、婦女帶下病等，尤其適用于脾虛濕盛、水谷不分的泄瀉；其組成中桔梗一味，可提升中氣、補(bǔ)益肺氣，因此也可以用于進(jìn)食生冷或黏膩之品后容易泄瀉之人，或兼有平素抵抗力差易感冒之人。

參苓白術(shù)散的功用，一是滲濕止瀉，這種泄瀉的根本原因是脾虛，所以本品組成標(biāo)本兼顧，補(bǔ)脾藥少而量重，滲濕止瀉藥多而量輕。如果是單純脾虛而無泄瀉者不必用；二是可用于肺氣虛而有痰濕者，方中桔梗可引諸藥入肺經(jīng)，共奏補(bǔ)益肺氣、滲濕祛痰之效，所以更適用于脾虛泄瀉者以及肺氣不足，咳嗽有痰者。本方稍偏溫燥，脾胃濕熱證者慎用； 陰虛火旺者慎用；高血壓及感冒熱癥者忌用；孕婦忌用。 

現(xiàn)代藥理研究表明：香砂六君丸具有調(diào)整消化液分泌、調(diào)整胃腸功能、抗?jié)?、抑菌、利膽等作用；香砂養(yǎng)胃丸具有較強(qiáng)的抑菌作用，利膽可增加膽汁分泌，松弛奧狄氏括約肌降低膽囊壓力等作用；參苓白術(shù)散具有保護(hù)胃黏膜、抗心肌缺血、抗肝損傷、抗腫瘤、抗炎、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、抑制支氣管平滑肌痙攣等作用，適用于慢性結(jié)腸炎、慢性胰腺炎、慢性膽囊炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘等病的臨床表現(xiàn)符合中醫(yī)脾虛辨證者。