我們知道，當患者發(fā)生室顫的時候必須要緊急除顫，否則就會有生命危險。但是，持續(xù)性或致命性室性心律失常的患者不可能永遠躺在除顫器旁邊，隨時等待著醫(yī)生電擊除顫。此時，患者就需要一種可以隨身攜帶的除顫器——植入性心臟復律除顫器（ICD）。ICD在外觀上和普通的起搏器極為相似，也需要通過手術植入體內(nèi)。與起搏器不同的是，ICD只有一根導線連接到右心室?；颊咴谥踩?/span>ICD之后仍然需要繼續(xù)服用抗心律失常藥物，而且也需要定期對ICD進行程控，這樣才能保證ICD正常的工作狀態(tài)，也可以避免ICD不必要的頻繁放點，從而在保證安全的前提下盡量減輕患者的痛苦。那么哪些患者需要安裝ICD呢，植入ICD的具體過程是什么樣子的，植入后患者又需要做些什么呢，在閱讀本節(jié)內(nèi)容之后，您就會對此有初步的了解。
一、什么是植入性心臟復律除顫器？
植入性心臟復律除顫器（ICD）是臨床上治療持續(xù)性或致命性室性心律失常的一項重要治療設備，具有支持性、抗心動過速起搏、低能量心臟轉(zhuǎn)復以及高能量除顫等作用。ICD能夠在數(shù)秒鐘內(nèi)識別病人的快速室性心律失常，后然自動放電除顫，這樣就能明顯減少惡性室性心律失常的猝死發(fā)生率，挽救病人的生命。從外觀上看，ICD和普通的起搏器極為相似，但仔細觀察就會發(fā)現(xiàn)，ICD只有一根導線連接到右心室尖部，而圓形的脈沖發(fā)生器則埋藏在左側(cè)胸前區(qū)的皮膚下方。
二、哪些患者安裝ICD肯定獲益？
以下人群安裝植入性心臟復律除顫器后將肯定會提高生存率：
1.心室顫動所致心臟驟停的幸存者或非可逆因素導致的伴有血流動力學不穩(wěn)定的室性心動過速患者。
2.器質(zhì)性心臟病的患者伴有自發(fā)的血流動力學穩(wěn)定或不穩(wěn)定持續(xù)性室性心動過速。
3.患者伴有臨床原因不明的暈厥癥狀同時出現(xiàn)血流動力學顯著不穩(wěn)定的室性心動過速或者在心電生理檢查時可誘發(fā)出心室顫動。
4.心肌梗死所導致的患者左心射血分數(shù)低于35%，于心肌梗死后40天后心功能II或III級時可安裝ICD。
5.非缺血性擴張性心肌病射血分數(shù)小于等于35%，心功能II或III級。
6.心肌梗死所導致的患者出現(xiàn)左心功能不全，心肌梗死后40天后左心射血分數(shù)低于30%，心功能I級。
7.心肌梗死伴非持續(xù)性室速，射血分數(shù)小于40%，電生理檢查時可以誘發(fā)心室顫動或持續(xù)性室性心動過速。
三、ICD是如何被植入體內(nèi)的？
進行ICD植入術之前，患者需要接受局部或者靜脈麻醉。為了較少對皮膚的磨損，ICD的囊袋一般放置在胸大肌和胸小肌之間（近年來體積更小的ICD可以像起搏器一樣埋藏在皮下），然后導線通過鎖骨下靜脈進入心臟，其最前端固定在右心室的心尖部。在設備植入之后，我們需要通過誘發(fā)室顫來測試ICD的感知和除顫功能。當設備參數(shù)調(diào)適完畢之后，醫(yī)生就可以逐層縫合肌肉和皮膚。最后，醫(yī)師會再次誘發(fā)室顫，進而核實設備的工作狀態(tài)，以確保萬無一失。
四、是不是安裝了ICD之后就可以不用吃抗心律失常藥物了？
顯然不是。即使植入了ICD，患者仍需要堅持服用抗心律失常藥物，不得自行停藥或減藥。因為抗心律失常藥物可以減少患者室速或室顫的發(fā)作次數(shù)、減少ICD放電次數(shù)、還能夠減少或消除誤放電的誘因，從而減少ICD的電能消耗，延長ICD的有效使用壽命。
一、患者在接受完ICD植入術，出院之后還要注意什么呢？
患者在出院之后需要定期復查，進行ICD設備的體外程控，讓醫(yī)生了解當前ICD的工作狀態(tài)，了解患者術后室速、室顫的發(fā)作情況以及ICD的除顫效果。這時，尤其要注意的是ICD的充電時間，因為隨著使用時間的延長，ICD的充電時間也會相應延長，醫(yī)生會根據(jù)這一數(shù)據(jù)決定是否需要更換ICD。除此之外，還要充分告知醫(yī)生是否發(fā)生過上述的術后并發(fā)癥，隨時采取對癥治療。如果在ICD的使用過程中，頻發(fā)發(fā)生誤放電，這對患者而言是極大的痛苦，這就需要在醫(yī)生的指導下輔助藥物治療，并進一步調(diào)整設備參數(shù)，以減少誤放電的發(fā)生。
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