哪一類腫瘤的發(fā)病率最高？有哪些腫瘤是可以預(yù)防的？又有哪些腫瘤是可以通過(guò)早期篩查早期診斷的？
4月26日下午，中山大學(xué)腫瘤防治中心、清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院聯(lián)合在市人醫(yī)門診大廳開展以“科學(xué)抗癌 預(yù)防先行”為主題的義診及防癌咨詢。來(lái)自中山大學(xué)腫瘤防治中心、廣東省癌癥中心辦公室以及清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院的豪華專家團(tuán)隊(duì)出席義診活動(dòng)，吸引了大批市民和腫瘤患者參加。中山大學(xué)腫瘤防治中心副院長(zhǎng)彭望清表示，希望通過(guò)與清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院聯(lián)合開展腫瘤防治宣傳、防癌健康義診，把腫瘤科學(xué)知識(shí)和科學(xué)預(yù)防腫瘤的觀念帶到粵北地區(qū)。
特征
男性發(fā)病、死亡率均高于女性
2018年，全球大約有1810萬(wàn)癌癥新發(fā)病例，我國(guó)新發(fā)癌癥病例超過(guò)350萬(wàn)，全世界每5名腫瘤患者中，就有一名是中國(guó)人；醫(yī)院中每5名死亡患者，就有一名是腫瘤患者。部分惡性腫瘤例如胃癌、肝癌和食管癌等癌癥，中國(guó)占全球的一半以上。當(dāng)前，我國(guó)的腫瘤防控形勢(shì)十分嚴(yán)峻。
惡性腫瘤是危害人群健康的最重要原因之一，占居民全部死因的23.9%，是城市居民死因的第一位。
最新腫瘤監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，我省腫瘤登記地區(qū)惡性腫瘤粗發(fā)病率為277/10萬(wàn)，粗死亡率約152/10萬(wàn)，男性發(fā)病、死亡率均高于女性；同期全國(guó)惡性腫瘤粗發(fā)病率為285/10萬(wàn)，粗死亡率170/10萬(wàn)。男性最常見的前5位惡性腫瘤依次為肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、鼻咽癌和胃癌，累計(jì)占男性全部新發(fā)惡性腫瘤的62%；女性最常見的前5位惡性腫瘤依次為乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌和宮體癌，累計(jì)占女性全部新發(fā)惡性腫瘤的58%。
中山大學(xué)腫瘤防治中心副院長(zhǎng)彭望清介紹，從總體上看，全球絕大多數(shù)國(guó)家的腫瘤死亡率呈緩慢下降趨勢(shì)。我國(guó)得益于乙肝疫苗的接種，病毒性肝癌的發(fā)病率已經(jīng)得到有效控制。但我國(guó)成人吸煙率高居不下，所以，肺癌的發(fā)病率和死亡率仍是位居惡性腫瘤的首位。
全省高發(fā)癌癥發(fā)病趨勢(shì)呈現(xiàn)出兩大特征，第一是與西方生活習(xí)慣相關(guān)的癌癥，如結(jié)直腸癌、男性前列腺癌，以及與肥胖等激素暴露相關(guān)的癌癥，如甲狀腺癌、乳腺癌，發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)；其次是食管癌、鼻咽癌發(fā)病則呈下降趨勢(shì)。
根據(jù)國(guó)家癌癥中心最新研究結(jié)果，我國(guó)20歲及以上成人45%的癌癥死亡可歸因于行為和生活方式、飲食行為、超重肥胖以及病原體感染等致癌危險(xiǎn)因素。廣東省2015年成人慢性病及危險(xiǎn)因素檢測(cè)結(jié)果顯示，我省18歲及以上成人吸煙率為28%，而成年男性高達(dá)51%；不吸煙者的二手煙暴露率近70%。53%居民蔬菜水果攝入不足，58%居民紅肉攝入過(guò)多，有70%居民從不鍛煉，8%居民肥胖。
據(jù)悉，近年來(lái)廣東省腫瘤登記監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)覆蓋面不斷增大、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量逐年提高，全省共有12個(gè)腫瘤登記地區(qū)腫瘤登記數(shù)據(jù)被國(guó)家2017年腫瘤登記年報(bào)收錄；其中廣州市、中山市、珠海市、江門市4個(gè)腫瘤登記地區(qū)腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)被納入《五大洲癌癥發(fā)病》第XI卷，得到國(guó)際同行認(rèn)可。
盡管監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)反映的是局部地區(qū)情況，但專家表示，綜合考慮全國(guó)和全省惡性腫瘤發(fā)病與死亡流行情況，監(jiān)測(cè)結(jié)果仍然可以提示肺癌、結(jié)直腸癌、肝癌、鼻咽癌、上消化道癌以及女性乳腺癌、宮頸癌等是我省應(yīng)重點(diǎn)防控的惡性腫瘤類型。
預(yù)防
早期篩查是預(yù)防癌癥的有效辦法
彭望清介紹，其實(shí)腫瘤并不可怕，有三分之一的腫瘤是可以預(yù)防的，有三分之一的腫瘤是可以通過(guò)早期診斷治愈的，還有三分之一的晚期癌癥患者可以通過(guò)正規(guī)治療，獲得長(zhǎng)期的生存。
晚期癌癥受累家庭往往會(huì)因癌致貧。腫瘤患者的診斷和治療平均費(fèi)用，是普通疾病的5倍左右。而腫瘤的早期治療花費(fèi)少，痛苦小，恢復(fù)快?！爸挥嗅t(yī)生和公眾都了解腫瘤可防可控的前2/3，才能真正做好腫瘤防治?！迸硗逭f(shuō)。
“絕大多數(shù)腫瘤的病因目前仍沒有肯定的說(shuō)法，目前，僅有少數(shù)的腫瘤明確與某些因素相關(guān)?！敝猩酱髮W(xué)腫瘤防治中心原黨委書記廖振爾介紹。越來(lái)越多的科學(xué)研究證實(shí)了多種病原體的感染和腫瘤存在明確致癌關(guān)系。長(zhǎng)期HPV感染可以導(dǎo)致宮頸癌、口咽癌，EBV感染可以導(dǎo)致鼻咽癌、胃癌、淋巴瘤，乙肝和丙肝感染可以導(dǎo)致肝癌，幽門螺桿菌感染可以導(dǎo)致胃癌等。因此，對(duì)于腫瘤的預(yù)防，除了要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、加強(qiáng)身體鍛煉以外，市民還應(yīng)該重視癌癥相關(guān)病原體的篩查。
肺癌的篩查采用低劑量螺旋CT，這種方法較傳統(tǒng)的胸透的方法具有檢測(cè)敏感度、準(zhǔn)確度高、檢查過(guò)程舒適、方便的特點(diǎn)，多個(gè)臨床試驗(yàn)的證據(jù)也顯示通過(guò)低劑量螺旋CT的檢查能明顯提高肺癌的早診率20%以上。上消化道和大腸癌高危人群的進(jìn)一步篩查在體檢中均采用內(nèi)鏡檢查，不僅可以發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，還可以發(fā)現(xiàn)癌前病變，如腺瘤型息肉，在內(nèi)鏡下還可以直接摘除病變組織，因此，實(shí)現(xiàn)診斷與治療同步進(jìn)行的效果。而腸鏡檢查正常的人群，可以獲得的保護(hù)期長(zhǎng)達(dá)5-10年。
隨著國(guó)家消化道早癌防治中心聯(lián)盟清遠(yuǎn)分中心成立，清遠(yuǎn)地區(qū)甚至是粵北地區(qū)的消化道早癌篩查覆蓋面與受眾范圍亦得到不斷擴(kuò)大，大大提高了消化道腫瘤的早診率和早治率。
據(jù)相關(guān)報(bào)道，我國(guó)有八成的早期癌癥患者在健康體檢中沒被發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)比例的乳腺癌患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)到了中晚期，錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)期。對(duì)此，人們不禁納悶，為何年年體檢正常還患癌？
一直以來(lái)，多數(shù)人都認(rèn)為每年的體檢就是拍個(gè)胸片、驗(yàn)個(gè)血、量個(gè)血壓，從來(lái)不知道體檢也可以加查腫瘤項(xiàng)目。防癌體檢與健康檢查的內(nèi)容并不一樣。普通體檢與防癌體檢是存在根本性差異的，防癌體檢的一個(gè)重要目的就是做腫瘤篩查，是指在健康狀況下或沒有任何癥狀的情況下進(jìn)行的一系列有針對(duì)性的醫(yī)學(xué)檢查。
專家支招 如何盡早發(fā)現(xiàn)癌癥？
宣傳科學(xué)防癌只是一級(jí)預(yù)防，通過(guò)防癌健康體檢進(jìn)行腫瘤的早診早治是二級(jí)預(yù)防，做腫瘤的規(guī)范化治療是三級(jí)預(yù)防。如何盡早發(fā)現(xiàn)癌癥？廖振爾介紹，不同的癌癥有著多種多樣的發(fā)病信號(hào)，但是有些癥狀是較為常見的。
體表不明原因的包塊。比如女性乳房腫塊，脖子摸到包塊，腋窩摸到包塊，大腿根摸到包塊，肚子摸到包塊，四肢摸到腫塊，如果是不痛不癢的，都應(yīng)高度警惕。
消化道出血、血便?？赡苁窍滥[瘤的信號(hào)。
不明原因的發(fā)燒。發(fā)熱在大多數(shù)情況下是正常的，但是長(zhǎng)期反復(fù)的不明原因的發(fā)熱，需警惕可能是淋巴癌的信號(hào)。
陰道不規(guī)則流血，或者是月經(jīng)無(wú)故延遲、夫妻生活出血等。要警惕可能是宮頸癌病變。
清晨習(xí)慣性流鼻血，警惕鼻咽癌。值得注意的是，鼻咽癌又被稱為“廣東瘤”，是全球極少數(shù)以地區(qū)命名的腫瘤之一。廣東的鼻咽癌發(fā)病率占全國(guó)的60%，發(fā)病率比其他地區(qū)人群高出20倍至30倍，但這種病在早期也很容易被忽視，因此，廖振爾建議，鼻咽癌的早期防治要引起高度重視。
腫瘤防控，需要醫(yī)患攜手共同努力，更需要社會(huì)各方動(dòng)員積極參與?！拔覀兿Ｍㄟ^(guò)多方的共同努力，將來(lái)能夠形成一個(gè)系統(tǒng)完備、科學(xué)規(guī)范、便民高效的腫瘤綜合防治體系”。彭望清表示，希望通過(guò)這次義診，努力提高清遠(yuǎn)市民的癌癥綜合防治能力和群眾防癌意識(shí)，引導(dǎo)清遠(yuǎn)市民遠(yuǎn)離不良生活習(xí)慣，建立健康的生活方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)癌癥的有效防控。
注意區(qū)分
健康體檢不等于防癌體檢
據(jù)相關(guān)報(bào)道，我國(guó)有八成的早期癌癥患者在健康體檢中沒被發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)比例的乳腺癌患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)到了中晚期，錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)期。對(duì)此，人們不禁納悶，為何年年體檢正常還患癌？
一直以來(lái)，多數(shù)人都認(rèn)為每年的體檢就是拍個(gè)胸片、驗(yàn)個(gè)血、量個(gè)血壓，從來(lái)不知道體檢也可以加查腫瘤項(xiàng)目。防癌體檢與健康檢查的內(nèi)容并不一樣。普通體檢與防癌體檢是存在根本性差異的，防癌體檢的一個(gè)重要目的就是做腫瘤篩查，是指在健康狀況下或沒有任何癥狀的情況下進(jìn)行的一系列有針對(duì)性的醫(yī)學(xué)檢查。
在體檢項(xiàng)目的選擇中，常規(guī)體檢和專門的防癌體檢也有所區(qū)別。常規(guī)體檢所關(guān)注的多為基礎(chǔ)病、慢性病，例如糖尿病、高血壓、心血管疾病等，而防癌體檢則是在普通體檢的基礎(chǔ)上側(cè)重于癌癥的早期篩查。如果只進(jìn)行常規(guī)體檢，沒有選擇癌癥篩查項(xiàng)目，就有可能出現(xiàn)年年體檢卻出現(xiàn)癌癥晚期的情況。
可是，健康體檢不等于癌癥篩查，常規(guī)健康體檢的側(cè)重點(diǎn)主要在體格檢查、心腦血管疾病、慢性肝病和糖尿病等方面，而沒有放在癌癥篩查方面。
此外，健康體檢的常規(guī)設(shè)備難以發(fā)現(xiàn)早期腫瘤。人體腫瘤從一個(gè)正常的組織細(xì)胞變成一個(gè)直徑0.5-1厘米左右的實(shí)體瘤，大概需要8-10年，在這個(gè)過(guò)程中，早期難以被B超、X光所看到。比如，體檢中人人要拍X線胸片，但事實(shí)上，一個(gè)只有芝麻大小的肺癌，通過(guò)X線胸片是看不到的。
以鼻咽癌為例，在臨床收治的鼻咽癌患者中I期患者只有5%，II期有15%，盡管早期發(fā)現(xiàn)的數(shù)量很少，但其中幾乎都是從體檢中發(fā)現(xiàn)的。周政濤表示，健康體檢針對(duì)的是所有慢病及“亞健康”狀態(tài)進(jìn)行的檢查，而防癌體檢是專項(xiàng)病種篩查，主要針對(duì)常見的癌癥進(jìn)行篩查，其目的是發(fā)現(xiàn)早期癌癥、癌前病變，降低受檢人群死亡率。防癌體檢是建立在癌癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上，與健康體檢相比，需要對(duì)相應(yīng)檢查項(xiàng)目進(jìn)行補(bǔ)充或“升級(jí)”。（彭可明 劉秋宜）
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