運動可加強糖脂代謝，增加肌肉細胞膜上胰島素受體的數(shù)量，使肝臟和肌肉攝取葡萄糖量增加，肝臟和骨骼肌細胞對胰島素作用的敏感度升高。已有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，運動療法對糖尿病的預(yù)防及治療效果與藥物療法和飲食療法效果相近，是糖尿病防治中不可或缺的手段。但不可盲目運動，應(yīng)遵循科學(xué)性、合理性，注意規(guī)避風(fēng)險和損傷。
一、糖尿病運動療法的注意事項
低血糖是運動中最常出現(xiàn)的風(fēng)險之一。為預(yù)防運動誘發(fā)的低血糖，運動前應(yīng)根據(jù)血糖水平和運動強度調(diào)節(jié)碳水化合物的攝入量或胰島素注射量。結(jié)伴運動或在醫(yī)護人員監(jiān)督下進行運動，可減少低血糖相關(guān)問題的發(fā)生。
由于糖尿病患者交感神經(jīng)抑制性較弱，一些患者在運動初期常感運動不足，而自行增加運動量或加大運動強度，容易引發(fā)意外，建議遵照醫(yī)生所開具的運動處方進行運動，在開始的2周內(nèi)注意嚴密監(jiān)護。
運動前注意檢查患者的血壓、脈搏、呼吸、體溫，注意詢問有無胸痛、呼吸困難、心悸、眩暈等癥狀，以及睡眠情況、藥物服用情況等；注意查看手足、眼瞼有無浮腫。
3.準備容易吸收的糖食品。
4.注意計算年齡攝入和消耗。
5.運動開始1小時前進行胰島素注射。
6.餐后1小時方可進行運動。
7.胰島素注射應(yīng)避免運動部位。
8.注意糖尿病性壞疽部位，避免運動外傷和感染。
二、糖尿病運動療法的禁忌證
1.低血糖發(fā)作時。
2.合并糖尿病腎病患者。
3.伴眼底病變者。
4.血糖控制不良（空腹血糖>13.9mmol/L，尿酮體 ）。
三、運動前的準備
1.補充水分
運動前飲用100ml左右白開水。運動中每間隔30～60分鐘飲水一次。不建議飲用含糖、鹽等的運動飲料。
2.準備運動
至少5分鐘以上，老年人需10分鐘以上。注意全身性運動，包括拉伸肌肉。
四、運動處方的制定
1.運動方式
提倡進行有氧運動和抗阻運動，可多種有氧運動進行組合，但動作要規(guī)范標準。
此外，還可增加輕度的肌肉力量練習(xí)。
還可將運動融入日常生活中，在生活中進行身體鍛煉。
2.運動強度
臨床可用心率儲備法或目標心率法確定運動強度。目標心率=（最大心率-靜息心率）×運動強度% 靜息心率。
3.運動頻率
每周3次以上，每次30～60分鐘。同樣的合計運動時間，多次短時間效果優(yōu)于少次長時間。
4.運動時間
需考慮患者是否注射胰島素和口服降糖藥。不建議在胰島素活動峰值時運動，因為可能發(fā)生低血糖。此外，由于有發(fā)生運動后延遲性低血糖反應(yīng)的危險，因而，睡前也不建議運動。
五、需暫停運動治療的情況
1.安靜時心率>120次（包括瞬間上升）。
2.血壓不穩(wěn)定，收縮壓過度上升（160～200mmHg以上），有眩暈、出冷汗、嘔吐等低血壓癥狀。
3.安靜時有胸痛、心悸、呼吸急促、氣喘、疲乏、下肢關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。
4.肝功能或腎功能指標異常。
5.心臟與胸廓比例值連續(xù)增大。
6.少尿或體重增加（3天增加1.8kg以上），肢體或眼瞼浮腫加重。
7.全身疲倦感無法消除。
六、需配備心電監(jiān)護的情況
1.左室功能嚴重低下（LVEF<30%）。
2.安靜時或運動時出現(xiàn)室性心律不齊。
3.伴隨運動出現(xiàn)收縮壓下降。
4.曾出現(xiàn)突然的休克。
5.合并心衰、心律不齊或心肌梗死的患者。
6.重癥冠脈病變，即運動誘發(fā)的嚴重缺血（ST段下移2mm）。
7.各種原因無法自行檢測心率的患者。
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以上內(nèi)容根據(jù)天津醫(yī)科大學(xué)郭琪教授《糖尿病患者運動康復(fù)方案與風(fēng)險規(guī)避》專家講座整理
