2.對于肥胖、胰島素抵抗甚至是糖尿病、血脂異常、動(dòng)脈硬化的患者，通過適量運(yùn)動(dòng)和控制飲食來調(diào)控體重、改善胰島素抵抗和調(diào)整血脂紊亂，這也是代謝性疾病治療的最基本措施。我們可以通過將每日攝入量由30～35cal/kg標(biāo)準(zhǔn)體重逐步降至25cal/kg標(biāo)準(zhǔn)體重，食用新鮮蔬菜、牛奶等低嘌呤食物，同時(shí)輔以有氧運(yùn)動(dòng)保持體形，比如每天步行10000步，加上二次20分鐘慢跑，控制體重指數(shù)，進(jìn)一步平穩(wěn)內(nèi)環(huán)境。
3.在臨床治療上，需達(dá)到：盡快終止急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，比如使用秋水仙堿、布洛芬等；防止關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)，生活方式的改變，如飲食、戒煙戒酒等；糾正高尿酸血癥，防止并發(fā)癥，比如選擇苯溴馬隆、別嘌呤醇等；防止尿酸腎結(jié)石的形成，多飲水，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，調(diào)控體重，控制好血壓、血糖等代謝性疾病因素。
4.該患者急性期終止后，需長期監(jiān)測血糖、血壓、血脂及尿酸等等，不要隨意停用或者私自更換藥物，否則前功盡棄，避免使用腎損害的藥物，若出現(xiàn)慢病指標(biāo)波動(dòng)較大，建議立即就診。
四、患者的治療效果
患者離開急診3天后，碳酸氫鈉，每日三次，每次1.0g，苯溴馬龍50mg，每天一次，3個(gè)后隨訪患者未出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，監(jiān)測血壓維持在120～138/80～86mmHg，腎功能示：肌酐 104μmol/L 尿酸 418μmol/L。囑堅(jiān)持服藥，戒煙戒酒，每3～6個(gè)月復(fù)查一次。
五、患者日常中的注意事項(xiàng)
1.要合理飲食，通過食用新鮮蔬菜水果、牛奶等低嘌呤食物，來保證人體各種維生素、微量元素的需求，盡量減少膳食中的脂肪，忌油炸食品，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。
2.多飲水，每日維持飲水量在2000～3000ml左右。
3.戒煙、戒酒或限制飲酒，多數(shù)高尿酸血癥的患者，在飽餐飲酒后，發(fā)生急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，可能與飲酒出現(xiàn)尿酸排泄減少有關(guān)。
3.限制飲食，降低體重，降低體重即減少每天攝入的熱量及適量增加體力活動(dòng)，控制高尿酸血癥、糖尿病、高血壓和高血脂癥等。
4.減輕精神壓力保持心理平衡。應(yīng)對患者作耐心的勸導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，充分認(rèn)識，鼓勵(lì)其參加各種社交活動(dòng)等。
5.關(guān)節(jié)活動(dòng)困難者，需正規(guī)康復(fù)師理療和鍛煉。
六、醫(yī)生感悟
痛風(fēng)是最常見的代謝性疾病之一。每天都有無數(shù)個(gè)不同年齡段的人，來門診查尿酸，查腎功能、腎臟CT。我們可以通過病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查給予診斷。也可以通過痛風(fēng)石等特殊檢查來明確病因及評價(jià)痛風(fēng)的嚴(yán)重程度。雖然，目前的檢查已成熟，但是不重視或者說重視程度不夠是我們面臨的最大問題。
小田如此年輕，為什么出現(xiàn)高尿酸血癥，或者痛風(fēng)呢？最主要的原因應(yīng)該是飲酒、食用富含嘌呤類食物導(dǎo)致尿酸生成過多，因不重視，出現(xiàn)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。臨床上，不少高尿酸血癥可以持續(xù)終身不出現(xiàn)癥狀，稱為無癥狀性高尿酸血癥，約5%～12%的患者，因不重視，不加以防治，最終表現(xiàn)為痛風(fēng)發(fā)作。
痛風(fēng)病程長，有效防治預(yù)后良好，合理飲食，科學(xué)活動(dòng)，生活規(guī)律，消除緊張情緒，控制煙酒，一般不影響壽命，且可和正常人一樣工作生活；如防治不當(dāng)，不僅急性發(fā)作時(shí)痛苦，還可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、腎結(jié)石等，預(yù)后差。所以，每一個(gè)人，都需要認(rèn)識痛風(fēng)，了解痛風(fēng)，預(yù)防痛風(fēng)，真正做到遠(yuǎn)離痛風(fēng)，在健康這個(gè)條路上，堅(jiān)持一步一步走下去。
