編者按：夏天來了，氣溫開始飆升。一些細(xì)心的高血壓患者發(fā)現(xiàn)自己的血壓低下來了—原來控制不好的血壓現(xiàn)在合適了，原來合適的現(xiàn)在變低血壓了。在這個(gè)季節(jié)，門診患者經(jīng)常會問這樣的問題：“大夫，夏天是不是可以不吃降壓藥了？”今天，我們來聊聊這個(gè)話題。
對多數(shù)高血壓患者而言，血壓在夏季會有所降低，與冬季相比，大致收縮壓可降低10毫米汞柱左右。
夏季溫度升高，體表血管擴(kuò)張，血管阻力減小，血壓相應(yīng)下降；同時(shí)夏季多汗，體表水分蒸發(fā)增多，鹽分的丟失也同時(shí)增加，這相當(dāng)于已經(jīng)吃了利尿藥降壓，使得血液容量降低和血管緊張度下降，血壓也隨之降低。
但也有些高血壓患者，夏天容易心情煩躁、睡眠不佳，或因出汗較多、水分?jǐn)z入不夠，也可能出現(xiàn)血壓不降反升的情況。當(dāng)然，如果生活方式不健康，同樣會引起血壓升高。
怎么調(diào)節(jié)降壓藥的劑量呢？關(guān)鍵還要看血壓。
血壓控制正常者劑量是不用變的，變了反而就不合適了；只有血壓偏低的患者才需要減量；血壓仍然高的可能還要加量。
患者需要做的就是在家自行監(jiān)測血壓，以便及早發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)并及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測血壓和調(diào)整藥物。
減不減藥，減什么藥，一定要根據(jù)個(gè)人的實(shí)際情況來決定。所有的藥物減量，都要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
醫(yī)生會根據(jù)患者的情況，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療。除了降低血壓外，醫(yī)生會選擇能降低患者心腦血管事件而且副作用相對較小的藥物。
一般來說，夏季血壓有所下降、病情穩(wěn)定的患者，服用降壓藥的劑量可適當(dāng)減少。但減藥也是有學(xué)問的。
例如，原來三聯(lián)治療可以減為二聯(lián)治療，或者某種降壓藥原來一天一?？煽紤]改為一天半粒，原來使用含有利尿劑的復(fù)方制劑，可以改為不含利尿劑的單方制劑；原來吃1粒膠囊或者1片控釋、緩釋降壓藥的，可以改成其他適合的非膠囊、非緩釋和控釋的平片藥物，這樣就能夠掰開吃半片了。但減藥后藥量仍要維持血壓達(dá)標(biāo)水平。
特別提醒的是，高血壓患者千萬不能自行減量，更不能自作主張停藥。若自行停藥或減藥，容易出現(xiàn)血壓反彈升高，而且極易引起心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。
而有些降壓藥不能隨意停，如β受體阻斷劑，要慢慢減量，突然停藥會導(dǎo)致β受體阻斷劑撤藥綜合征，即血壓比不吃藥時(shí)更高，心率更快。
另外，夏季高血壓患者仍然要一如既往保持健康的生活方式，低鹽飲食，控制體重，放松身心，保證睡眠，密切監(jiān)測血壓。
